.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
P Wave Dispersion in Hypertensive Crisis and Assessment of Effects of Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin Treatments
Hipertansif Krizde P Dalga Dispersiyonu ve Nitroprussid ile Nitrogliserin Tedavilerinin Etkilerinin Değerlendirilmesi
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2008;20(3):170-4
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Prolongation of P-wave duration and increase of P-wave dispersion (PWD) were demonstrated to be independent predictors of atrial fibrillation (AF). Although many clinical trials have shown the effectiveness of sodium nitroprusside (NIP) and nitroglycerin (NIT) for the treatment of hypertensive crisis, to our knowledge, there are no data available concerning PWD during hypertensive crisis and effect of treatment on PWD. The aim of this study is to evaluate the effects of intravenous sodium nitroprusside and nitroglycerin treatments on PWD in patients admitted to emergency department for hypertensive crisis. Material and Methods: Thirty-seven patients admitted to emergency department for hypertensive crisis, aged from 37 to 75 years were randomly allotted to NIP or NIT. Blood pressures were measured by a manual sphygmomanometer at 15 minute intervals. Electrocardiographic recordings of patients were obtained before treatment and after 20-25% reduction in blood pressure. Changes in P wave durations and PWD were calculated. Results: Both with NIP and NIT systolic/diastolic blood pressures (199.8 ± 16.8/119.2 ± 13.4 mmHg to 154.6 ± 11.790.8 ± 5.3 mmHg, p< 0.001 vs. 196.4 ± 18/114.7 ± 9.5 mmHg to 159.8±11.192.3 ± 7.1mmHg, p<0.001), mean arterial pressure (146.1 ± 12.5 mmHg to 112.1 ± 5.4mmHg, p<0.001 vs. 141.9 ± 10.4mmHg to 114.8 ± mmHg, p<0.001), Pmax (108.9±11.0 msec to 96.8 ± 12.0 msec, p=0.001 vs. 108.3 ± 12.5 msec to 97.8 ± 11.1 msec, p<0.001) and PWD (68.4 ± 16.8 msec to 54.7 ± 11.7 msec, p<0.001 vs. 67.8 ± 16.6 msec to 59.4 ± 10.0 msec, p=0.039) were decreased. Conclusions: PWD decreased after treatment with either NIP or NIT in patients with hypertensive crisis. Reduction of blood pressure and consequent decrease in left atrial stretch is probably responsible for improvement in PWD.
Keywords: Emergency treatment, hypertension, nitroglycerin, sodium nitroprusside
Objective: Prolongation of P-wave duration and increase of P-wave dispersion (PWD) were demonstrated to be independent predictors of atrial fibrillation (AF). Although many clinical trials have shown the effectiveness of sodium nitroprusside (NIP) and nitroglycerin (NIT) for the treatment of hypertensive crisis, to our knowledge, there are no data available concerning PWD during hypertensive crisis and effect of treatment on PWD. The aim of this study is to evaluate the effects of intravenous sodium nitroprusside and nitroglycerin treatments on PWD in patients admitted to emergency department for hypertensive crisis. Material and Methods: Thirty-seven patients admitted to emergency department for hypertensive crisis, aged from 37 to 75 years were randomly allotted to NIP or NIT. Blood pressures were measured by a manual sphygmomanometer at 15 minute intervals. Electrocardiographic recordings of patients were obtained before treatment and after 20-25% reduction in blood pressure. Changes in P wave durations and PWD were calculated. Results: Both with NIP and NIT systolic/diastolic blood pressures (199.8 ± 16.8/119.2 ± 13.4 mmHg to 154.6 ± 11.790.8 ± 5.3 mmHg, p< 0.001 vs. 196.4 ± 18/114.7 ± 9.5 mmHg to 159.8±11.192.3 ± 7.1mmHg, p<0.001), mean arterial pressure (146.1 ± 12.5 mmHg to 112.1 ± 5.4mmHg, p<0.001 vs. 141.9 ± 10.4mmHg to 114.8 ± mmHg, p<0.001), Pmax (108.9±11.0 msec to 96.8 ± 12.0 msec, p=0.001 vs. 108.3 ± 12.5 msec to 97.8 ± 11.1 msec, p<0.001) and PWD (68.4 ± 16.8 msec to 54.7 ± 11.7 msec, p<0.001 vs. 67.8 ± 16.6 msec to 59.4 ± 10.0 msec, p=0.039) were decreased. Conclusions: PWD decreased after treatment with either NIP or NIT in patients with hypertensive crisis. Reduction of blood pressure and consequent decrease in left atrial stretch is probably responsible for improvement in PWD.
Keywords: Emergency treatment, hypertension, nitroglycerin, sodium nitroprusside
ÖZET
Giriş: P dalga süresi ve P dalga dispersiyonunun uzamasının atriyal fibrilasyon için bağımsız öngördürücü oldukları gösterilmiştir. Sodyum nitroprussid (NIP) ve nitrogliserinin (NIT) hipertansif kriz tedavisinde etkin oldukları birçok çalışmada gösterilmiş olmasına karşın bildiğimiz kadarıyla hipertansif krizin ve tedavisinin PWD üzerine etkisi araştırılmamıştır. Amaç: Acil ünitesine hipertansif krizle gelen hastalara intravenöz verilen NIP ve NIT tedavilerinin P dalga dispersiyonu üzerine olan etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Hipertansif kriz ile acil ünitesine kabul edilen 37-75 yaşlarında 37 hasta rasgele NIP veya NIT ile tedavi edildiler. Kan basıncı manuel bir sfigmomanometre ile 15 dakika aralıklarla ölçüldü. Elektrokardiyografik kayıtlar tedaviden önce ve kan basınçlarında %20-25 azalma sağlandıktan sonra alındı. Bulgular: Nitroprussid tedavisi ile sistolik/diyastolik kan basıncı 199.8 ± 16.8/119.2 ± 13.4 mmHg'dan 154.6 ± 11.790.8 ± 5.3 mmHg'ya (p< 0.001), ortalama kan basıncı 146.1 ± 12.5 mmHg'dan 112.1 ± 5.4 mmHg'ya (p<0.001), Pmax 108.9 ± 11.0 msn'den 96.8 ± 12.0 msn'ye (p= 0.001), PWD 68.4 ± 16.8 msn'den 54.7 ± 11.7 msn'ye (p<0.001), nitrogliserin tedavisi ile sistolik/diyastolik kan basıncı 196.4±18/114.7 ± 9.5 mmHg'den 159.8±92.3 ± 7.1 mmHg'ye (p< 0.001), ortalama kan basıncı 141.9 ± 10.4 mmHg'dan 114.8 ± 7.6mmHg'ya (p< 0.001), Pmax 108.3 ± 12.5 msn'den 97.8 ± 11.1 msn'ye (p< 0.001), PWD 67.8 ± 16.6 msn'den 59.4 ± 10.0 msn'ye (p= 0.039) düştü. Sonuçlar: Hipertansif kriz hastalarının NIP veya NIT ile tedavi edilmesiyle Pmax ve PWD kısalmaktadır. Kan basıncının azalması ve takip eden sol atriyal gerilimin azalması PWD deki düzelmeden sorumlu olabilir.
Anahtar Kelimeler: Acil tedavi, hipertansiyon, nitrogliserin, sodyum nitroprussid
Giriş: P dalga süresi ve P dalga dispersiyonunun uzamasının atriyal fibrilasyon için bağımsız öngördürücü oldukları gösterilmiştir. Sodyum nitroprussid (NIP) ve nitrogliserinin (NIT) hipertansif kriz tedavisinde etkin oldukları birçok çalışmada gösterilmiş olmasına karşın bildiğimiz kadarıyla hipertansif krizin ve tedavisinin PWD üzerine etkisi araştırılmamıştır. Amaç: Acil ünitesine hipertansif krizle gelen hastalara intravenöz verilen NIP ve NIT tedavilerinin P dalga dispersiyonu üzerine olan etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Hipertansif kriz ile acil ünitesine kabul edilen 37-75 yaşlarında 37 hasta rasgele NIP veya NIT ile tedavi edildiler. Kan basıncı manuel bir sfigmomanometre ile 15 dakika aralıklarla ölçüldü. Elektrokardiyografik kayıtlar tedaviden önce ve kan basınçlarında %20-25 azalma sağlandıktan sonra alındı. Bulgular: Nitroprussid tedavisi ile sistolik/diyastolik kan basıncı 199.8 ± 16.8/119.2 ± 13.4 mmHg'dan 154.6 ± 11.790.8 ± 5.3 mmHg'ya (p< 0.001), ortalama kan basıncı 146.1 ± 12.5 mmHg'dan 112.1 ± 5.4 mmHg'ya (p<0.001), Pmax 108.9 ± 11.0 msn'den 96.8 ± 12.0 msn'ye (p= 0.001), PWD 68.4 ± 16.8 msn'den 54.7 ± 11.7 msn'ye (p<0.001), nitrogliserin tedavisi ile sistolik/diyastolik kan basıncı 196.4±18/114.7 ± 9.5 mmHg'den 159.8±92.3 ± 7.1 mmHg'ye (p< 0.001), ortalama kan basıncı 141.9 ± 10.4 mmHg'dan 114.8 ± 7.6mmHg'ya (p< 0.001), Pmax 108.3 ± 12.5 msn'den 97.8 ± 11.1 msn'ye (p< 0.001), PWD 67.8 ± 16.6 msn'den 59.4 ± 10.0 msn'ye (p= 0.039) düştü. Sonuçlar: Hipertansif kriz hastalarının NIP veya NIT ile tedavi edilmesiyle Pmax ve PWD kısalmaktadır. Kan basıncının azalması ve takip eden sol atriyal gerilimin azalması PWD deki düzelmeden sorumlu olabilir.
Anahtar Kelimeler: Acil tedavi, hipertansiyon, nitrogliserin, sodyum nitroprussid
.: İşlem Listesi