.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Percutaneous Liver Biopsies: Safety and Efficacy
Perkütan Karaciğer Biyopsileri: Güvenilirlik ve Etkinlikleri
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2010;30(4):1287-91
doi: 10.5336/medsci.2009-13508
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to evaluate effecacy and safety of percutaneous liver biopsy performed under the assistance of ultrasonography in diffuse liver disease. Material and Methods: This was a retrospective study. We evaluated the ultrasound-assisted liver biopsy procedures of 784 patients which were performed in an outpatient setting between October 2001 and July 2008. The liver biopsies were performed following one-night fasting using disposable Menghini-type suction needles (16 gauge) after marking the best seen part of the best-thickest liver part distant from the adjacent organs. Liver portion suitable for biopsy was marked in the intercostal area by the use of ultrasonography and performed by an experienced gastroenterologist. After the biopsies, the vital signs of all patients were monitored for 6-8 hours. The patients without any problems were discharged on the same day. The shapes, sizes and number of the biopsy specimens were recorded, and then they were sent to the pathology department for histolopathological examination. The next day, control ultrasounds of all patients were performed. Results: Macroscopically adequate tissue was obtained in 780 cases (99.5%) with a mean tissue length of 15.5 mm. In 755 patients (96.4%), adequate tissue sample was obtained after one pass. After the procedure, severe pain requiring analgesia was seen in 13 patients (1.6%). There was no complication requiring hospitalisation. Major complication requiring intervention occurred in only one patient with chronic renal failure undergoing hemodialysis (0.12%). There were no deaths resulting from liver biopsies. Conclusion: According to the results of our series, we conclude that routine ultrasound of the puncture site is a quick, effective and, safe procedure. The complication rate is very low. The ultrasound assisted percutaneous liver biopsy modality should be used to all cases.
Keywords: Liver; biopsy, needle; ultrasonography; complications
Objective: The aim of this study was to evaluate effecacy and safety of percutaneous liver biopsy performed under the assistance of ultrasonography in diffuse liver disease. Material and Methods: This was a retrospective study. We evaluated the ultrasound-assisted liver biopsy procedures of 784 patients which were performed in an outpatient setting between October 2001 and July 2008. The liver biopsies were performed following one-night fasting using disposable Menghini-type suction needles (16 gauge) after marking the best seen part of the best-thickest liver part distant from the adjacent organs. Liver portion suitable for biopsy was marked in the intercostal area by the use of ultrasonography and performed by an experienced gastroenterologist. After the biopsies, the vital signs of all patients were monitored for 6-8 hours. The patients without any problems were discharged on the same day. The shapes, sizes and number of the biopsy specimens were recorded, and then they were sent to the pathology department for histolopathological examination. The next day, control ultrasounds of all patients were performed. Results: Macroscopically adequate tissue was obtained in 780 cases (99.5%) with a mean tissue length of 15.5 mm. In 755 patients (96.4%), adequate tissue sample was obtained after one pass. After the procedure, severe pain requiring analgesia was seen in 13 patients (1.6%). There was no complication requiring hospitalisation. Major complication requiring intervention occurred in only one patient with chronic renal failure undergoing hemodialysis (0.12%). There were no deaths resulting from liver biopsies. Conclusion: According to the results of our series, we conclude that routine ultrasound of the puncture site is a quick, effective and, safe procedure. The complication rate is very low. The ultrasound assisted percutaneous liver biopsy modality should be used to all cases.
Keywords: Liver; biopsy, needle; ultrasonography; complications
ÖZET
Amaç: Diffüz karaciğer hastalıklarında perkütan karaciğer biyopsilerinin ultrasonografi kılavuzluğunda yapılması durumunda, etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu geriye dönük çalışmada 2001 Ekim ile 2008 Temmuz ayları arasında, ayakta takip edilen 784 hastanın ultrasonografi kılavuzluğunda yaptığımız karaciğer biyopsisi işlemini değerlendirdik. Biyopsiler, bir gecelik açlığı takiben, ultrasonografi deneyimi olan gastroenterologlar tarafından karaciğerin en iyi-kalın ve komşu organlardan uzak kısmının en iyi görüldüğü yerin interkostal alanda işaretlenmesinden sonra, tek kullanımlık Menghini tipi biyopsi iğneleri (16 gauge) kullanılarak yapıldı. Biyopsilerden sonra, 6-8 saat boyunca, tüm hastaların yaşamsal bulguları takip edildi. Herhangi bir sorun gelişmeyen hastalar aynı gün taburcu edildi. Biyopsi örneklerinin şekilleri, büyüklükleri ve parçaların sayıları kaydedilerek histopatolojik inceleme için patoloji bölümüne gönderildi. Bir sonraki gün tüm hastaların kontrol ultrasonografileri yapıldı. Bulgular: Yedi yüz seksen hastada (%99.5), ortalama 15.5 mm uzunluğunda yeterli doku elde edildi. Yediyüzellibeş hastada (%96.4) yeterli doku örneği, ilk girişte elde edildi. İşlemden sonra, karaciğer biyopsisi yapılan 13 hastada (%1.6) analjezi gerektiren ciddi ağrı oldu. Hastaneye yatış gerektiren komplikasyon olmadı. Müdahale gerektiren ciddi komplikasyon, hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada gelişti (%0.12). Biyopsilerden kaynaklanan ölüm olmadı. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, biyopsi giriş yerinin rutin ultrasonu ardından yapılan perkütan karaciğer biyopsisinin, hızlı, etkili ve güvenilir bir işlem olduğunu söyleyebiliriz. Komplikasyon oranı çok düşüktür. Tüm olgularda karaciğer biyopsisinin ultrasonografi kılavuzluğunda yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer; biyopsi, iğne; ultrasonografi; komplikasyonlar
Amaç: Diffüz karaciğer hastalıklarında perkütan karaciğer biyopsilerinin ultrasonografi kılavuzluğunda yapılması durumunda, etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu geriye dönük çalışmada 2001 Ekim ile 2008 Temmuz ayları arasında, ayakta takip edilen 784 hastanın ultrasonografi kılavuzluğunda yaptığımız karaciğer biyopsisi işlemini değerlendirdik. Biyopsiler, bir gecelik açlığı takiben, ultrasonografi deneyimi olan gastroenterologlar tarafından karaciğerin en iyi-kalın ve komşu organlardan uzak kısmının en iyi görüldüğü yerin interkostal alanda işaretlenmesinden sonra, tek kullanımlık Menghini tipi biyopsi iğneleri (16 gauge) kullanılarak yapıldı. Biyopsilerden sonra, 6-8 saat boyunca, tüm hastaların yaşamsal bulguları takip edildi. Herhangi bir sorun gelişmeyen hastalar aynı gün taburcu edildi. Biyopsi örneklerinin şekilleri, büyüklükleri ve parçaların sayıları kaydedilerek histopatolojik inceleme için patoloji bölümüne gönderildi. Bir sonraki gün tüm hastaların kontrol ultrasonografileri yapıldı. Bulgular: Yedi yüz seksen hastada (%99.5), ortalama 15.5 mm uzunluğunda yeterli doku elde edildi. Yediyüzellibeş hastada (%96.4) yeterli doku örneği, ilk girişte elde edildi. İşlemden sonra, karaciğer biyopsisi yapılan 13 hastada (%1.6) analjezi gerektiren ciddi ağrı oldu. Hastaneye yatış gerektiren komplikasyon olmadı. Müdahale gerektiren ciddi komplikasyon, hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada gelişti (%0.12). Biyopsilerden kaynaklanan ölüm olmadı. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, biyopsi giriş yerinin rutin ultrasonu ardından yapılan perkütan karaciğer biyopsisinin, hızlı, etkili ve güvenilir bir işlem olduğunu söyleyebiliriz. Komplikasyon oranı çok düşüktür. Tüm olgularda karaciğer biyopsisinin ultrasonografi kılavuzluğunda yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer; biyopsi, iğne; ultrasonografi; komplikasyonlar
.: İşlem Listesi