PROPOFOL-ALFENTANIL İLE YAPILAN TOTAL İNTRAVENÖZ ANESTEZİ (TİVA) STRES CEVABINI ZAYIFLATIR MI? TİVA VE İNHALASYON ANESTEZİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Does Total Intravenous Anaesthesia (TIVA) with Propofol-Alfentanil Attenuate the Stress Response? Comparison between TIVA and inhalation anaesthesias
Turkiye Klinikleri J Med Res. 1997;15(3):108-13
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Bu çalışmada, propofol-alfentanil ve hava-oksijen karışımı ile sağlanan total intravenöz anestezi (TIVA)nin strese hormonal yanıt üzerindeki etkileri, halotaıı ve NjO-oksijen ile sağlanan inhalasyon anestezisi (İA) ile karşılaştırılarak araştırıldı. Üreterolitotomi geçirecek ASA I-Il 30 yetişkin hasta iki gruba ayrıldı. Hastalar intramüsküler olarak verilen 0.5 mg atropin ve 10 mg diazem ile premedike edildiler. TİVA grubunda (n-15); 25 mg kg- alfentanil ve 2 mg kg-1 propofol ile anestezi indüksiyonu, 10ar dakikalık sürelerde azalan dozlarda alfentanil (10-0.5 mg kg-1 d/c1) ve propofol (10-8-6ıng kg-1 saat-) infüzyonları ile anestezinin devamlılığı sağlandı. Bu gruptaki hastalar oksijen-hava karışımı ile solutuldular. IA grubunda (n=l5); 6 mg kg-1 tiyopenton ile anestezi indüksiyonu ağlandıktan sonra, anestezinin devamı %1 halotaıı ve oksijen içinde % 66 N20 ile sağlandı. Her iki grupta da huştular, Fi02: 0.3 olacak şekilde mekanik olarak solutuldu. "Stres hormonları" olarak da bilinen kortizol, ACTH, büyüme hormonu (hGH). prolaktin, insülin ve kan şekeri konsantrasyonları, operasyondan önce (kontrol), entübasyondan 30 ve 60 dakika sonra ve operasyon bittikten 120 dakika sonra ölçüldü. Tüm kan örnekleri saat 8.00 ile 12.00 arasında alındı. Her iki grupta da; kortizol, ACTH, prolaktin ve kan şekeri konsantrasyonları çalışma süresince kontrol değer/erine göre arttı (p<0.05). hGH, TİVA grubunda değişmedi. İnsülin ise her iki grupta da değişmedi. ACTH ve hGH değerleri İA grubunda TİVA grubunda olduğundan belirgin olarak daha yüksekti (p<0.05). TİVAnııı strese hormonal yanıtı iAdan daha iyi baskılayabildiği kanısına var
Anahtar Kelimeler: Anestetik teknik: TİVA, Stres yanıt
Bu çalışmada, propofol-alfentanil ve hava-oksijen karışımı ile sağlanan total intravenöz anestezi (TIVA)nin strese hormonal yanıt üzerindeki etkileri, halotaıı ve NjO-oksijen ile sağlanan inhalasyon anestezisi (İA) ile karşılaştırılarak araştırıldı. Üreterolitotomi geçirecek ASA I-Il 30 yetişkin hasta iki gruba ayrıldı. Hastalar intramüsküler olarak verilen 0.5 mg atropin ve 10 mg diazem ile premedike edildiler. TİVA grubunda (n-15); 25 mg kg- alfentanil ve 2 mg kg-1 propofol ile anestezi indüksiyonu, 10ar dakikalık sürelerde azalan dozlarda alfentanil (10-0.5 mg kg-1 d/c1) ve propofol (10-8-6ıng kg-1 saat-) infüzyonları ile anestezinin devamlılığı sağlandı. Bu gruptaki hastalar oksijen-hava karışımı ile solutuldular. IA grubunda (n=l5); 6 mg kg-1 tiyopenton ile anestezi indüksiyonu ağlandıktan sonra, anestezinin devamı %1 halotaıı ve oksijen içinde % 66 N20 ile sağlandı. Her iki grupta da huştular, Fi02: 0.3 olacak şekilde mekanik olarak solutuldu. "Stres hormonları" olarak da bilinen kortizol, ACTH, büyüme hormonu (hGH). prolaktin, insülin ve kan şekeri konsantrasyonları, operasyondan önce (kontrol), entübasyondan 30 ve 60 dakika sonra ve operasyon bittikten 120 dakika sonra ölçüldü. Tüm kan örnekleri saat 8.00 ile 12.00 arasında alındı. Her iki grupta da; kortizol, ACTH, prolaktin ve kan şekeri konsantrasyonları çalışma süresince kontrol değer/erine göre arttı (p<0.05). hGH, TİVA grubunda değişmedi. İnsülin ise her iki grupta da değişmedi. ACTH ve hGH değerleri İA grubunda TİVA grubunda olduğundan belirgin olarak daha yüksekti (p<0.05). TİVAnııı strese hormonal yanıtı iAdan daha iyi baskılayabildiği kanısına var
Anahtar Kelimeler: Anestetik teknik: TİVA, Stres yanıt
ABSTRACT
We investigated the effects of total intravenous anaesthesia (TIVA) with propofol-alfentanil and air-oxygen mixture on the endocrine response to stress by comparing with inhalation anaesthesia (IA) using halothane and NoO-oxygen. ASA I-II30 adult patients undergoing open uretherolithotomy divided into two groups. All the patients were premedicated with atropine 0.5 nig and diazepam JO mg intramuscularly. In TIVA group (n=15). anaesthesia was induced with alfentanil 25 pg kg- andpropofol 2 mg kg-, and maintained with the infusion of alfentanil 10 pg kg- miir1 for the first 10 minutes and with 0.5 pg kg-1 miir1 thereafter and at the same time with propofol 10 mg kg-Ir1 for the first 10 minutes, 8 mgkg-1 hour1 for the following 10 minutes and 6 mg kg-lr1 there after. Patients were ventilated with oxygen-air mixture. In IA group (n = l5), anaesthesia was induced with thiopentone 6 mgkg-1, and maintained with halothane 1 % and NjO 66 % in oxygen. All patients in each group were ventilated mechanically in such a way that the value ofFiOi would be 0.3. The so called "stress hormones" such as Cortisol, ACTH, human growth hormone (hGH), prolactin and insulin as well as blood sugar concentrations were measured the day before surgery (control), 30 and 60 minutes after intubation and 120 minutes after the end of surgery. All samples were taken between 8.00 a.m. and 12.00 a.m. In both groups, Cortisol, ACTH, prolactin and blood sugar concentrations increased significantly compared with the control values (p<0.05). hGH did not change in TIVA group. Insulin did not change in both groups. ACTH and hGH were significantly higher in I A group than TIVA group (p<0.05). We concluded that TIVA was much more capable to supress the endocrine stress response than 1A
Keywords: Anaesthetic techniques: TIVA, Stress response
We investigated the effects of total intravenous anaesthesia (TIVA) with propofol-alfentanil and air-oxygen mixture on the endocrine response to stress by comparing with inhalation anaesthesia (IA) using halothane and NoO-oxygen. ASA I-II30 adult patients undergoing open uretherolithotomy divided into two groups. All the patients were premedicated with atropine 0.5 nig and diazepam JO mg intramuscularly. In TIVA group (n=15). anaesthesia was induced with alfentanil 25 pg kg- andpropofol 2 mg kg-, and maintained with the infusion of alfentanil 10 pg kg- miir1 for the first 10 minutes and with 0.5 pg kg-1 miir1 thereafter and at the same time with propofol 10 mg kg-Ir1 for the first 10 minutes, 8 mgkg-1 hour1 for the following 10 minutes and 6 mg kg-lr1 there after. Patients were ventilated with oxygen-air mixture. In IA group (n = l5), anaesthesia was induced with thiopentone 6 mgkg-1, and maintained with halothane 1 % and NjO 66 % in oxygen. All patients in each group were ventilated mechanically in such a way that the value ofFiOi would be 0.3. The so called "stress hormones" such as Cortisol, ACTH, human growth hormone (hGH), prolactin and insulin as well as blood sugar concentrations were measured the day before surgery (control), 30 and 60 minutes after intubation and 120 minutes after the end of surgery. All samples were taken between 8.00 a.m. and 12.00 a.m. In both groups, Cortisol, ACTH, prolactin and blood sugar concentrations increased significantly compared with the control values (p<0.05). hGH did not change in TIVA group. Insulin did not change in both groups. ACTH and hGH were significantly higher in I A group than TIVA group (p<0.05). We concluded that TIVA was much more capable to supress the endocrine stress response than 1A
Keywords: Anaesthetic techniques: TIVA, Stress response
.: İşlem Listesi