Türkiye Klinikleri Tıp Etiği-Hukuku-Tarihi Dergisi

.: ARAŞTIRMA
Palyatif Bakımda Etik Sorunlar: Bir Sistematik Derleme
Ethical Problems in Palliative Care: A Systematic Review
Esra AKIN KORHANa, Merve KIRŞANb, Duygu YILDIRIMb, Servet KIRAYb, Meltem UYARc
aHemşirelik Bölümü, Hemşirelik Esasları AD, İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi,
bHemşirelik Bölümü, Hemşirelik Esasları AD, İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü,
cAnesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2019;27(2):116-27
doi: 10.5336/mdethic.2019-65994
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Amaç: Palyatif bakımda yaşanan etik sorunlara odaklanan mevcut literatürün gözden geçirilmesi ve çalışmalardan elde edilen verilerin sistematik biçimde incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmanın evrenini, 1 Ocak 2008-1 Temmuz 2018 tarihleri arasında "Google Scholar", "Pubmed", "Science Direct", "Proquest", "Cochrane", "EBSCOhost", "Ovid", "Web of Science", "Clinical Key", "Google Akademik" ulusal ve uluslararası veri tabanları taranarak ulaşılan makaleler oluşturmuştur. İncelemede "etik sorunlar", "etik ikilemler", "etik çatışmalar", "etik problemler", "palyatif bakım", "palyatif bakım ünitesi", Türkçe ve İngilizce anahtar kelimeleriyle palyatif bakımda karşılaşılan etik sorunlara ilişkin verileri içeren, yayın dili Türkçe ve İngilizce olan, son 10 yılda yayımlanmış ve tam metnine ulaşılabilen makaleler seçilmiştir. Bulgular: Bu makalelerden araştırma kriterlerini karşılayan toplam 31 çalışma incelemenin örneklemini oluşturmuştur. Taramalardan elde edilen sonuçlar doğrultusunda; kaynak eksikliği, ilaç yönetimi, iletişim, hasta-hasta yakını-sağlık profesyoneli arasındaki ilişkiler, sedasyon yönetimi gibi çeşitli başlıklarda etik sorunlar yaşandığı görülmüştür. Sonuç: Bu sistematik çalışma sonucunda; palyatif bakımda çeşitli boyutlarda etik sorunların yaşandığı, bu etik sorunlardan en çok etik ikilemlerin meydana geldiği, etik ilke ve değer ihlallerinin olduğu, etik ikilemlerin genellikle tedavi sürecine ilişkin olduğu, sıklıkla da kaynak eksikliği nedeni ile etik çatışmaların yaşandığı ve özerklik ilkesinin sıklıkla ihlal edildiği görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: Palyatif bakım; etik sorunlar; sistematik derleme
ABSTRACT
 Objective: The purpose of this study was to review the present literature focusing on ethical problems in palliative care and to examine the data obtained from the studies systematically. Material and Methods: The universe of the study consisted of articles published between 1 January 2008-1 July 2018, that were accessed by screening national and international databases that were "Google Scholar", "Pubmed", "Science Direct", "Proquest", "Cochrane", "EBSCOhost", "Ovid", "Web of Science", "Clinical Key". Articles that were reached by using the keywords "ethical issues", "ethical dilemmas", "ethical conflicts", "ethical problems", " palliative care", "palliative care unit" that included data related to the reports on newborns and medication errors in newborns, that were published in English and Turkish in the last decade and that could be found in the form of full text were included in the study. Results: A total of 31 studies that met the research criteria from these articles constituted the sample of the study. According to the results obtained from the scans; it has been seen that ethical problems are experienced in various topics such as lack of resources, drug management, communication, patient-patient relatives-health professionals and sedation management. Conclusion: As a result of this systematic review; in the palliative care, it is seen that ethical problems are experienced in various dimensions, ethical issues are the most common ethical dilemmas, there are ethical principles and values violations, ethical dilemmas are generally related to the treatment process, there are often ethical conflicts due to lack of resources and the principle of autonomy is frequently violated.

Keywords: Palliative care; ethical issues; systematic review
REFERANSLAR:
  1. Demir M. [Palliative care ethics]. Turkish Journal of Medical & Surgical Intensive Care Medicine. 2016;7(2):62-6. [Crossref]
  2. Kıvanç MM. [Palliative care services in Turkey]. Journal of Health Sciences and Professions. 2017;4(2):132-5.
  3. Uslu FŞ, Terzioğlu F. [Palliative care education and organization in the world and Turkey]. Cumhuriyet Nurs J. 2015;4(2):81-90.
  4. Kabalak AA, Öztürk H, Çağıl H. [End of life care organization; palliative care]. Journal of Intensive Care. 2013;11(2):56-70.
  5. Tanrıverdi Ö, Kömürcü Ş. [Structuring in Palliative Care Units]. Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği. 33:391-407. [Link]
  6. İbrahimoğlu Ö. [Ethical problems and ethical approach of the end of life patients in intensive care]. Health Care Acad J. 2017;4(3):216-20. [Crossref]
  7. Akpınar A, Alvur M. [Ethical and medicolegal issues in palliative care]. Turkiye Klinikleri J Fam Ned-Special Topics. 2017;8(4):292-8.
  8. Özçelik H. [Palliative care and approach to dying patients]. Turkiye Klinikleri J Anesth Reanim-Special Topics. 2017;10(1):87-93.
  9. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. [Crossref] [PubMed] [PMC]
  10. Anderson BA, Kralik D. Palliative care at home: carers and medication management. Palliat Support Care. 2008;6(4):349-56. [Crossref] [PubMed]
  11. Gielen J, Gupta H, Rajvanshi A, Bhatnagar S, Mishra S, Chaturvedi AK, et al. The attitudes of Indian palliative-care nurses and physicians to pain control and palliative sedation. Indian J Palliat Care. 2011;17(1):33-41. [Crossref] [PubMed] [PMC]
  12. Nilsson Å, Tengvall C. One last opportunity: Swedish nurses? experiences of palliative sedation. Journal of Hospice & Palliative Nursing. 2013;15(6):E1-5. [Crossref]
  13. Gielen J, Bhatnagar S, Mishra S, Chaturvedi AK, Gupta H, Rajvanshi A, et al. Can curative or life-sustaining treatment be withheld or withdrawn? The opinions and views of Indian palliative-care nurses and physicians. Med Health Care Philos. 2011;14(1):5-18. [Crossref] [PubMed]
  14. Blondeau D, Dumont S, Roy L, Martineau I. Attitudes of quebec doctors toward sedation at the end of life: an exploratory study. Palliat Support Care. 2009;7(3):331-7. [Crossref] [PubMed]
  15. Reitinger E, Heimerl K. Ethics and gender issues in palliative care in nursing homes: an Austrian participatory research project. Int J Older People Nurs. 2014;9(2):131-9. [Crossref] [PubMed]
  16. Bollig G, Schmidt G, Rosland JH, Heller A. Ethical challenges in nursing homes--staff?s opinions and experiences with systematic ethics meetings with participation of residents? relatives. Scand J Caring Sci. 2015;29(4):81023. [Crossref] [PubMed]
  17. Cheon J, Coyle N, Wiegand DL, Welsh S. Ethical issues experienced by hospice and palliative nurses. Journal of Hospice & Palliative Nursing. 2015;17(1):7-13. [Crossref]
  18. Preshaw DH, McLaughlin D, Brazil K. Ethical issues in palliative care for nursing homes: development and testing of a survey instrument. J Clin Nurs. 2018;27(3-4):e678-87. [Crossref] [PubMed]
  19. Gardiner C, Barnes S, Small N, Gott M, Payne S, Seamark D, Halpin D. Reconciling informed consent and ?do no harm?: ethical challenges in palliative-care research and practice in chronic obstructive pulmonary disease. Palliat Med. 2010;24(5):469-72. [Crossref] [PubMed]
  20. Gysels M, Evans CJ, Lewis P, Speck P, Benalia H, Preston NJ, et al. MORECare research methods guidance development: recommendations for ethical issues in palliative and end-of-life care research. Palliat Med. 2013;27(10):908-17. [Crossref] [PubMed]
  21. André B, Ringdal GI, Loge JH, Rannestad T, Kaasa S. Implementation of computerized technology in a palliative care unit. Palliat Supporti Care. 2009;7(1):57-63. [Crossref] [PubMed]
  22. McCloskey S, Taggart L. How much compassion have I left? An exploration of occupational stress among children?s palliative care nurses. Int J Palliat Nurs. 2010;16(5):233-40. [Crossref] [PubMed]
  23. Gaudine A, LeFort SM, Lamb M, Thorne L. Ethical conflicts with hospitals: the perspective of nurses and physicians. Nurs Ethics. 2011;18(6):756-66. [Crossref] [PubMed]
  24. Reid F. Grief and the experiences of nurses providing palliative care to children and young people at home. Nurs Child Young People. 2013;25(9):31-6. [Crossref] [PubMed]
  25. Eriksson H, Andersson G, Olsson L, Milberg A, Friedrichsen M. Ethical dilemmas around the dying patient with stroke: a qualitative interview study with team members on stroke units in Sweden. J Neurosci Nurs. 2014;46(3): 162-70. [Crossref] [PubMed]
  26. Piot E, Leheup BF, Goetz C, Quilliot D, Niemier JY, Wary B, et al. Caregivers confronted with the withdrawal of artificial nutrition at the end of life: prevalence of and reasons for experienced difficulties. Am J Hosp Palliat Med. 2015;32(7):732-7. [Crossref] [PubMed]
  27. Nisha C, Rose JA. Ethical Dilemmas in Care of Patients Admitted to a Palliative Care Unit in South India: A Qualitative Study. Int J Health Sci Res. 2015;5(4):225-9.
  28. Valentini E, Giantin V, Voci A, Iasevoli M, Zurlo A, Pengo V, et al. Artificial nutrition and hydration in terminally ill patients with advanced dementia: opinions and correlates among Italian physicians and nurses. J Palliat Med. 2014;17(10):1143-9. [Crossref] [PubMed]
  29. Muldrew Née Preshaw DHL, McLaughlin D, Brazil K. Ethical issues experienced during palliative care provision in nursing homes. Nurs Ethics. 2018;1:969733018779218. [Crossref] [PubMed]
  30. Robinson CA, Pesut B, Bottorff JL. Issues in rural palliative care: views from the countryside. J Rural Health. 2010;26(1):78-84. [Crossref] [PubMed]
  31. Jankowski JB. Professional boundary issues in pediatric palliative care. Am J Hosp Palliat Med. 2014;31(2):161-5. [Crossref] [PubMed]
  32. Pavlish C, Brown-Saltzman K, Jakel P, Fine A. The nature of ethical conflicts and the meaning of moral community in oncology practice. Oncol Nurs Forum. 2014;41(2):130-40. [Crossref] [PubMed]
  33. White KR, Roczen ML, Coyne PJ, Wiencek C. Acute and critical care nurses? perceptions of palliative care competencies: a pilot study. J Contin Educ Nurs. 2014;45(6):265-77. [Crossref] [PubMed]
  34. Hernández-Marrero P, Pereira SM, Carvalho AS. Ethical decisions in palliative care: interprofessional relations as a burnout protective factor? Results from a mixed-methods multicenter study in Portugal. Am J Hosp Palliat Med. 2016;33(8):723-32. [Crossref] [PubMed]
  35. Chih AH, Su P, Hu WY, Yao CA, Cheng SY, Lin YC, et al. The changes of ethical dilemmas in palliative care a lesson learned from comparison between 1998 and 2013 in Taiwan. Medicine (Baltimore). 2016;95(1):e2323. [Crossref] [PubMed] [PMC]
  36. Bollig G, Rosland JH, Gjengedal E, Schmidt G, May AT, Heller A. A European multicenter study on systematic ethics work in nursing homes. Scand J Caring Sci. 2017;31(3):587601. [Crossref] [PubMed]
  37. De Vries K, Plaskota M. Ethical dilemmas faced by hospice nurses when administering palliative sedation to patients with terminal cancer. Palliat Support Care. 2017;15(2):14857. [Crossref] [PubMed]
  38. Sandman L, Molander U, Benkel I. Developing organisational ethics in palliative care. Nurs Ethics. 2017;24(2):138-50. [Crossref] [PubMed]
  39. Lind S, Wallin L, Brytting T, Fürst CJ, Sandberg J. Implementation of national palliative care guidelines in Swedish acute care hospitals: a qualitative content analysis of stakeholders? perceptions. Health Policy. 2017;121 (11):1194-201. [Crossref] [PubMed]
  40. Akin Korhan E, Üstün Ç, Uzelli Yilmaz D. Practices in human dignity in palliative care: a qualitative study. Holist Nurs Pract. 2018;32 (2):71-80. [Crossref] [PubMed]
  41. Towers A, MacDonald N, Wallace E. Ethical issues in palliative care. Views of patients, families, and nonphysician staff. Can Fam Physician. 2003;49:1626-31.
  42. Olson DP, Windish DM. Communication discrepancies between physicians and hospitalized patients. Arch Intern Med. 2010;170(15): 1302-7. [Crossref] [PubMed]
  43. Akgün-Çitak E, Avci S, Basmaci Ö, Durukan İ. [Investigating the communication behaviours of nurses towards patients defined as difficult by nurses in a university hospital]. HEMAR-G. 2011;13(1):35-44.
  44. Sirch L, Salvador L, Palese A. Communication difficulties experienced by deaf male patients during their in-hospital stay: findings from a qualitative descriptive study. Scand J Caring Sci. 2017;31(2):368-77. [Crossref] [PubMed]
  45. Aydın BO, Şahin E. [A survey on patient relatives-determined communication barriers according to various variables in hospitals]. Journal of Communication Theory and Research. 2018;(46):59-75.
  46. Schaffer MA. Ethical problems in end-of-life decisions for elderly Norwegians. Nurs Ethics. 2007;14(2):242-57. [Crossref] [PubMed]
  47. Elçiligil A, Bahar Z, Beşer A, Mızrak B, Bahçelioğlu D, Demirtaş D, et al. [Ethical dilemmas which are faced by nurses]. Anadolu Journal of Nursing and Health Sciences. 2011;14(2): 52-60.
  48. Utlu N. [Ethical approach and ethical dilemmas of nurses working in hospitals]. Journal of Istanbul Aydın University. 2016;8(29):1735. [Crossref]
  49. Enes SP, de Vries K. A survey of ethical issues experienced by nurses caring for terminally ill elderly people. Nurs Ethics. 2004;11(2):150-64. [Crossref] [PubMed]
  50. Chiu TY, Hu WY, Cheng SY, Chen CY. Ethical dilemmas in palliative care: a study in Taiwan. J Med Ethics. 2000;26(5):353-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
  51. Georges JJ, Grypdonck M. Moral problems experıenced by nurses when caring for terminally ill people: a literature review. Nurs Ethics. 2002;9(2):155-78. [Crossref] [PubMed]

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014