Abdominal Manyetik Rezonans Görüntüleme Özel Sayısı
.: DERLEME
Portal Venöz Sistemin MR ile Görüntülenmesi
MR Imaging of the Portal Venous System
Turkiye Klinikleri J Radiol-Special Topics. 2008;1(2):54-64
Makale Dili: TR
ÖZET
Portal venöz sistem anal kanal dışındaki tüm gastrointestinal sistemin venöz drenajını sağlayarak karaciğer beslenmesinin %75'ini karşılamaktadır. Portal venöz sistem birçok sistem hastalıklarından etkilenebilmekte ve patolojileri ölümcül komplikasyonlara yol açabilmektedir. Portal venöz sistemin değerlendirilmesi konservatif veya cerrahi tedavi kararında son derece önemlidir. Bunun dışında son dönem karaciğer yetmezliğinde günümüzde yaygın olarak uygulanan karaciğer nakil ameliyatı öncesi portal venöz sistem görüntülenmesi gereklidir. Portal venöz sistemin görüntülenmesinde günümüze kadar invaziv yöntemler uygulanmakta iken kesitsel görüntüleme yöntemlerinin geliştirilmesi ile vasküler yatağın görüntülenmesinde yeni ufuklar açılmıştır. Manyetik Rezonans Görüntüleme(MRG) de bu alanda başarısını kanıtlamıştır. Uygulama sırasında özel bir hazırlık gerektirmeyen MR Portografi uygulamalarında intravenöz paramanyetik kontrast uygulaması sırasında ardışık 4 fazlı MR Anjio sekansı uygulanmaktadır. Her faz kendi içinde multiplanar rekonstrüksiyon çalışmaları ile değerlendirilmektedir. Bu fazlar prekontrast sekans sonrası arteriel, portal venöz ve hepatik venöz fazları kapsamaktadır. Görüntülerde değerlendirilmesi gereken kriterler: abdominal aorta ile visseral dallarının ve karaciğerin arteriel kanlanmasının değerlendirilmesi, portal venöz sistem açıklığı, olası kollateral venöz yapıların belirlenmesi, hepatik venöz sistemin kontrol edilmesi, batında ve karaciğerde kitle varlığının araştırılmasıdır.
Anahtar Kelimeler: MR Portografi, Portal venöz sistem, portal hipertansiyon
Portal venöz sistem anal kanal dışındaki tüm gastrointestinal sistemin venöz drenajını sağlayarak karaciğer beslenmesinin %75'ini karşılamaktadır. Portal venöz sistem birçok sistem hastalıklarından etkilenebilmekte ve patolojileri ölümcül komplikasyonlara yol açabilmektedir. Portal venöz sistemin değerlendirilmesi konservatif veya cerrahi tedavi kararında son derece önemlidir. Bunun dışında son dönem karaciğer yetmezliğinde günümüzde yaygın olarak uygulanan karaciğer nakil ameliyatı öncesi portal venöz sistem görüntülenmesi gereklidir. Portal venöz sistemin görüntülenmesinde günümüze kadar invaziv yöntemler uygulanmakta iken kesitsel görüntüleme yöntemlerinin geliştirilmesi ile vasküler yatağın görüntülenmesinde yeni ufuklar açılmıştır. Manyetik Rezonans Görüntüleme(MRG) de bu alanda başarısını kanıtlamıştır. Uygulama sırasında özel bir hazırlık gerektirmeyen MR Portografi uygulamalarında intravenöz paramanyetik kontrast uygulaması sırasında ardışık 4 fazlı MR Anjio sekansı uygulanmaktadır. Her faz kendi içinde multiplanar rekonstrüksiyon çalışmaları ile değerlendirilmektedir. Bu fazlar prekontrast sekans sonrası arteriel, portal venöz ve hepatik venöz fazları kapsamaktadır. Görüntülerde değerlendirilmesi gereken kriterler: abdominal aorta ile visseral dallarının ve karaciğerin arteriel kanlanmasının değerlendirilmesi, portal venöz sistem açıklığı, olası kollateral venöz yapıların belirlenmesi, hepatik venöz sistemin kontrol edilmesi, batında ve karaciğerde kitle varlığının araştırılmasıdır.
Anahtar Kelimeler: MR Portografi, Portal venöz sistem, portal hipertansiyon
ABSTRACT
With the exception of the anal canal the portal venous system supplies 75% of the liver's parenchyma by draining all of the segments of the gastrointestinal tract. The portal venous system may be affected by a variety of diseases as a result the pathologies and may cause fatal complications. The evaluation of the portal venous system is extremely important in deciding the treatment (conservative or surgical). Furthermore a visualization of the portal venous system is necessary before liver transplantation, recently widely performed on patients with end stage liver disease. While invasive techniques were used to visualize the portal venous system, new horizons modified the approach with the development of cross sectional imaging modalities. Magnetic Resonance Imaging (MRI) proved its success in this field too. MR Portography procedure requires no preparation. During the administration of paramagnetic agent injection intravenously, MR Angio is performed over four different consecutive sequences. These phases include precontrast, arteriel, portal venous, hepatic venous phases. Each phase is evaluated by multiplanar reconstruction studies. Evaluation criteria should include the investigation of abdominal aorta, its visceral branches and hepatic arterial map, portal vein patency, statement of probably collaterals, hepatic venous system control and the investigation of the presence of abdominal or hepatic mass.
Keywords: MR Portography, Portal venous system, Portal hypertention
With the exception of the anal canal the portal venous system supplies 75% of the liver's parenchyma by draining all of the segments of the gastrointestinal tract. The portal venous system may be affected by a variety of diseases as a result the pathologies and may cause fatal complications. The evaluation of the portal venous system is extremely important in deciding the treatment (conservative or surgical). Furthermore a visualization of the portal venous system is necessary before liver transplantation, recently widely performed on patients with end stage liver disease. While invasive techniques were used to visualize the portal venous system, new horizons modified the approach with the development of cross sectional imaging modalities. Magnetic Resonance Imaging (MRI) proved its success in this field too. MR Portography procedure requires no preparation. During the administration of paramagnetic agent injection intravenously, MR Angio is performed over four different consecutive sequences. These phases include precontrast, arteriel, portal venous, hepatic venous phases. Each phase is evaluated by multiplanar reconstruction studies. Evaluation criteria should include the investigation of abdominal aorta, its visceral branches and hepatic arterial map, portal vein patency, statement of probably collaterals, hepatic venous system control and the investigation of the presence of abdominal or hepatic mass.
Keywords: MR Portography, Portal venous system, Portal hypertention
.: İşlem Listesi