Otuz Yaş Üzeri Patent Duktus Arteriosus Hastalarında Erken ve Uzun Dönem Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız
Early and late surgical results of patent ductus arteriosus in
Turkiye Klinikleri J Cardiovascular Surgery. 2001;2(2):59-64
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Otuz yaş üstü patent duktus arteriosus (PDA) hastalarında, mevcut alternatif tedavi metodlarını cerrahi tedavi sonuçlarımızla karşılaştırarak literatürün tekrarını sunmak. Metod: 1985 ile 1999 yılları arasında, PDA tanısıyla 213 hastaya cerrahi tedavi uygulanmış, 213 hasta içerisinden, 30 yaş üstünde olan toplam 18 hastanın erken ve uzun dönem cerrahi tedavi sonuçları değerlendirilmiştir. Hastaların başlıca şikayetleri çarpıntı ve nefes darlığı idi. Ortalama yaşları 38.1 ± 5.5 yıl (30-64 yıl) ve 12si kadın (%66) idi . Hastaların tümüne posterolateral torakotomi yapıldı. Hastaların 15inde (%83.4) duktus ligasyon ve transfiksiyon ile PDA kapatılırken, diğer 3 hastaya (%16.6) ligasyanla beraber divizyon uygulandı. Sonuçlar: Pulmoner arter basıncı 117 mmHg olan bir hastamızı ameliyat esnasında divizyon aşamasında anevrizmatik pulmoner arterin yırtılması sonucu kaybedildi, hastane mortalitemiz %5.5 idi. Uzun dönem takiplerde başka mortalite kaydedilmedi. Rezidüel şant tesbit edilen 2 hasta (%11), kardiyopulmoner baypas altında reoperasyona alındı, duktus başarıyla kapatıldı. Reoperasyon oranımız %11 idi. Hastalar ortalam takip süreleri 38.9 ± 5.5 ay (3-113 ay) idi. Tartışma: PDA kapatılmasında torakotomi ile cerrahi yaklaşım, çocuk ve genç erişkinlerde olduğu kadar ileri yaştaki hastalarda da başarıyla uygulanabilen bir tedavidir. İleri yaşlardaki PDA diagnostik, terapötik ve prognostik olarak cerrahi mortalite ve morbidite riski yükselmekle beraber cerrahi tedavi sonuçları oldukça iyidir.
Anahtar Kelimeler: Patent duktus arteriosus, Erişkin hastalar, Erken ve geç dönem cerrahi tedavi sonuçları
Amaç: Otuz yaş üstü patent duktus arteriosus (PDA) hastalarında, mevcut alternatif tedavi metodlarını cerrahi tedavi sonuçlarımızla karşılaştırarak literatürün tekrarını sunmak. Metod: 1985 ile 1999 yılları arasında, PDA tanısıyla 213 hastaya cerrahi tedavi uygulanmış, 213 hasta içerisinden, 30 yaş üstünde olan toplam 18 hastanın erken ve uzun dönem cerrahi tedavi sonuçları değerlendirilmiştir. Hastaların başlıca şikayetleri çarpıntı ve nefes darlığı idi. Ortalama yaşları 38.1 ± 5.5 yıl (30-64 yıl) ve 12si kadın (%66) idi . Hastaların tümüne posterolateral torakotomi yapıldı. Hastaların 15inde (%83.4) duktus ligasyon ve transfiksiyon ile PDA kapatılırken, diğer 3 hastaya (%16.6) ligasyanla beraber divizyon uygulandı. Sonuçlar: Pulmoner arter basıncı 117 mmHg olan bir hastamızı ameliyat esnasında divizyon aşamasında anevrizmatik pulmoner arterin yırtılması sonucu kaybedildi, hastane mortalitemiz %5.5 idi. Uzun dönem takiplerde başka mortalite kaydedilmedi. Rezidüel şant tesbit edilen 2 hasta (%11), kardiyopulmoner baypas altında reoperasyona alındı, duktus başarıyla kapatıldı. Reoperasyon oranımız %11 idi. Hastalar ortalam takip süreleri 38.9 ± 5.5 ay (3-113 ay) idi. Tartışma: PDA kapatılmasında torakotomi ile cerrahi yaklaşım, çocuk ve genç erişkinlerde olduğu kadar ileri yaştaki hastalarda da başarıyla uygulanabilen bir tedavidir. İleri yaşlardaki PDA diagnostik, terapötik ve prognostik olarak cerrahi mortalite ve morbidite riski yükselmekle beraber cerrahi tedavi sonuçları oldukça iyidir.
Anahtar Kelimeler: Patent duktus arteriosus, Erişkin hastalar, Erken ve geç dönem cerrahi tedavi sonuçları
ABSTRACT
Objective: To present our surgical results in patients older than 30 years of age with patent ductus arteriosus (PDA), in the light of reported present-day alternative therapies. Methods: Between 1985-1999, 213 patients were operated with diagnosis of PDA. Early and late follow-up results of 18 of 213 patients whose age was older than 30, were evaluated. The main complaints were dyspnea and palpitation in patients and the mean age was 38.1 ± 5.5 years (range, 30 to 64 years). 12 of them were women (%66). All patients had posterolateral thoracotomy. 15 of the patients (%83.4) had ductus closure with ligation and transfixion (%83.4), the other 3 (%16.6) had division. Results: One of the patient who had 116mmHg pulmonary artery pressure, died due to rupture of aneurysmal pulmonary artery during the effort of division, our hospital mortality rate was %5.5. No death was recorded during long term follow-up. Residual shunt was detected in two patients and both of them had successful ductus closure with reoperation under cardiopulmonary bypass, our reoperation rate was %11. The mean follow-up of patients was 38.9 ± 5.5months (range, 3 to 113 months). Conclusion: Surgical approach by posterolateral thoracotomy has successful operative outcomes in adults also. PDA for patients over 30 years of age has higher morbidity and mortality risks for surgery. However early and late term surgical outcomes are comparable to youngers and still satisfactory.
Keywords: Patent ductus arteriosus, Adult patients, Early and late term surgical outcomes
Objective: To present our surgical results in patients older than 30 years of age with patent ductus arteriosus (PDA), in the light of reported present-day alternative therapies. Methods: Between 1985-1999, 213 patients were operated with diagnosis of PDA. Early and late follow-up results of 18 of 213 patients whose age was older than 30, were evaluated. The main complaints were dyspnea and palpitation in patients and the mean age was 38.1 ± 5.5 years (range, 30 to 64 years). 12 of them were women (%66). All patients had posterolateral thoracotomy. 15 of the patients (%83.4) had ductus closure with ligation and transfixion (%83.4), the other 3 (%16.6) had division. Results: One of the patient who had 116mmHg pulmonary artery pressure, died due to rupture of aneurysmal pulmonary artery during the effort of division, our hospital mortality rate was %5.5. No death was recorded during long term follow-up. Residual shunt was detected in two patients and both of them had successful ductus closure with reoperation under cardiopulmonary bypass, our reoperation rate was %11. The mean follow-up of patients was 38.9 ± 5.5months (range, 3 to 113 months). Conclusion: Surgical approach by posterolateral thoracotomy has successful operative outcomes in adults also. PDA for patients over 30 years of age has higher morbidity and mortality risks for surgery. However early and late term surgical outcomes are comparable to youngers and still satisfactory.
Keywords: Patent ductus arteriosus, Adult patients, Early and late term surgical outcomes
.: İşlem Listesi