.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Özel Muayenehanelerde Çalışan Genel Diş Hekimlerinin Periodontal Tanı, Tedavi ve Yönlendirme Yaklaşımları: Pilot Çalışma
Periodontal Diagnosis, Treatment and Referral Approaches of General Dentists in Private Practice: a Pilot Study
Turkiye Klinikleri J Dental Sci. 2020;26(3):417-25
doi: 10.5336/dentalsci.2019-71313
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çalışmamızın amacı, serbest çalışan genel diş hekimlerinin periodontal tedaviye karşı algı ve davranışlarının değerlendirilmesi ve hekimlerin hastalarını hangi durumlarda periodontoloğa yönlendirdiklerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Ankara merkez (n=121) ve perifer (n=50) ilçelerinde çalışan toplam 171 diş hekimi dâhil edildi. Hekimlere demografi, periodontal muayene, faz 1 yönlendirme, oral hijyen, periodontal cerrahi tedavi uygulaması ve yönlendirmesi ile idame tedavilerini içeren 10 soruluk anket yüz yüze uygulandı. Bulgular: Hekimlerin %74,85'inin ilk ağız muayenesinde, periodontal muayene yaptığı fakat periodontal kayıt ve indeks almadıkları gözlendi. İlk muayenede en sık alınan kaydın, cep derinliği olduğu ve en sık panoramik radyograflardan yararlanıldığı belirlendi. Hekimlerin %65,5'i faz 1 tedavi için hastalarını periodontoloğa yönlendirmezken, en sık agresif periodontitis ve nekrotizan ülseratif gingivitis [necrotizing ulcerative gingivitis (NUG)] hastalarının yönlendirildiği görüldü. Hekimlerin %97,7'sinin hastalarına oral hijyen eğitimi verdiği görüldü. Hekimlerin %80,7'si periodontal cerrahi tedavi için hastalarını periodontoloğa yönlendirirken, merkez ilçelerde çalışan hekimlerin, perifer ilçelerde çalışan hekimlere göre daha fazla yönlendirdiği gözlendi. Hastaların en sık mukogingival problemler, gingival büyüme ve periodontal apse varlığında yönlendirildiği, yönlendirilen hastalarda ise sıklıkla flep cerrahisi, kemik greftleme ve kök kapatma işlemleri uygulandığı tespit edildi. Hekimlerin, kliniklerinde en sık uyguladıkları işlemlerin gingivektomi ve kron boyu uzatma olduğu gözlendi. Hekimlerin periodontal tedavi sonrasında, diş etinde kanamanın durması ve dişlerin ağızda kalış süresinin uzamasını bekledikleri görüldü. Hekimlerin, tedaviyi takiben sıklıkla 3 ay sonra idame tedavisi için hastalarını geri çağırdıkları gözlendi. Sonuç: Çalışmamızın sınırları kapsamında; diş hekimleri periodontal cerrahi tedavi için daha fazla yönlendirme yaparken, faz 1 tedaviyi kendileri uygulamayı tercih etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Anket; periodontal tedavi; özel muayenehane; yönlendirme
Amaç: Çalışmamızın amacı, serbest çalışan genel diş hekimlerinin periodontal tedaviye karşı algı ve davranışlarının değerlendirilmesi ve hekimlerin hastalarını hangi durumlarda periodontoloğa yönlendirdiklerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Ankara merkez (n=121) ve perifer (n=50) ilçelerinde çalışan toplam 171 diş hekimi dâhil edildi. Hekimlere demografi, periodontal muayene, faz 1 yönlendirme, oral hijyen, periodontal cerrahi tedavi uygulaması ve yönlendirmesi ile idame tedavilerini içeren 10 soruluk anket yüz yüze uygulandı. Bulgular: Hekimlerin %74,85'inin ilk ağız muayenesinde, periodontal muayene yaptığı fakat periodontal kayıt ve indeks almadıkları gözlendi. İlk muayenede en sık alınan kaydın, cep derinliği olduğu ve en sık panoramik radyograflardan yararlanıldığı belirlendi. Hekimlerin %65,5'i faz 1 tedavi için hastalarını periodontoloğa yönlendirmezken, en sık agresif periodontitis ve nekrotizan ülseratif gingivitis [necrotizing ulcerative gingivitis (NUG)] hastalarının yönlendirildiği görüldü. Hekimlerin %97,7'sinin hastalarına oral hijyen eğitimi verdiği görüldü. Hekimlerin %80,7'si periodontal cerrahi tedavi için hastalarını periodontoloğa yönlendirirken, merkez ilçelerde çalışan hekimlerin, perifer ilçelerde çalışan hekimlere göre daha fazla yönlendirdiği gözlendi. Hastaların en sık mukogingival problemler, gingival büyüme ve periodontal apse varlığında yönlendirildiği, yönlendirilen hastalarda ise sıklıkla flep cerrahisi, kemik greftleme ve kök kapatma işlemleri uygulandığı tespit edildi. Hekimlerin, kliniklerinde en sık uyguladıkları işlemlerin gingivektomi ve kron boyu uzatma olduğu gözlendi. Hekimlerin periodontal tedavi sonrasında, diş etinde kanamanın durması ve dişlerin ağızda kalış süresinin uzamasını bekledikleri görüldü. Hekimlerin, tedaviyi takiben sıklıkla 3 ay sonra idame tedavisi için hastalarını geri çağırdıkları gözlendi. Sonuç: Çalışmamızın sınırları kapsamında; diş hekimleri periodontal cerrahi tedavi için daha fazla yönlendirme yaparken, faz 1 tedaviyi kendileri uygulamayı tercih etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Anket; periodontal tedavi; özel muayenehane; yönlendirme
ABSTRACT
Objective: The aim of our study is to evaluate the perceptions and behaviors of general dentists towards periodontal treatment and to determine the referral conditions to periodontists. Material and Methods: A total of 171 dentists from central (n=121), and peripheral (n=50) districts of Ankara were included. A questionnaire consisting of 10 questions was given to physicians in the study. The questionnaire includes demographics, examination, phase 1 periodontal therapy and referral, oral hygiene, periodontal surgical therapy and referral and maintenance therapy. Results: Most of the dentists did not take any periodontal indices while performing periodontal examination in the first visit (74.85%). Most frequently, pocket depth measurements were recorded and panoramic radiographs were taken. It was observed that the dentists performed phase 1 treatment themselves (65.5%) where they referred the patients with aggressive periodontitis and necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) to a periodontist. Dentists in the center districts provide more frequent referral for periodontal surgery then periphery. It was observed that %80,7 of the dentists referred their patients for periodontal surgical treatment to periodontists. Mucogingival problems, gingival overgrowth and periodontal abscess were frequently seen in the patients referred, and flap surgery, bone grafting and root closure procedures were carried out by periodontists. Dentists performed easy surgical procedures such as gingivectomy and crown lengthening in their clinics. Dentists expected an increase in survival of the effected teeth and no bleeding on probing following the periodontal treatment. The majority of dentists call their patients in every 3 months for maintenance. Conclusion: Within the limitations of this study it was concluded that the dentists prefer to refer their patients generally for periodontal surgical treatment while applying phase 1 treatment themselves.
Keywords: Survey; periodontal therapy; private practice; referral
Objective: The aim of our study is to evaluate the perceptions and behaviors of general dentists towards periodontal treatment and to determine the referral conditions to periodontists. Material and Methods: A total of 171 dentists from central (n=121), and peripheral (n=50) districts of Ankara were included. A questionnaire consisting of 10 questions was given to physicians in the study. The questionnaire includes demographics, examination, phase 1 periodontal therapy and referral, oral hygiene, periodontal surgical therapy and referral and maintenance therapy. Results: Most of the dentists did not take any periodontal indices while performing periodontal examination in the first visit (74.85%). Most frequently, pocket depth measurements were recorded and panoramic radiographs were taken. It was observed that the dentists performed phase 1 treatment themselves (65.5%) where they referred the patients with aggressive periodontitis and necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) to a periodontist. Dentists in the center districts provide more frequent referral for periodontal surgery then periphery. It was observed that %80,7 of the dentists referred their patients for periodontal surgical treatment to periodontists. Mucogingival problems, gingival overgrowth and periodontal abscess were frequently seen in the patients referred, and flap surgery, bone grafting and root closure procedures were carried out by periodontists. Dentists performed easy surgical procedures such as gingivectomy and crown lengthening in their clinics. Dentists expected an increase in survival of the effected teeth and no bleeding on probing following the periodontal treatment. The majority of dentists call their patients in every 3 months for maintenance. Conclusion: Within the limitations of this study it was concluded that the dentists prefer to refer their patients generally for periodontal surgical treatment while applying phase 1 treatment themselves.
Keywords: Survey; periodontal therapy; private practice; referral
REFERANSLAR:
- Chestnutt IG, Kinane DF. Factors influencing the diagnosis and management of periodontal disease by general dental practitioners. Br Dent J. 1997;183(9):319-24. [Crossref] [PubMed]
- Dockter KM, Williams KB, Bray KS, Cobb CM. Relationship between prereferral periodontal care and periodontal status at time of referral. J Periodontol. 2006;77(10):1708-16. [Crossref] [PubMed]
- Park CH, Thomas MV, Branscum AJ, Harrison E, Al-Sabbagh M. Factors influencing the periodontal referral process. J Periodontol. 2011;82(9):1288-94. [Crossref] [PubMed]
- Linden GJ. Variation in periodontal referral by general dental practitioners. J Clin Periodontol. 1998;25(8):655-61. [Crossref] [PubMed]
- Linden GJ, Stevenson M, Burke FJ. Variation in periodontal referral in 2 regions in the UK. J Clin Periodontol. 1999;26(9):590-5. [Crossref] [PubMed]
- Dowell P, Chapple ILC; British Society of Periodontology. The British Society of Periodontology referral policy and parameters of care. Dent Update. 2002;29(7):352-3. [Crossref] [PubMed]
- Charles CJ, Charles AH. Periodontal screening and recording. J Calif Dent Assoc. 1994;22(2):43-6. [PubMed]
- Starr CB, Collins JF. Determining when to refer periodontal patients--clinical guidelines. Gen Dent. 1999;47(4):381-4. [PubMed]
- Mali A, Mali R, Mehta H. Perception of general dental practitioners toward periodontal treatment: a survey. J Indian Soc Periodontol. 2008;12(1):4-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Glicksman MA. Referral of the periodontal patient to the periodontist. Periodontol 2000. 2001;25:110-3. [Crossref] [PubMed]
- Zemanovich MR, Bogacki RE, Abbott DM, Maynard Jr JG, Lanning SK. Demographic variables affecting patient referrals from general practice dentists to periodontists. J Periodontol. 2006;77(3):341-9. [Crossref] [PubMed]
- Bouma J, Schaub RM, van de Poel F. Periodontal status and total tooth extraction in a medium-sized city in the Netherlands. Community Dent Oral Epidemiol. 1985;13(6):323-7. [Crossref] [PubMed]
- Darby IB, Angkasa F, Duong C, Ho D, Legudi S, Pham K, et al. Factors influencing the diagnosis and treatment of periodontal disease by dental practitioners in Victoria. Aust Dent J. 2005;50(1):37-41. [Crossref] [PubMed]
- Gift HC. Awareness and assessment of periodontal problems among dentists and the public. Int Dent J. 1988;38(3):147-53. [PubMed]
- Ghiabi E, Weerasinghe S. The periodontal examination profile of general dentists in Nova Scotia, Canada. J Periodontol. 2011;82(1):33-40. [Crossref] [PubMed]
- Tugnait A, Clerehugh V, Hirschmann PN. Use of the basic periodontal examination and radiographs in the assessment of periodontal diseases in general dental practice. J Dent. 2004;32(1):17-25. [Crossref] [PubMed]
- Cobb CM, Carrara A, El-Annan E, Youngblood LA, Becker BE, Becker W, et al. Periodontal referral patterns, 1980 versus 2000: a preliminary study. J Periodontol. 2003;74(10):1470-4. [Crossref] [PubMed]
- Oliver RC, Heuer SB. Dental practice patterns. II: Treatment related to oral health status. Gen Dent. 1995;43(2):170-5. [PubMed]
- Lee JH, Bennett DE, Richards PS, Inglehart MR. Periodontal referral patterns of general dentists: lessons for dental education. J Dent Edu. 2009;73(2):199-210. [Crossref] [PubMed]
- Baş T, Yetkin Z, Bozkurt FY. [A questionnaire about clinical periodontal knowledge of private practitioners in Isparta and Burdur]. SDÜ Tıp Fak Derg. 2005;12(1):17-26.
- Lange DE. The practical approach to improved oral hygiene. Int Dent J. 1988;38(3):152-62. [PubMed]
- Hayakawa H, Fujinami K, Ida A, Furusawa M, Nikaido M, Yamashita S, et al. Clinical outcome of surgical periodontal theraphy: a short-term retrospective study. Bull Tokyo Dent Coll. 2012;53(4):189-95. [Crossref] [PubMed]
- Patel AB, Matthews DC, Ghiabi E. Practice profile of periodontists in Canada: a national survey. J Can Dent Assoc. 2016;82:g5. [PubMed]
- Lanning SK, Best AM, Hunt RJ. Periodontal services rendered by general practitioners. J Periodontol. 2007;78(5):823-32. [Crossref] [PubMed]
- Parameter on periodontal maintenance. American Academy of Periodontology. J Periodontol. 2000;71(5 Suppl):849-50. [Crossref] [PubMed]
- Betof N, Salkin LM, Ferris RT. Why general dentists refer patients to periodontists. J Dent Pract Adm. 1985;2(3):106-10. [PubMed]
- Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries anf periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9):749-57. [Crossref] [PubMed]
- Tonetti MS, Steffen P, Muller-Campanile V, Suvan J, Lang NP. Initial extractions and tooth loss during supportive care in a periodontal population seeking comprehensive care. J Clin Periodontol. 2000;27(11):824-31. [Crossref] [PubMed]
- Cohen RE; Research, Science and Therapy Committee, American Academy of Periodontology. Position paper: periodontal maintenance. J Periodontol. 2003;74(9):1395-401. [PubMed]
- Costa FO, Santuchi CC, Lages EJP, Cota LOM, Cortelli SC, Cortelli JR, et al. Prospective study in periodontal maintenance therapy: comparative analysis between academic and private practices. J Periodontol. 2012;83(3):301-11. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi