.: OLGU SUNUMU
Progresif Nonarteritik Anterior İskemik Optik Nöropati
Progressive Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2021;30(4):266-71
doi: 10.5336/ophthal.2021-81069
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Bu olgu sunumunda, 66 yaşında nonarteritik anterior iskemik optik nöropati (NAİON) tanısı alan ve 1 ay içinde progresyon gösteren hastanın bulgularından bahsedilmiştir. Hasta, sol gözde 2 gündür devam eden bulanık görme şikâyeti ile kliniğimize başvurdu. Görme keskinliği her 2 göz için 10/10 düzeyindeydi ve görme alanı testinde sol gözde alt altitudinal defekt vardı. Her 2 gözde renkli görme tamdı ve rölatif afferent pupilla defekti yoktu. Fundus muayenesinde sol optik disk sınırlarında siliklik ve peripapiller retinal hemoraji saptandı. Hastaya 3 gün düşük doz (500 mg/gün) intravenöz metilprednizolon tedavisi uygulandı. Üç hafta sonra hasta aynı gözde üst yarıda görme alanı kaybı şikâyeti ile yeniden kliniğimize başvurdu. Hastaya 3 gün yüksek doz (1 g/gün) metilprednizolon ve sonrasında azalan dozlarda oral prednizolon tedavisi verildi. Takip süresinde hastanın optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) görüntülemesinde optik sinir başındaki iskemik alanlarda artış saptandı. Kısa bir aralıktan sonra aynı gözde NAİON'nin progresyonu nadir görülen bir durumdur. OKTA, progresif NAİON etiyopatogenezinin aydınlatılmasında ve hastalığın takip edilmesinde yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Optik nöropati, iskemik; optik koherens tomografi; optik koherens tomografi anjiyografi; retina sinir lifi tabakası
Bu olgu sunumunda, 66 yaşında nonarteritik anterior iskemik optik nöropati (NAİON) tanısı alan ve 1 ay içinde progresyon gösteren hastanın bulgularından bahsedilmiştir. Hasta, sol gözde 2 gündür devam eden bulanık görme şikâyeti ile kliniğimize başvurdu. Görme keskinliği her 2 göz için 10/10 düzeyindeydi ve görme alanı testinde sol gözde alt altitudinal defekt vardı. Her 2 gözde renkli görme tamdı ve rölatif afferent pupilla defekti yoktu. Fundus muayenesinde sol optik disk sınırlarında siliklik ve peripapiller retinal hemoraji saptandı. Hastaya 3 gün düşük doz (500 mg/gün) intravenöz metilprednizolon tedavisi uygulandı. Üç hafta sonra hasta aynı gözde üst yarıda görme alanı kaybı şikâyeti ile yeniden kliniğimize başvurdu. Hastaya 3 gün yüksek doz (1 g/gün) metilprednizolon ve sonrasında azalan dozlarda oral prednizolon tedavisi verildi. Takip süresinde hastanın optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) görüntülemesinde optik sinir başındaki iskemik alanlarda artış saptandı. Kısa bir aralıktan sonra aynı gözde NAİON'nin progresyonu nadir görülen bir durumdur. OKTA, progresif NAİON etiyopatogenezinin aydınlatılmasında ve hastalığın takip edilmesinde yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Optik nöropati, iskemik; optik koherens tomografi; optik koherens tomografi anjiyografi; retina sinir lifi tabakası
ABSTRACT
In this case report, the findings of a patient who was diagnosed as nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) at the age of 66 with progression within one month were mentioned. The patient was admitted to our clinic with the complaint of blurred vision, which had been in the left eye for two days. The visual acuity was 10/10 in both eyes, and visual field test revealed an inferior altitudinal defect in the left eye. Color vision was intact in both eyes with no relative afferent pupillary defect. Fundus examination revealed blurred optic disc margins and peripapillary retinal hemorrhage in the left eye. He received a 3-day course of low-dose (500 mg/day) intravenous steroid treatment (methylprednisolone) once. Three weeks later, the patient admitted to our clinic again with the complaint of superior visual field defect in the left eye. He received a 3-day course of high-dose (1 g/day) intravenous steroid treatment (methylprednisolone) followed by a tapering dose of oral prednisolone. During the follow-up period, an increase in ischemic areas in the optic nerve head was detected with Optical coherence tomography angiography (OCTA) imaging. Progression of NAION in the same eye after a short interval is a rare condition. OCTA may help to elucidate the progressive NAION etiopathogenesis and follow up of patients.
Keywords: Optic neuropathy, ischemic; optical coherence tomography; optical coherence tomography angiography; retinal nerve fiber layer
In this case report, the findings of a patient who was diagnosed as nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) at the age of 66 with progression within one month were mentioned. The patient was admitted to our clinic with the complaint of blurred vision, which had been in the left eye for two days. The visual acuity was 10/10 in both eyes, and visual field test revealed an inferior altitudinal defect in the left eye. Color vision was intact in both eyes with no relative afferent pupillary defect. Fundus examination revealed blurred optic disc margins and peripapillary retinal hemorrhage in the left eye. He received a 3-day course of low-dose (500 mg/day) intravenous steroid treatment (methylprednisolone) once. Three weeks later, the patient admitted to our clinic again with the complaint of superior visual field defect in the left eye. He received a 3-day course of high-dose (1 g/day) intravenous steroid treatment (methylprednisolone) followed by a tapering dose of oral prednisolone. During the follow-up period, an increase in ischemic areas in the optic nerve head was detected with Optical coherence tomography angiography (OCTA) imaging. Progression of NAION in the same eye after a short interval is a rare condition. OCTA may help to elucidate the progressive NAION etiopathogenesis and follow up of patients.
Keywords: Optic neuropathy, ischemic; optical coherence tomography; optical coherence tomography angiography; retinal nerve fiber layer
REFERANSLAR:
- Hattenhauer MG, Leavitt JA, Hodge DO, Grill R, Gray DT. Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1997;123(1):103-7. [Crossref] [PubMed]
- Johnson LN, Arnold AC. Incidence of nonarteritic and arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Population-based study in the state of Missouri and Los Angeles County, California. J Neuroophthalmol. 1994;14(1):38-44. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Ipsilateral recurrence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2001;132(5):734-42. [Crossref] [PubMed]
- Newman NJ, Scherer R, Langenberg P, Kelman S, Feldon S, Kaufman D, et al; Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial Research Group. The fellow eye in NAION: report from the ischemic optic neuropathy decompression trial follow-up study. Am J Ophthalmol. 2002;134(3):317-28. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Zimmerman MB. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: natural history of visual outcome. Ophthalmology. 2008; 115(2):298-305.e2. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Subramanian PS, Gordon LK, Bonelli L, Arnold AC. Progression of asymptomatic optic disc swelling to non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Br J Ophthalmol. 2017; 101(5):671-5. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS. Anterior ischaemic optic neuropathy. III. Treatment, prophylaxis, and differential diagnosis. Br J Ophthalmol. 1974;58(12): 981-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Repka MX, Savino PJ, Schatz NJ, Sergott RC. Clinical profile and long-term implications of anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1983;96(4):478-83. [Crossref] [PubMed]
- Borchert M, Lessell S. Progressive and recurrent nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1988;106(4):443-9. [Crossref] [PubMed]
- Boghen DR, Glaser JS. Ischaemic optic neuropathy. The clinical profile and history. Brain. 1975;98(4):689-708. [Crossref] [PubMed]
- Augstburger E, Zéboulon P, Keilani C, Baudouin C, Labbé A. Retinal and choroidal microvasculature in nonarteritic anterior ıschemic optic neuropathy: an optical coherence tomography angiography study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(2):870-7. [Crossref] [PubMed]
- Liu CH, Kao LY, Sun MH, Wu WC, Chen HS. Retinal vessel density in optical coherence tomography angiography in optic atrophy after nonarteritic anterior ıschemic optic neuropathy. J Ophthalmol. 2017;2017:9632647. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi