.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Preeklamptik Gebelerde Sezaryende Uygulanan Anestezi Yöntemlerinin Anne ve Yenidoğan Üzerine Olan Etkilerinin Retrospektif İncelenmesi
The Effects of Anesthetic Techniques on Mother and Newborn for Cesarean Inparturients with Preeclampsia: Retrospective Study
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2015;13(2):55-61
doi: 10.5336/anesthe.2014-40653
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada 2005-2010 yılları arasında preeklampsi tanısı ile sezaryen (S/C) uygulanan gebelerdeki anestezi yöntemlerinin, anne ve yenidoğan üzerine olan etkilerinin geriye dönük olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Hastane medikal sistemine kayıtlı dosyaların taranması sonucu preeklampsi tanısı alan ve S/C uygulanan 211 hastanın demografik ve gebelikle ilgili özellikleri, yandaş hastalıklar, ilaç tedavileri, anestezi yöntemleri, hemodinamik veriler, komplikasyonlar ve yenidoğana ait özellikler kaydedildi. Bulgular: Hastaların %75,8'inin acil, %24,2'sinin ise elektif olarak S/C'e alındığı saptandı. Hastaların %23 (n=49)'üne genel anestezi, %69 (n=145)'una spinal anestezi, %8 (n=17)'ine ise epidural anestezi uygulandığı görüldü. Acil vakalarda genel ve spinal anestezi arasında anlamlı fark yoktu. İstatistiksel açıdan ise sadece epidural anestezi uygulanan grupla diğer iki grup arasında acil ve elektif operasyon açısından anlamlı fark saptandı (p=0,021). Yenidoğan 1. dk Apgar skorunun, genel anestezi uygulanan gebelerin bebeklerinde spinal ve epidural anestezi uygulanan gebelerin bebeklerinden daha düşük olduğu saptandı (p=0,003). Yenidoğanların 5. dk Apgar skorları gruplar arasında benzer, 1. dk Apgar skorları ise genel anestezi grubunda daha düşüktü. Acil vakalarda yenidoğan 1 ve 5. dk. Apgar skorlarının daha düşük olduğu bulundu (p<0,0001). Annenin yoğun bakım ihtiyacı ise hiçbir grupta olmadı. Sonuç: Preeklamptik gebelerde anestezik yönetim, anne ve yenidoğan sağlığı açısından peripartum dönemde önemli bir rol oynamaktadır. Araştırmamız, yenidoğan üzerine etkileri açısından rejyonal anestezinin daha iyi bir yöntem olabileceğini, uygulanan anestezi yönteminin anne üzerinde ise etkisinin olmadığını ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Pre-eklampsi; sezaryen; anestezi; retrospektif çalışmalar
Amaç: Bu çalışmada 2005-2010 yılları arasında preeklampsi tanısı ile sezaryen (S/C) uygulanan gebelerdeki anestezi yöntemlerinin, anne ve yenidoğan üzerine olan etkilerinin geriye dönük olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Hastane medikal sistemine kayıtlı dosyaların taranması sonucu preeklampsi tanısı alan ve S/C uygulanan 211 hastanın demografik ve gebelikle ilgili özellikleri, yandaş hastalıklar, ilaç tedavileri, anestezi yöntemleri, hemodinamik veriler, komplikasyonlar ve yenidoğana ait özellikler kaydedildi. Bulgular: Hastaların %75,8'inin acil, %24,2'sinin ise elektif olarak S/C'e alındığı saptandı. Hastaların %23 (n=49)'üne genel anestezi, %69 (n=145)'una spinal anestezi, %8 (n=17)'ine ise epidural anestezi uygulandığı görüldü. Acil vakalarda genel ve spinal anestezi arasında anlamlı fark yoktu. İstatistiksel açıdan ise sadece epidural anestezi uygulanan grupla diğer iki grup arasında acil ve elektif operasyon açısından anlamlı fark saptandı (p=0,021). Yenidoğan 1. dk Apgar skorunun, genel anestezi uygulanan gebelerin bebeklerinde spinal ve epidural anestezi uygulanan gebelerin bebeklerinden daha düşük olduğu saptandı (p=0,003). Yenidoğanların 5. dk Apgar skorları gruplar arasında benzer, 1. dk Apgar skorları ise genel anestezi grubunda daha düşüktü. Acil vakalarda yenidoğan 1 ve 5. dk. Apgar skorlarının daha düşük olduğu bulundu (p<0,0001). Annenin yoğun bakım ihtiyacı ise hiçbir grupta olmadı. Sonuç: Preeklamptik gebelerde anestezik yönetim, anne ve yenidoğan sağlığı açısından peripartum dönemde önemli bir rol oynamaktadır. Araştırmamız, yenidoğan üzerine etkileri açısından rejyonal anestezinin daha iyi bir yöntem olabileceğini, uygulanan anestezi yönteminin anne üzerinde ise etkisinin olmadığını ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Pre-eklampsi; sezaryen; anestezi; retrospektif çalışmalar
ABSTRACT
Objective: In this case, it is aimed to investigate the effects of the anesthetic methods on the parent and the newborn which are performed on a total of 211 pregnancies diagnosed with preeclampsia that have delivered with caesarean section between 2005-2010 retrospectively. Material and Methods: The demographic and obstetric features, comorbidities, medications, anesthetic methods, haemodynamic inputs, complications and features concerning the newborn of a total of 211 patients that delivered with C/S and diagnosed with preeclampsia according to the medical recording system of the hospital have been studied. Results: It is established that 75,8% of C/S patients have delivered emergently and 24,2% have demanded electively. It was shown that 23% (n=49) were given general anesthesia, 69% (n=145) were given spinal anesthesia and 8% (n=17) were given epidural anesthesia. There was no statistically significant difference between spinal and general anesthesia in emergent cases. It was determined that there was just a significant difference between epidural anesthesia and the other two groups in emergent and elective cases (p=0.021). It was established that the newborn's 1. minute Apgar score were lower in the epidural and spinal anesthesia group according to general anesthesia group (p=0.003). The 5. minute APGAR scores were similar between the groups, but 1. minutes Apgar scores were lower in general anesthesia group. It was found that the 1. and the 5. minute Apgar scores were lower in emergent cases (p<0.0001). The mother had no need of intensive care unit in all groups. Conclusion: Anesthetic management on pregnant with preeclampsia has an important role on maternal and newborn's health in periportal period. Our research has shown that, regional anesthesia could be a better technique in terms of the newborn effects of anestesia, also anestesia technique used has no effect on the patient.
Keywords: Pre-eclampsia; cesarean section; anesthesia; retrospective studies
Objective: In this case, it is aimed to investigate the effects of the anesthetic methods on the parent and the newborn which are performed on a total of 211 pregnancies diagnosed with preeclampsia that have delivered with caesarean section between 2005-2010 retrospectively. Material and Methods: The demographic and obstetric features, comorbidities, medications, anesthetic methods, haemodynamic inputs, complications and features concerning the newborn of a total of 211 patients that delivered with C/S and diagnosed with preeclampsia according to the medical recording system of the hospital have been studied. Results: It is established that 75,8% of C/S patients have delivered emergently and 24,2% have demanded electively. It was shown that 23% (n=49) were given general anesthesia, 69% (n=145) were given spinal anesthesia and 8% (n=17) were given epidural anesthesia. There was no statistically significant difference between spinal and general anesthesia in emergent cases. It was determined that there was just a significant difference between epidural anesthesia and the other two groups in emergent and elective cases (p=0.021). It was established that the newborn's 1. minute Apgar score were lower in the epidural and spinal anesthesia group according to general anesthesia group (p=0.003). The 5. minute APGAR scores were similar between the groups, but 1. minutes Apgar scores were lower in general anesthesia group. It was found that the 1. and the 5. minute Apgar scores were lower in emergent cases (p<0.0001). The mother had no need of intensive care unit in all groups. Conclusion: Anesthetic management on pregnant with preeclampsia has an important role on maternal and newborn's health in periportal period. Our research has shown that, regional anesthesia could be a better technique in terms of the newborn effects of anestesia, also anestesia technique used has no effect on the patient.
Keywords: Pre-eclampsia; cesarean section; anesthesia; retrospective studies
.: İşlem Listesi