.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Prediyabet ve Tiroid Fonksiyon Testleri İlişkisi
Relation of Prediabetes and Thyroid Function Tests
Turkiye Klinikleri J Intern Med. 2021;6(2):62-8
doi: 10.5336/intermed.2021-81075
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Tiroid hastalıkları, dünyadaki en yaygın endokrin bozukluklarıdır. Prediyabet, prematür diyabet durumudur. Prediyabet ve subklinik hipotiroidi (SKH), kardiyovasküler hastalıklar (KVH) ile yakından ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, prediyabet ve SKH arasındaki ilişkiyi tespit etmek, diyabet ve diğer KVH oluşması ile ilgili önlemlerin erken alınmasını sağlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Araştırmamız, hastanemiz iç hastalıkları polikliniğinde Mart 2018 ve Ekim 2019 tarihleri arasında yürütülmüş kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya, Amerikan Diyabet Cemiyeti kriterlerine göre prediyabet tanısı alan 150 hasta ile herhangi bir kronik hastalığı bulunmayan normoglisemik 169 sağlıklı birey ardışık olarak seçilerek, onamları alınıp, dâhil edilmiştir. Metabolik sendrom (MS) tanısında Ulusal Kolesterol Eğitim Programı Erişkin Tedavi Paneli III kriterleri; SKH tanısında ise Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği kriterleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmanın yaş ortalaması 38,5±11,6 yıl olup, katılanların %66'sı kadın ve toplam katılımcı 319 kişiydi. Tüm hastaların %8,5'inde, SKH tespit edildi. Prediyabeti olanların yaş, kilo, beden kitle indeksi, 'Homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMA-IR)', total kolesterol, çok düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol düzeylerinin, normoglisemik gruba göre daha yüksek, serbest serum tiroksin (sT4) düzeylerinin ise daha düşük olduğu tespit edildi. Prediyabetik hastalarda, MS kriterlerinden yüksek yoğunluklu lipoprotein-kolesterol, trigliserid, açlık kan şekeri ortalamaları, hipertansiyon (HT) sıklıkları anlamlı derecede yüksek tespit edilmiştir. Prediyabeti olan hastalar ile olmayanlar arasında tiroid stimülan hormon (TSH) ve triiyodotironin (T3) düzeylerinde anlamlı bir farklılık tespit edilmemesine rağmen sT4 düzeyleri prediyabet grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. Yaş, SKH, insülin direnci, kilo fazlalığı, HT ve MS varlığının sT4'ü etkilediği tespit edildi. Sonuç: Prediyabetik hastalarda, SKH dönemini tespit ederek, diyabete ve hipotiroidiye ilerlemesini geciktirmek için gerekli önlemleri almalıyız.
Anahtar Kelimeler: Prediyabet; subklinik hipotiroidizm; metabolik sendrom
Amaç: Tiroid hastalıkları, dünyadaki en yaygın endokrin bozukluklarıdır. Prediyabet, prematür diyabet durumudur. Prediyabet ve subklinik hipotiroidi (SKH), kardiyovasküler hastalıklar (KVH) ile yakından ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, prediyabet ve SKH arasındaki ilişkiyi tespit etmek, diyabet ve diğer KVH oluşması ile ilgili önlemlerin erken alınmasını sağlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Araştırmamız, hastanemiz iç hastalıkları polikliniğinde Mart 2018 ve Ekim 2019 tarihleri arasında yürütülmüş kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya, Amerikan Diyabet Cemiyeti kriterlerine göre prediyabet tanısı alan 150 hasta ile herhangi bir kronik hastalığı bulunmayan normoglisemik 169 sağlıklı birey ardışık olarak seçilerek, onamları alınıp, dâhil edilmiştir. Metabolik sendrom (MS) tanısında Ulusal Kolesterol Eğitim Programı Erişkin Tedavi Paneli III kriterleri; SKH tanısında ise Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği kriterleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmanın yaş ortalaması 38,5±11,6 yıl olup, katılanların %66'sı kadın ve toplam katılımcı 319 kişiydi. Tüm hastaların %8,5'inde, SKH tespit edildi. Prediyabeti olanların yaş, kilo, beden kitle indeksi, 'Homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMA-IR)', total kolesterol, çok düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol düzeylerinin, normoglisemik gruba göre daha yüksek, serbest serum tiroksin (sT4) düzeylerinin ise daha düşük olduğu tespit edildi. Prediyabetik hastalarda, MS kriterlerinden yüksek yoğunluklu lipoprotein-kolesterol, trigliserid, açlık kan şekeri ortalamaları, hipertansiyon (HT) sıklıkları anlamlı derecede yüksek tespit edilmiştir. Prediyabeti olan hastalar ile olmayanlar arasında tiroid stimülan hormon (TSH) ve triiyodotironin (T3) düzeylerinde anlamlı bir farklılık tespit edilmemesine rağmen sT4 düzeyleri prediyabet grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. Yaş, SKH, insülin direnci, kilo fazlalığı, HT ve MS varlığının sT4'ü etkilediği tespit edildi. Sonuç: Prediyabetik hastalarda, SKH dönemini tespit ederek, diyabete ve hipotiroidiye ilerlemesini geciktirmek için gerekli önlemleri almalıyız.
Anahtar Kelimeler: Prediyabet; subklinik hipotiroidizm; metabolik sendrom
ABSTRACT
Objective: Thyroid diseases are the most common endocrine disorders in the world. Prediabetes is premature diabetes condition. Prediabetes and subclinical hypothyroidism (SCH) are closely related to cardiovascular diseases (CVD). The aim of this study is to determine the relationship between prediabetes and SCH, and to ensure early measures for diabetes and other CVD occurrence. Material and Methods: The study was conducted in our internal medicine outpatient clinic between March 2018 and October 2019. 150 patients diagnosed with prediabetes according to American Diabetes Association criteria and 169 healthy, normoglycemic consecutively selected individuals who did not have any chronic disease included after obtaining their consent. National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III and The Turkish Endocrine Metabolism Association criterias were used in the diagnosis of metabolic syndrome (MS) and SCH consecutively. Results: Average age of the study was 38.5±11.6 years, 66% of whom were women, in total 319. SCH was detected in 8.5% of all. Prediabetes group had higher age, weight, body mass index, Homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMA-IR), total cholesterol, very low density lipoprotein-cholesterol, low density lipoprotein-cholesterol. Among the MS criteria, high density lipoprotein-cholesterol, triglyceride, fasting glucose, hypertension (HT) frequencies were found to be higher in prediabetes group. Although there was no significant difference in thyroid stimulating hormone (TSH) and tri-iodothyronine (T3) levels between groups, free serum thyroxine (fT4) levels were significantly lower in the prediabetes group. Age, SCH, insulin resistance, excess weight, presence of HT and MS were found to predict fT4. Conclusion: We should detect the SCH in prediabetic patients and take the necessary precautions to delay the progression to overt diabetes and hypothyroidism.
Keywords: Prediabetes; subclinical hypothyroidism; metabolic syndrome
Objective: Thyroid diseases are the most common endocrine disorders in the world. Prediabetes is premature diabetes condition. Prediabetes and subclinical hypothyroidism (SCH) are closely related to cardiovascular diseases (CVD). The aim of this study is to determine the relationship between prediabetes and SCH, and to ensure early measures for diabetes and other CVD occurrence. Material and Methods: The study was conducted in our internal medicine outpatient clinic between March 2018 and October 2019. 150 patients diagnosed with prediabetes according to American Diabetes Association criteria and 169 healthy, normoglycemic consecutively selected individuals who did not have any chronic disease included after obtaining their consent. National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III and The Turkish Endocrine Metabolism Association criterias were used in the diagnosis of metabolic syndrome (MS) and SCH consecutively. Results: Average age of the study was 38.5±11.6 years, 66% of whom were women, in total 319. SCH was detected in 8.5% of all. Prediabetes group had higher age, weight, body mass index, Homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMA-IR), total cholesterol, very low density lipoprotein-cholesterol, low density lipoprotein-cholesterol. Among the MS criteria, high density lipoprotein-cholesterol, triglyceride, fasting glucose, hypertension (HT) frequencies were found to be higher in prediabetes group. Although there was no significant difference in thyroid stimulating hormone (TSH) and tri-iodothyronine (T3) levels between groups, free serum thyroxine (fT4) levels were significantly lower in the prediabetes group. Age, SCH, insulin resistance, excess weight, presence of HT and MS were found to predict fT4. Conclusion: We should detect the SCH in prediabetic patients and take the necessary precautions to delay the progression to overt diabetes and hypothyroidism.
Keywords: Prediabetes; subclinical hypothyroidism; metabolic syndrome
REFERANSLAR:
- Sinha A, Mukherjee O. Prevalence of subclinical hypothyroidism among type 2 diabetes mellitus patients attending the diabetes clinic in a tertiary care medical college and hospital of west Bengal. Indian Journal of Applied Research. 2019;9(12):63-7.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Tiroid Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2020. Ankara: Ortadoğu Reklam Tanıtım A.Ş.; 2020. [Link]
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu 2020. 14. Baskı. Ankara: BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti; 2020. [Link]
- Hak AE, Pols HA, Visser TJ, Drexhage HA, Hofman A, Witteman JC. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med. 2000;132(4):270-8. [Crossref] [PubMed]
- Sathyapalan T, Manuchehri AM, Rigby AS, Atkin SL. Subclinical hypothyroidism is associated with reduced all-cause mortality in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2010;33(3):e37. [Crossref] [PubMed]
- Hage M, Zantout MS, Azar ST. Thyroid disorders and diabetes mellitus. J Thyroid Res. 2011;2011:439463. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486-97. [Crossref] [PubMed]
- Balkau B, Charles MA, Drivsholm T, Borch-Johnsen K, Wareham N, Yudkin JS, et al; European Group For The Study Of Insulin Resistance (EGIR). Frequency of the WHO metabolic syndrome in European cohorts, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome. Diabetes Metab. 2002;28(5):364-76. [PubMed]
- Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, Monzani F, Peeters RP, Razvi S, et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-28. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S13-28. [Crossref] [PubMed]
- Strazzullo P, Barbato A, Siani A, Cappuccio FP, Versiero M, Schiattarella P, et al. Diagnostic criteria for metabolic syndrome: a comparative analysis in an unselected sample of adult male population. Metabolism. 2008;57(3):355-61. [Crossref] [PubMed]
- Anil C, Akkurt A, Ayturk S, Kut A, Gursoy A. Impaired glucose metabolism is a risk factor for increased thyroid volume and nodule prevalence in a mild-to-moderate iodine deficient area. Metabolism. 2013;62(7):970-5. [Crossref] [PubMed]
- Huang X, Zhang X, Zhou X, Han X, Fu Z, Li Y, et al. Prevalence of thyroid dysfunction in a Chinese population with different glucose intolerance status: a community-based cross-sectional study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:4361-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chaker L, Ligthart S, Korevaar TI, Hofman A, Franco OH, Peeters RP, et al. Thyroid function and risk of type 2 diabetes: a population-based prospective cohort study. BMC Med. 2016;14(1):150. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gu L, Yang J, Gong Y, Ma Y, Yan S, Huang Y, et al. Lower free thyroid hormone levels are associated with high blood glucose and insulin resistance; these normalize with metabolic improvement of type 2 diabetes. J Diabetes. 2021;13(4):318-29. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi