.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Pediatrik Çölyak Hastalarının Genel Anestezi Uygulamasındaki Özelliklerinin Retrospektif Olarak İncelenmesi
Retrospective Examination of the Properties of Pediatric Celiac Patients in the Application of General Anesthesia
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2010;8(3):173-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çölyak hastalığı (ÇH), gluten içeren gıdaların tüketilmesiyle tetiklenen bir enteropatidir. Bu çalışma pediatrik çölyak hastalarının anestezi uygulamasındaki özelliklerini araştırmak amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntemler: 2006-2008 yılları arasında, ÇH ön tanısıyla genel anestezi altında endoskopi uygulanan hastaların dosya ve anestezi kayıtlarına ulaşıldı (n= 63). Hastalar ince barsak biyopsi sonuçlarına göre kesin ÇH saptananlar (Grup CS1, n= 24) ve saptanmayanlar (Grup CS0, n= 39) olmak üzere ikiye ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, hemoglobin, hematokrit, plazma sodyum, potasyum, kalsiyum, albumin düzeyleri, gelişme geriliği varlığı, ASA sınıflaması, kalp atım hızı (KAH), kan basıncı (KB) ve periferik oksijenizasyon (SpO2) değerleri, uygulanan anestezik ve kas gevşetici ajanlar, entübasyonun ve endotrakeal tüpün özelliği kaydedildi. Bulgular: Plazma kalsiyum düzeyleri Grup CS0 ve Grup CS1de (sırasıyla 9,57 ± 1,0 ve 9,50 ± 0,62 mg.dl-1) sınırda olmasına karşın gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p= 0,76). Plazma albumin düzeyleri Grup CS0 ve Grup CS1de (sırasıyla 4,02 ± 0,84 ve 4,43 ± 0,17 mg.dl-1) karşılaştırıldığında Grup CS1de, Grup CS0a göre anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi (p= 0,03). KBnın, indüksiyonun 5. dakikasında Grup CS1de Grup CS0a göre anlamlı olarak azaldığı gözlendi (p< 0,05). Hastaların KAH (p< 0,05) ve KB (p< 0,05) değerlerinde indüksiyon döneminde ve izleyen dönemlerde anlamlı olarak azalma ve uyanma döneminde anlamlı artma olduğu gözlendi. Grup CS1deki hastaların ASA risk grubunun daha yüksek olduğu ve gelişme geriliğinin daha fazla olduğu gözlendi (p< 0,05). Zor entübasyon sıklığı açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: ÇHli hastalarda kalsiyum ve albumin malabsorbsiyonu ve gelişme geriliği görülebilir. Anestezi uygulamasında ise hemodinamik etkilenmeler, kullanılan anestezik ve kas gevşetici ilaçların etkinliğinde değişme ve havayolu yönetiminde zorluk bu hastaların anestezi öncesi değerlendirme ve anestezi uygulamasını özellikli kılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Çöliak hastalığı; pediatri; anestezi
Amaç: Çölyak hastalığı (ÇH), gluten içeren gıdaların tüketilmesiyle tetiklenen bir enteropatidir. Bu çalışma pediatrik çölyak hastalarının anestezi uygulamasındaki özelliklerini araştırmak amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntemler: 2006-2008 yılları arasında, ÇH ön tanısıyla genel anestezi altında endoskopi uygulanan hastaların dosya ve anestezi kayıtlarına ulaşıldı (n= 63). Hastalar ince barsak biyopsi sonuçlarına göre kesin ÇH saptananlar (Grup CS1, n= 24) ve saptanmayanlar (Grup CS0, n= 39) olmak üzere ikiye ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, hemoglobin, hematokrit, plazma sodyum, potasyum, kalsiyum, albumin düzeyleri, gelişme geriliği varlığı, ASA sınıflaması, kalp atım hızı (KAH), kan basıncı (KB) ve periferik oksijenizasyon (SpO2) değerleri, uygulanan anestezik ve kas gevşetici ajanlar, entübasyonun ve endotrakeal tüpün özelliği kaydedildi. Bulgular: Plazma kalsiyum düzeyleri Grup CS0 ve Grup CS1de (sırasıyla 9,57 ± 1,0 ve 9,50 ± 0,62 mg.dl-1) sınırda olmasına karşın gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p= 0,76). Plazma albumin düzeyleri Grup CS0 ve Grup CS1de (sırasıyla 4,02 ± 0,84 ve 4,43 ± 0,17 mg.dl-1) karşılaştırıldığında Grup CS1de, Grup CS0a göre anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi (p= 0,03). KBnın, indüksiyonun 5. dakikasında Grup CS1de Grup CS0a göre anlamlı olarak azaldığı gözlendi (p< 0,05). Hastaların KAH (p< 0,05) ve KB (p< 0,05) değerlerinde indüksiyon döneminde ve izleyen dönemlerde anlamlı olarak azalma ve uyanma döneminde anlamlı artma olduğu gözlendi. Grup CS1deki hastaların ASA risk grubunun daha yüksek olduğu ve gelişme geriliğinin daha fazla olduğu gözlendi (p< 0,05). Zor entübasyon sıklığı açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: ÇHli hastalarda kalsiyum ve albumin malabsorbsiyonu ve gelişme geriliği görülebilir. Anestezi uygulamasında ise hemodinamik etkilenmeler, kullanılan anestezik ve kas gevşetici ilaçların etkinliğinde değişme ve havayolu yönetiminde zorluk bu hastaların anestezi öncesi değerlendirme ve anestezi uygulamasını özellikli kılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Çöliak hastalığı; pediatri; anestezi
ABSTRACT
Objective: Celiac disease (CD) is an enteropathy, triggered by the ingestion of foods containing gluten. This study was planned to investigate the properties of pediatric celiac patients in the application of general anesthesia. Material and Methods: Files and anesthesia records of patients pre-diagnosed with CD undergoing endoscopy under general anesthesia between 2006-2008 were. Patients were divided into two groups as CD detected definitely (Group CS1, n= 24) and CD not detected (Group CS0, n= 39) according to the results of their small intestine biopsies. Ages, genders, body weights, hemoglobin, hematocrit, plasma sodium, potassium, calcium, albumin levels, presence of developmental retardation, ASA classification of the patients, HR, SBP and SpO2 values, applied anesthetics and muscle relaxant agents, properties of intubation and endotracheal tube were recorded. Results: Though plasma calcium levels were at the margin in both groups (9.57 ± 1.0 and 9.50 ± 0.62 mg.dl-1), a significant difference was not detected between the groups (p= 0.76). When plasma albumin levels were compared (4.43 ± 0.17 and 4.02 ± 0.84 mg.dl-1), it was found to be significantly lower in Group CS1 compared to CS0 (p=0.03). SBP was observed to decrease in Group CS1 compared to Group CS0 at the 5th minute of induction (p< 0.05). HR (p< 0.05) and SBP (p< 0.05) values of the patients were found to decrease significantly during the induction period and in the subsequent periods, and were found to increase significantly during awakening period. The patients in Group CS1 were found to be in the higher ASA risk group and were observed to have more developmental retardation (p< 0.05). No difference was observed in regard to frequency for endotracheal intubation. Conclusion: Malabsorption of calcium and albumin and developmental retardation can be seen in CD patients. In the application of anesthetics, changes in the efficacy of anesthetics and muscle relaxants that are used and difficulty in the management of airway render the evaluation of these patients before the application of anesthetics and also the application of anesthetics specific.
Keywords: Celiac disease; pediatrics; anesthesia
Objective: Celiac disease (CD) is an enteropathy, triggered by the ingestion of foods containing gluten. This study was planned to investigate the properties of pediatric celiac patients in the application of general anesthesia. Material and Methods: Files and anesthesia records of patients pre-diagnosed with CD undergoing endoscopy under general anesthesia between 2006-2008 were. Patients were divided into two groups as CD detected definitely (Group CS1, n= 24) and CD not detected (Group CS0, n= 39) according to the results of their small intestine biopsies. Ages, genders, body weights, hemoglobin, hematocrit, plasma sodium, potassium, calcium, albumin levels, presence of developmental retardation, ASA classification of the patients, HR, SBP and SpO2 values, applied anesthetics and muscle relaxant agents, properties of intubation and endotracheal tube were recorded. Results: Though plasma calcium levels were at the margin in both groups (9.57 ± 1.0 and 9.50 ± 0.62 mg.dl-1), a significant difference was not detected between the groups (p= 0.76). When plasma albumin levels were compared (4.43 ± 0.17 and 4.02 ± 0.84 mg.dl-1), it was found to be significantly lower in Group CS1 compared to CS0 (p=0.03). SBP was observed to decrease in Group CS1 compared to Group CS0 at the 5th minute of induction (p< 0.05). HR (p< 0.05) and SBP (p< 0.05) values of the patients were found to decrease significantly during the induction period and in the subsequent periods, and were found to increase significantly during awakening period. The patients in Group CS1 were found to be in the higher ASA risk group and were observed to have more developmental retardation (p< 0.05). No difference was observed in regard to frequency for endotracheal intubation. Conclusion: Malabsorption of calcium and albumin and developmental retardation can be seen in CD patients. In the application of anesthetics, changes in the efficacy of anesthetics and muscle relaxants that are used and difficulty in the management of airway render the evaluation of these patients before the application of anesthetics and also the application of anesthetics specific.
Keywords: Celiac disease; pediatrics; anesthesia
.: İşlem Listesi