.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Bireylerde Azalmış Ses Toleransı İçin Ses Zenginleştirme Terapisi: Pilot Çalışma
Sound Enrichment Therapy for Decreased Sound Tolerance in Individuals with Autism Spectrum Disorder: Pilot Study
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2020;5(1):91-8
doi: 10.5336/healthsci.2019-66601
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, tinnitus, mizofoni ve hiperakuzi yönetiminde kullanılan Ses Zenginleştirme Terapisi (SZT)'nin, azalmış ses toleransına sahip Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan bireylerde etkinliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, yaşları 8-28 yıl (X=13,25 yıl, SS=±8,48 yıl) arasında değişen ve normal işitmeye sahip 6 (4 E-2 K) OSB'li birey dâhil edilmiştir. Ailelere terapi programı hakkında bilgiler verilerek, ailelerden ve/veya bireylerden aşırı hassas olunan sesleri belirlemeleri ve rahatsızlık şiddetlerini terapi öncesi vizüel analog skala (VAS)'ya işaretlemeleri istenmiştir. SZT, enstrümental müzik ve doğa sesleri kullanılarak uygun görülen MP3 veya bilgisayar uygulamaları ile sunulmuştur. SZT, üç aşamalı ve her aşama bir hafta sürecek şekilde programlanmıştır. Bireyde duyarlılık (ses tolerans artışı) sağlanana kadar terapiye devam edilmiş ve sonuçlar, terapi öncesi, 6 ve 12. haftalar olacak şekilde VAS ve bireysel görüşme yapılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: En çok rahatsızlık hissi veren sesler; elektrik süpürgesi, çocuk ağlaması, kalabalık uğultusu, araç-egzoz sesi ve mikrofonik sesler olarak belirtilmiştir. Bazı aileler, bu sesleri duyduğunda çocuklarının hırçın davranışlar sergilediklerini açıklamışlardır. Bireylerin VAS puanları anlamlı şekilde rahatsızlığın azaldığı yönünde bulunmuştur (p<0,01). Bir aile, dayanılmaz rahatsızlık olarak belirttiği seslerin tamamen kaybolduğunu VAS puanları ile belirtmiş ve çocuğunun hırçın davranışlar sergilemediğini açıklamıştır. Sonuç: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Çocuk Nörolojisi Topluluğu'nun komisyon raporunda, OSB'li bireylerin atipik işitsel karakteristiklerine ışık tutacak çalışmaların yapılması gerekliliği belirtilmiştir. Çalışmamız, bireylerde ses toleransının gelişebildiğini göstermiştir. Ses intoleransı olan OSB'li bireylere SZT'nin uygulanmasının etkili bir yöntem olduğu belirlenmiştir. Yapılan bu pilot çalışma sonucunda, ses intoleransı olan OSB'li bireylerde SZT'nin, karşılaştırmalı terapi teknikleri ile geniş vaka gruplarında çalışmaya değer olduğu sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Otizm spektrum bozukluğu; azalmış ses toleransı; hipersensitivite
Amaç: Bu çalışmanın amacı, tinnitus, mizofoni ve hiperakuzi yönetiminde kullanılan Ses Zenginleştirme Terapisi (SZT)'nin, azalmış ses toleransına sahip Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) olan bireylerde etkinliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, yaşları 8-28 yıl (X=13,25 yıl, SS=±8,48 yıl) arasında değişen ve normal işitmeye sahip 6 (4 E-2 K) OSB'li birey dâhil edilmiştir. Ailelere terapi programı hakkında bilgiler verilerek, ailelerden ve/veya bireylerden aşırı hassas olunan sesleri belirlemeleri ve rahatsızlık şiddetlerini terapi öncesi vizüel analog skala (VAS)'ya işaretlemeleri istenmiştir. SZT, enstrümental müzik ve doğa sesleri kullanılarak uygun görülen MP3 veya bilgisayar uygulamaları ile sunulmuştur. SZT, üç aşamalı ve her aşama bir hafta sürecek şekilde programlanmıştır. Bireyde duyarlılık (ses tolerans artışı) sağlanana kadar terapiye devam edilmiş ve sonuçlar, terapi öncesi, 6 ve 12. haftalar olacak şekilde VAS ve bireysel görüşme yapılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: En çok rahatsızlık hissi veren sesler; elektrik süpürgesi, çocuk ağlaması, kalabalık uğultusu, araç-egzoz sesi ve mikrofonik sesler olarak belirtilmiştir. Bazı aileler, bu sesleri duyduğunda çocuklarının hırçın davranışlar sergilediklerini açıklamışlardır. Bireylerin VAS puanları anlamlı şekilde rahatsızlığın azaldığı yönünde bulunmuştur (p<0,01). Bir aile, dayanılmaz rahatsızlık olarak belirttiği seslerin tamamen kaybolduğunu VAS puanları ile belirtmiş ve çocuğunun hırçın davranışlar sergilemediğini açıklamıştır. Sonuç: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Çocuk Nörolojisi Topluluğu'nun komisyon raporunda, OSB'li bireylerin atipik işitsel karakteristiklerine ışık tutacak çalışmaların yapılması gerekliliği belirtilmiştir. Çalışmamız, bireylerde ses toleransının gelişebildiğini göstermiştir. Ses intoleransı olan OSB'li bireylere SZT'nin uygulanmasının etkili bir yöntem olduğu belirlenmiştir. Yapılan bu pilot çalışma sonucunda, ses intoleransı olan OSB'li bireylerde SZT'nin, karşılaştırmalı terapi teknikleri ile geniş vaka gruplarında çalışmaya değer olduğu sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Otizm spektrum bozukluğu; azalmış ses toleransı; hipersensitivite
ABSTRACT
Objective: The aim of our study is to evaluate the effectiveness of Sound Enrichment Therapy (SET) used for management of misophonia, tinnitus and hyperacusis in individuals with Autism Spectrum Disorders (ASD) with decreased sound tolerance. Material and Methods: Six individuals (4 M-2 F) with ASD with normal hearing, age ranjed between 8 to 28 (X=13.25, SD±8.48 years) were included in the study. Parents were informed about therapy program and asked from parents or individuals to identify hypersensitive sounds and mark the severity of discomfort according to visual analogue scale (VAS) at the assessment meeting. SET stimulus were composed of instrumental music and natural sounds, presented via MP3 and computer. SET is programmed in three levels, each level lasting a week. Assessement were done before the therapy, 6th and 12th weeks according to VAS and parents meeting. Results: The most disturbing sounds; vacuum cleaner, child crying, crowded humming, car-exhaust noise and microfonic sounds. Some of the parents reported that their children behaved very aggressively against these sounds. VAS scores were significantly reduced (p<0.01). One parent stated that sound tolerance were completely improved and the child didn't exhibit aggressive behavior at all. Conclusion: In the commission report of the American Academy of Neurology and Pediatric Neurology, it is stated that studies should be carried out to shed light on the atypical auditory characteristics of ASD. Our study showed that sound tolerance could be improved. Further studies, comparing between different theraphy methods and sound enrichment theraphy with larger sample group are suggested.
Keywords: Autism spectrum disorders; decreased sound tolerance; hypersensitivity
Objective: The aim of our study is to evaluate the effectiveness of Sound Enrichment Therapy (SET) used for management of misophonia, tinnitus and hyperacusis in individuals with Autism Spectrum Disorders (ASD) with decreased sound tolerance. Material and Methods: Six individuals (4 M-2 F) with ASD with normal hearing, age ranjed between 8 to 28 (X=13.25, SD±8.48 years) were included in the study. Parents were informed about therapy program and asked from parents or individuals to identify hypersensitive sounds and mark the severity of discomfort according to visual analogue scale (VAS) at the assessment meeting. SET stimulus were composed of instrumental music and natural sounds, presented via MP3 and computer. SET is programmed in three levels, each level lasting a week. Assessement were done before the therapy, 6th and 12th weeks according to VAS and parents meeting. Results: The most disturbing sounds; vacuum cleaner, child crying, crowded humming, car-exhaust noise and microfonic sounds. Some of the parents reported that their children behaved very aggressively against these sounds. VAS scores were significantly reduced (p<0.01). One parent stated that sound tolerance were completely improved and the child didn't exhibit aggressive behavior at all. Conclusion: In the commission report of the American Academy of Neurology and Pediatric Neurology, it is stated that studies should be carried out to shed light on the atypical auditory characteristics of ASD. Our study showed that sound tolerance could be improved. Further studies, comparing between different theraphy methods and sound enrichment theraphy with larger sample group are suggested.
Keywords: Autism spectrum disorders; decreased sound tolerance; hypersensitivity
REFERANSLAR:
- American Psychiatric Association. Task Force on DSM-IV. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4th ed. Washington, DC: APA Press; 1994. p.143-7.
- Lockyer L, Rutter M. A five-to fifteen-year follow-up study of infantile psychosis: III. Psychological aspects. British Journal of Psychiatry. 1969;115(525):865-82. [Crossref] [PubMed]
- Fortnum HM, Summerfield AQ, Marshall DH, Davis AC, Bamford JM. Prevalence of permanent childhood hearing impairment in the United Kingdom and implications for universal neonatal hearing screening: questionnaire based ascertainment study. BMJ. 2001;323(7312):536-40. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Rosenhall U, Nordin V, Sandström M, Ahlsén G, Gillberg C. Autism and hearing loss. J Autism Dev Disord. 1999;29(5):349-57. [Crossref] [PubMed]
- Szymanski CA, Brice PJ, Lam KH, Hotto SA. Deaf children with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2012;42(10):2027-37. [Crossref] [PubMed]
- Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network Surveillance Year 2008 Principal Investigators; Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of autism spectrum disorders--Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 14 sites, United States, 2008. MMWR Surveill Summ. 2012;61(3):1-19.
- Worley JA, Matson JL, Kozlowski AM. The effects of hearing impairment on symptoms of autism in toddlers. Dev Neurorehabil. 2011;14(3):171-6. [Crossref] [PubMed]
- Meinzen-Derr J, Wiley S, Bishop S, Manning-Courtney P, Choo DI, Murray D. Autism spectrum disorders in 24 children who are deaf or hard of hearing. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(1):112-8. [Crossref] [PubMed]
- Monteiro SA, Spinks-Franklin A, Treadwell-Deering D, Berry L, Sellers-Vinson S, Smith E, et al. Prevalence of autism spectrum disorder in children referred for diagnostic autism evaluation. Clin Pediatr (Phila). 2015;54(14):1322-7. [Crossref] [PubMed]
- Rimland B, Edelson SM. The effects of auditory integration training on autism. American Journal of Speech-Language Pathology (AJSLP). 1994;3(2):16-24. [Crossref]
- Stiegler LN, Davis R. Understanding sound sensitivity in individuals with autism spectrum disorders. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities (FOCUS). 2010;25(2):67-75. [Crossref]
- Bruneau N, Roux S, Adrien JL, Barthélémy C. Auditory associative cortex dysfunction in children with autism: evidence from late auditory evoked potentials (N1 wave-T complex). Clin Neurophysiol. 1999;110(11):1927-34. [Crossref]
- Khalfa S, Bruneau N, Rogé B, Georgieff N, Veuillet E, Adrien JL, et al. Increased perception of loudness in autism. Hear Res. 2004;198(1-2):87-92. [Crossref] [PubMed]
- O'Neill M, Jones RS. Sensory-perceptual abnormalities in autism: a case for more research? JJ Autism Dev Disord.. 1997;27(3):283-93.
- Frith U, Baron-Cohen S. Perception in autistic children. In: Cohen DJ, Donnellan AM, Paul R, eds. Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. 1st ed. Chapt. 5. Silver Spring, Md.: Winston; New York: Wiley; 1987. p.85-102.
- Steege MW, Mace FC, Perry L, Longenecker H. Applied behavior analysis: beyond discrete trial teaching. Psychology in the Schools. 2007;44(1):91-9. [Crossref]
- Clark JG. Uses and abuses of hearing loss classification. Asha. 1981;23(7):493-500.
- Jastreboff MM, Jastreboff PJ. Decreased sound tolerance and tinnitus retraining therapy (TRT). Australian and New Zealand Journal of Audiology. 2002;24(2):74-84. [Crossref]
- Baranek GT, Boyd BA, Poe MD, David FJ, Watson LR. Hyperresponsive sensory patterns in young children with autism, developmental delay, and typical development. Am J Ment Retard. 2007;112(4):233-45. [Crossref]
- Landon JD, Shepherd D, Lodhia V. A qualitative study of noise sensitivity in adults with autism spectrum disorder. Research in Autism Spectrum Disorders (RASD). 2016;32:43-52. [Crossref]
- Baranek GT, Parham LD, Bodfish JW. Sensory and motor features in autism: assessment and intervention. In: Volkmar FR, Paul R, Klin A, Cohen DJ, eds. Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. 3rd ed. Hoboken, NJ: Wiley; 2005. p.831-57. [Crossref]
- Baranek GT, Chin YH, Hess LM, Yankee JG, Hatton DD, Hooper SR. Sensory processing correlates of occupational performance in children with fragile X syndrome: preliminary findings. Am J Occup Ther. 2002;56(5):538-46. [Crossref] [PubMed]
- Landon J, Shepherd D, Stuart S, Theadom A, Freundlich S. Hearing every footstep: noise sensitivity in individuals following traumatic brain injury. Neuropsychol Rehabil. 2012;22(3):391-407. [Crossref] [PubMed]
- Kern JK, Trivedi MH, Garver CR, Grannemann BD, Andrews AA, Savla JS, et. al. The pattern of sensory processing abnormalities in autism. Autism. 2006;10(5):480-94. [Crossref] [PubMed]
- Orekhova EV, Stroganova TA, Prokofiev AO, Nygren G, Gillberg C, Elam M. The right hemisphere fails to respond to temporal novelty in autism: evidence from an ERP study. Clin Neurophysiol. 2009;120(3):520-9. [Crossref] [PubMed]
- Ikuta N, Iwanaga R, Tokunaga A, Nakane H, Tanaka K, Tanaka G. Effectiveness of earmuffs and noise-cancelling headphones for coping with hyper-reactivity to auditory stimuli in children with autism spectrum disorder: a preliminary study. Hong Kong J Occup Ther. 2016;28(1):24-32. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jastreboff PJ, Hazell JW. Tinnitus Retraining Therapy: Implementing the Neurophysiological Model. 1st ed. Cambridge, MA: Cambridge University Press; 2008. p.21.
- Crummer RW, Hassan GA. Diagnostic approach to tinnitus. Am Fam Physician. 2004;69(1):120-6.
.: İşlem Listesi