.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Phototherapeutic Keratectomy Results for the Treatment of Corneal Scarring After Pterygium Excision: A Retrospective Clinic Study
Pterjium Eksizyonu Sonrası Oluşan Ön Kornea Skarının Giderilmesi İçin Yapılan Fototerapötik Keratektomi Sonuçlarımız: Retrospektif Klinik Çalışma
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2025;34(1):24-30
doi: 10.5336/ophthal.2024-106629
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To evaluate the post-treatment corneal changes by corneal topography in patients who underwent phototherapeutic keratectomy (PTK) to reduce anterior corneal irregularity and corneal scarring after pterygium excision. Material and Methods: One eye of 23 patients who underwent PTK was retrospectively analyzed. Corneal topography data of the patients collected after pterygium excision were compared with those obtained 1 year after PTK. Results: The mean time to PTK after pterygium excision was 5.93±1.39 months (4-9 months). No statistically significant difference was found in the topographic data of the patients at the 1st, 3rd and 6th postoperative months controls. In the 12th postoperative month results, the corrected distance visual acuity improved significantly from 0.55±0.28 logMAR (0.10-1.00 logMAR) to 0.46±0.32 logMAR (0.1-1.00 logMAR). While the K1 (flattest central keratometry) value was lower in 15 patients after PTK surgery, the difference was not statistically significant. (p=0.301). After PTK, K2 (steepest central keratometry), Kmax (maximum keratometry) and spherical equivalent values were lower than preoperative values, the difference was not statistically significant (respectively p=0.060, p=0.075, p=0.570). In 17 patients, the postoperative index of vertical asymmetry value was higher than before the operation, and the difference was statistically significant (p=0.014). Although index of surface variance, index of height asymmetry and index of height decentrization values were higher than before surgery, the differences were not statistically significant (respectively p=0.988, p=0.543, p=0.181). Conclusion: PTK improves corrected visual acuity by reducing corneal surface irregularity and spectacle-corrected astigmatism following pterygium excision.
Keywords: Pterygium; corneal topography; keratectomy; corneal laser surgery
Objective: To evaluate the post-treatment corneal changes by corneal topography in patients who underwent phototherapeutic keratectomy (PTK) to reduce anterior corneal irregularity and corneal scarring after pterygium excision. Material and Methods: One eye of 23 patients who underwent PTK was retrospectively analyzed. Corneal topography data of the patients collected after pterygium excision were compared with those obtained 1 year after PTK. Results: The mean time to PTK after pterygium excision was 5.93±1.39 months (4-9 months). No statistically significant difference was found in the topographic data of the patients at the 1st, 3rd and 6th postoperative months controls. In the 12th postoperative month results, the corrected distance visual acuity improved significantly from 0.55±0.28 logMAR (0.10-1.00 logMAR) to 0.46±0.32 logMAR (0.1-1.00 logMAR). While the K1 (flattest central keratometry) value was lower in 15 patients after PTK surgery, the difference was not statistically significant. (p=0.301). After PTK, K2 (steepest central keratometry), Kmax (maximum keratometry) and spherical equivalent values were lower than preoperative values, the difference was not statistically significant (respectively p=0.060, p=0.075, p=0.570). In 17 patients, the postoperative index of vertical asymmetry value was higher than before the operation, and the difference was statistically significant (p=0.014). Although index of surface variance, index of height asymmetry and index of height decentrization values were higher than before surgery, the differences were not statistically significant (respectively p=0.988, p=0.543, p=0.181). Conclusion: PTK improves corrected visual acuity by reducing corneal surface irregularity and spectacle-corrected astigmatism following pterygium excision.
Keywords: Pterygium; corneal topography; keratectomy; corneal laser surgery
ÖZET
Amaç: Pterjium eksizyonu sonrası ön korneal düzensizliğini ve korneal skarını azaltmak için fototerapötik keratektomi [phototherapeutic keratectomy (PTK)] uygulanan hastalarda, tedavi sonrası korneal değişiklikleri kornea topografisi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: PTK uygulanan 23 hastanın bir gözü retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastaların pterjium cerrahisi sonrası toplanan kornea topografi verileri, PTK'den 1 yıl sonra elde edilen verilerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: Pterjium eksizyonu sonrası PTK uygulanma süresi ortalama 5,93±1,39 ay (4-9 ay) idi. Ameliyat sonrası 1, 3 ve 6. ay kontrollerinde hastaların topografik verilerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Ameliyat sonrası 12. ay sonuçlarında ise düzeltilmiş uzak görme keskinliği, 0,55±0,28 logMAR (0,10-1,00 logMAR) değerinden 0,46±0,32 logMAR (0,1-1,00 logMAR) değerine anlamlı bir şekilde iyileşmiştir. On beş hastada K1 (düz merkezi keratometri) değeri daha düşük olmasına rağmen, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,301). Ameliyat sonrası K2 (dik merkezi keratometri), Kmax (maksimum keratometri) ve sferik eş değer değerleri ameliyat öncesi değerlere göre daha düşük olmakla birlikte, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,060, p=0,075, p=0,570). On yedi hastada ameliyat sonrası vertikal asimetri indeksi değeri ameliyat öncesine göre daha yüksek bulunmuş olup, fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,014). Yüzey varyans indeksi, yükseklik asimetrisi indeksi ve yükseklik desantralizasyon indeksi değerleri ameliyat öncesine göre yüksek olmasına rağmen fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,988, p=0,543, p=0,181). Sonuç: PTK, pterjium eksizyonu sonrası korneal yüzey düzensizliğini ve gözlükle düzeltilebilir astigmatizmayı azaltarak düzeltilmiş görme keskinliğinin artmasını sağlar.
Anahtar Kelimeler: Pterjium; kornea topografisi; keratektomi; kornea lazer cerrahisi
Amaç: Pterjium eksizyonu sonrası ön korneal düzensizliğini ve korneal skarını azaltmak için fototerapötik keratektomi [phototherapeutic keratectomy (PTK)] uygulanan hastalarda, tedavi sonrası korneal değişiklikleri kornea topografisi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: PTK uygulanan 23 hastanın bir gözü retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastaların pterjium cerrahisi sonrası toplanan kornea topografi verileri, PTK'den 1 yıl sonra elde edilen verilerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: Pterjium eksizyonu sonrası PTK uygulanma süresi ortalama 5,93±1,39 ay (4-9 ay) idi. Ameliyat sonrası 1, 3 ve 6. ay kontrollerinde hastaların topografik verilerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Ameliyat sonrası 12. ay sonuçlarında ise düzeltilmiş uzak görme keskinliği, 0,55±0,28 logMAR (0,10-1,00 logMAR) değerinden 0,46±0,32 logMAR (0,1-1,00 logMAR) değerine anlamlı bir şekilde iyileşmiştir. On beş hastada K1 (düz merkezi keratometri) değeri daha düşük olmasına rağmen, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,301). Ameliyat sonrası K2 (dik merkezi keratometri), Kmax (maksimum keratometri) ve sferik eş değer değerleri ameliyat öncesi değerlere göre daha düşük olmakla birlikte, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,060, p=0,075, p=0,570). On yedi hastada ameliyat sonrası vertikal asimetri indeksi değeri ameliyat öncesine göre daha yüksek bulunmuş olup, fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,014). Yüzey varyans indeksi, yükseklik asimetrisi indeksi ve yükseklik desantralizasyon indeksi değerleri ameliyat öncesine göre yüksek olmasına rağmen fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,988, p=0,543, p=0,181). Sonuç: PTK, pterjium eksizyonu sonrası korneal yüzey düzensizliğini ve gözlükle düzeltilebilir astigmatizmayı azaltarak düzeltilmiş görme keskinliğinin artmasını sağlar.
Anahtar Kelimeler: Pterjium; kornea topografisi; keratektomi; kornea lazer cerrahisi
REFERANSLAR:
- Song P, Chang X, Wang M, An L. Variations of pterygium prevalence by age, gender and geographic characteristics in China: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(3):e0174587. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Rim TH, Kang MJ, Choi M, Seo KY, Kim SS. The incidence and prevalence of pterygium in South Korea: a 10-year population-based Korean cohort study. PLoS One. 2017;12(3):e0171954. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Taylor HR, West SK, Rosenthal FS, Munoz B, Newland HS, Emmett EA. Corneal changes associated with chronic UV irradiation. Arch Ophthalmol. 1989;107(10):1481-4. [Crossref] [PubMed]
- Assaad NN, Chong R, Tat LT, Bennett MH, Coroneo MT. Use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy to support limbal conjunctival graft in the management of recurrent pterygium. Cornea. 2011;30(1):7-10. [Crossref] [PubMed]
- Clearfield E, Muthappan V, Wang X, Kuo IC. Conjunctival autograft for pterygium. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD011349. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Talu H, Taşindi E, Ciftci F, Yildiz TF. Excimer laser phototherapeutic keratectomy for recurrent pterygium. J Cataract Refract Surg. 1998;24(10):1326-32. [Crossref] [PubMed]
- Talamo JH, Steinert RF, Puliafito CA. Clinical strategies for excimer laser therapeutic keratectomy. Refract Corneal Surg. 1992;8(4):319-24. [Crossref] [PubMed]
- Faktorovich EG, Badawi DY, Maloney RK, Ariyasu RG. Growth factor expression in corneal wound healing after excimer laser keratectomy. Cornea. 1999;18(5):580-8. [Crossref] [PubMed]
- Maloney RK, Thompson V, Ghiselli G, Durrie D, Waring GO 3rd, O'Connell M. A prospective multicenter trial of excimer laser phototherapeutic keratectomy for corneal vision loss. The Summit Phototherapeutic Keratectomy Study Group. Am J Ophthalmol. 1996;122(2):149-60. [Crossref] [PubMed]
- Fagerholm P, Fitzsimmons TD, Orndahl M, Ohman L, Tengroth B. Phototherapeutic keratectomy: long-term results in 166 eyes. Refract Corneal Surg. 1993;9(2 Suppl):S76-81. [Crossref] [PubMed]
- Kam KW, Belin MW, Young AL. Monitoring corneal densities following primary pterygium excision with adjuvant topical mitomycin-C application--an observational study of corneal scar changes. Cornea. 2015;34(5):530-4. [Crossref] [PubMed]
- Nagpal R, Maharana PK, Roop P, Murthy SI, Rapuano CJ, Titiyal JS, et al. Phototherapeutic keratectomy. Surv Ophthalmol. 2020;65(1):79-108. [Crossref] [PubMed]
- Yagmur M, Ozcan AA, Sari S, Ersöz TR. Visual acuity and corneal topographic changes related with pterygium surgery. J Refract Surg. 2005;21(2):166-70. [Crossref] [PubMed]
- Walland MJ, Stevens JD, Steele AD. The effect of recurrent pterygium on corneal topography. Cornea. 1994;13(5):463-4. [Crossref] [PubMed]
- Tomidokoro A, Miyata K, Sakaguchi Y, Samejima T, Tokunaga T, Oshika T. Effects of pterygium on corneal spherical power and astigmatism. Ophthalmology. 2000;107(8):1568-71. [Crossref] [PubMed]
- Stern GA, Lin A. Effect of pterygium excision on induced corneal topographic abnormalities. Cornea. 1998;17(1):23-7. [Crossref] [PubMed]
- Errais K, Bouden J, Mili-Boussen I, Anane R, Beltaif O, Meddeb Ouertani A. Effect of pterygium surgery on corneal topography. Eur J Ophthalmol. 2008;18(2):177-81. [Crossref] [PubMed]
- Ayres BD, Rapuano CJ. Excimer laser phototherapeutic keratectomy. Ocul Surf. 2006;4(4):196-206. [Crossref] [PubMed]
- Thompson VM. Excimer laser phototherapeutic keratectomy: clinical and surgical aspects. Ophthalmic Surg Lasers. 1995;26(5):461-72. [Crossref] [PubMed]
- Hafner A, Langenbucher A, Seitz B. Long-term results of phototherapeutic keratectomy with 193-nm excimer laser for macular corneal dystrophy. Am J Ophthalmol. 2005;140(3):392-6. [Crossref] [PubMed]
- Cleary C, Li Y, Tang M, Samy El Gendy NM, Huang D. Predicting transepithelial phototherapeutic keratectomy outcomes using Fourier domain optical coherence tomography. Cornea. 2014;33(3):280-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Rush SW, Han DY, Rush RB. Optical coherence tomography-guided transepithelial phototherapeutic keratectomy for the treatment of anterior corneal scarring. Am J Ophthalmol. 2013;156(6):1088-94. [Crossref] [PubMed]
- Rush SW, Matulich J, Rush RB. Long-term outcomes of optical coherence tomography-guided transepithelial phototherapeutic keratectomy for the treatment of anterior corneal scarring. Br J Ophthalmol. 2014;98(12):1702-6. [Crossref] [PubMed]
- Rush SW, Rush RB. Anterior segment optical coherence tomography-guided transepithelial phototherapeutic keratectomy for scarring of the central cornea following pterygium excision. Int J Ophthalmol. 2020;13(3):503-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jafri B, Li X, Yang H, Rabinowitz YS. Higher order wavefront aberrations and topography in early and suspected keratoconus. J Refract Surg. 2007;23(8):774-81. [Crossref] [PubMed]
- Dubbelman M, Weeber HA, van der Heijde RG, Völker-Dieben HJ. Radius and asphericity of the posterior corneal surface determined by corrected Scheimpflug photography. Acta Ophthalmol Scand. 2002;80(4):379-83. [Crossref] [PubMed]
- Walkow T, Anders N, Wollensak J. Kornealer Astigmatismus nach Pterygiumexzision und nachfolgender phototherapeutischer Keratektomie mit dem Excimerlaser (193 nm) [Corneal astigmatism after pterygium excision and subsequent phototherapeutic keratectomy with the excimer laser (193 rm)]. Klin Monbl Augenheilkd. 1996;209(4):199-204. German. [Crossref] [PubMed]
- Kaiser KP, Wissiak E, Müller T, Daas L, El-Shabrawi Y, Ardjomand N. Kombinierte transepitheliale PTK und topografiegesteuerte PRK zur Behandlung von traumatisch bedingten Hornhautnarben [Combined transepithelial PTK and topography-guided PRK for treatment of trauma-related corneal scarring]. Ophthalmologe. 2022;119(3):250-7. German. [Crossref] [PubMed]
- Arfaj KA, Jain V, Hantera M, El-Deeb MW, Rushod AA, Nair AG, Pineda R. Phototherapeutic keratectomy outcomes in superficial corneal opacities. Ophthalmol Eye Dis. 2011;3:1-6. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi