Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi

.: DERLEME
Osteoartritte Beslenmenin Rolü
Role of Nutrition in Osteoarthritis
Beda Büşra ÖZALPa, Nilgün SEREMET KÜRKLÜa
aAkdeniz Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Antalya, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2020;5(3):661-70
doi: 10.5336/healthsci.2020-73626
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Osteoartrit (OA), en yaygın artrit türüdür. Ayrıca hareket yetersizliklerine neden olan sebeplerden en hızlı artanıdır. 2050 yılında, yaklaşık 130 milyon insanın önemli bir toplumsal sorun olan osteoartritten zarar göreceği belirtilmektedir. Dünyada, 60 yaş üstü kadınların %18'i ve erkeklerin ise %9,6'sı semptomatik OA'ya sahiptir ve bu kişilerin 1/4'ü günlük rutin aktivitelerini gerçekleştirememektedir. OA, subkondral kemiğin yeniden şekillenmesi, sinoviyal inflamasyon ve eklem kıkırdak kaybını içeren multifaktöriyel bir hastalıktır. İnflamatuar sitokinler, özellikle de interlökin-1β ve tümör nekrozis faktör-α, katabolik yolakları inhibe etmektedir. Obezitede görülen düşük düzeyde sistematik inflamasyon obezitenin, OA için değiştirilebilir bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Uluslararası Osteoartrit Araştırmaları Derneği rehberleri, hafif şişman/obez bireylerde egzersiz ile vücut ağırlığında azalmanın, OA semptomlarının azaltılmasında etkili olabileceğini belirtmiştir. OA'nın semptomlarının hafifletilmesinde, birçok besin grubu veya besin ögesi etkilidir. Yapılan çalışmalarda balık, süt ürünleri, sebze ve meyve gibi besinlerin içerdiği n-3, posa ve antioksidan vitamin ve minerallerden dolayı düzenli tüketilmesinin, OA ile negatif ilişki olduğu gözlenmiştir. Bununla birlikte D ve K vitaminleri yetersizliği ile OA arasında da pozitif ilişki bulunmuştur. Ayrıca çalışmalar sonucunda posa tüketiminin, vücut ağırlığında azalmayı sağlayarak ve inflamasyonu önleyerek OA hastalığı riskini azalttığı belirtilmiştir. Bu verilerden yola çıkarak, yeterli ve dengeli beslenmenin birçok hastalıkta olduğu gibi OA riskinde ve tedavi yönetiminde etkili olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada enerji, makro ve mikro besin ögelerinin, OA oluşumunda veya tedavisindeki rolünün açıklanması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Osteoartrit; beslenme; antioksidanlar; obezite
ABSTRACT
 Osteoarthritis (OA) is the most common type of arthritis. In addition, it is the most frequent cause leading to movement impairments. It is stated that about 130 million people will suffer from osteoarthritis, an important social problem, in 2050. Around the world, 18% of women and 9.6% of men over the age of 60 have symptomatic OA, and a quarter of these people are unable to perform daily routine activities. Osteoarthritis is a multifactorial disease involving the remodeling of the subchondral bone, synovial inflammation and loss of joint cartilage. Inflammatory cytokines, particularly interleukin-1β and tumor necrosis factor-α, inhibit catabolic pathways. Low systematic inflammation in obesity suggests that obesity is a modifiable risk factor for OA. Adipokines, hyperglycemia and endocrinological problems have been associated with OA in a number of studies. Osteoarthritis Research Society International guidelines indicate that a decrease in body weight by exercise in overweight/obese individuals may be effective in reducing OA symptoms. Many food groups or nutrients are effective in alleviating the symptoms of osteoarthritis. In studies conducted, it has been observed that regular consumption of foods such as fish, dairy products, vegetables and fruits is negatively associated with OA, due to their content of n-3, fiber and antioxidant vitamins and minerals. Furthermore, a correlation has been found between vitamin D and K deficiency and OA. Also, studies show that the consumption of fiber prevents the risk of OA disease by decreasing body weight and preventing inflammation. Based on these data, adequate and balanced nutrition is considered to be effective in osteoarthritis risk and treatment management as in many diseases. In this study, it is aimed to explain the role of energy, macro and micronutrients in OA formation or treatment.

Keywords: Osteoarthritis; nutrition; antioxidants; obesity
REFERANSLAR:
  1. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039-49. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Türkiye İstatistik Kurumu. İstatistiklerle Yaşlılar. 2017. [Link] 
  3. Wittenauer R, Smith L, Aden K. Background Paper 6.12 Osteoarthritis. priority medicines for europe and the world "a public health approach to ınnovation" update on 2004 background paper, January 28th 2013. World Health Organization. Available from: Last accessed on 2019 Apr 05]. [Link] 
  4. Ünüvar N, Mollahaliloğlu S, Yardım N. Fiziksel İnaktivite. Türkiye Hastalık Yükü Çalışması. 1. Baskı. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı; 2004;1-71.
  5. Murphy L, Schwartz TA, Helmick CG, Renner JB, Tudor G, Koch G, et al. Lifetime risk of symptomatic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2008;15;59(9):1207-13. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  6. Jordan JM. Epidemiology and classification of osteoarthritis. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Winblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2008. p.1691-701.
  7. Spector TD, MacGregor AJ. Risk factors for osteoarthritis: genetics. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12 Suppl A:S39-44. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Messier SP. Obesity and osteoarthritis: disease genesis and nonpharmacologic weight management. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34(3):713-29. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(9):981-1000. Epub 2007 Aug 27. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Egan M, Dubouloz CJ, Casimiro L, et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for the management of osteoarthritis in adults who are obese or overweight. Phys Ther. 2011;91(6):843-61. [Crossref]  [PubMed] 
  11. Tantavisut S, Tanavalee A, Honsawek S, Suantawee T, Ngarmukos S, Adisakwatana S, et al. Effect of vitamin E on oxidative stress level in blood, synovial fluid, and synovial tissue in severe knee osteoarthritis: a randomized controlled study. BMC Musculoskelet Disord. 2017;29;18(1):281. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Baker K, Niu JB, Goggins J. The effects of vitamin C intake on pain in knee osteoarthritis (OA). Arthritis Rheum. 2003;48:422. [Link] 
  13. Chaganti RK, Parimi N, Cawthon P, Dam TL, Nevitt MC, Lane NE, et al. Association of 25-hydroxyvitamin D with prevalent osteoarthritis of the hip in elderly men: the osteoporotic fractures in men study. Arthritis Rheum. 2010;62(2):511-4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  14. Ellulu MS, Patimah I, Khaza'ai H, Rahmat A, Abed Y. Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications. Arch Med Sci. 2017;13(4):851-63. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  15. Güven SC, Özdemir O, Dinçer F. [The relationship between osteoarthritis and obesity]. J PMR Sci. 2016;19:76-84. [Crossref] 
  16. Egloff C, Hügle T, Valderrabano V. Biomechanics and pathomechanisms of osteoarthritis. Swiss Med Wkly. 2012;19;142:w13583. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Herzog W, Adams ME, Matyas JR, Brooks JG. Hindlimb loading, morphology and biochemistry of articular cartilage in the ACL-deficient cat knee. Osteoarthritis Cartilage. 1993;1(4):243-51. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Coggon D, Reading I, Croft P, McLaren M, Barrett D, Cooper C, et al. Knee osteoarthritis and obesity. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(5):622-7. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Cooper C, Inskip H, Croft P, Campbell L, Smith G, McLaren M, et al. Individual risk factors for hip osteoarthritis: obesity, hip injury, and physical activity. Am J Epidemiol. 1998;15;147(6):516-22. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Nevitt MC, Lane N. Body weight and osteoarthritis. Am J Med. 1999;107(6):632-3. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Felson DT. Weight and osteoarthritis. Am J Clin Nutr. 1996;63(3 Suppl):430S-2S. [Crossref]  [PubMed] 
  22. March LM, Bagga H. Epidemiology of osteoarthritis in Australia. Med J Aust. 20041;180(S5):S6-10. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Messier SP, Mihalko SL, Legault C, Miller GD, Nicklas BJ, DeVita P, et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA. 2013;25;310(12):1263-73. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  24. Bartels EM, Christensen R, Christensen P, Henriksen M, Bennett A, Gudbergsen H, et al. Effect of a 16 weeks weight loss program on osteoarthritis biomarkers in obese patients with knee osteoarthritis: a prospective cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(11):1817-25. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Aaboe J, Bliddal H, Messier SP, Alkjær T, Henriksen M. Effects of an intensive weight loss program on knee joint loading in obese adults with knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(7):822-8. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Baysal A. Beslenme. Karbonhidratlar. 18.Baskı. Ankara: Hatipoğlu Yayınevi; 2002. p.19-30.
  27. Strath LJ, Jones CD, Philip George A, Lukens SL, Morrison SA, Soleymani T, et al. The effect of low-carbohydrate and low-fat diets on pain in ındividuals with knee osteoarthritis. Pain Med. 2020;1;21(1):150-60. [Crossref]  [PubMed] 
  28. Anderson JW, Baird P, Davis RH Jr, Ferreri S, Knudtson M, Koraym A, et al. Health benefits of dietary fiber. Nutr Rev. 2009;67(4):188-205. [Crossref]  [PubMed] 
  29. Dai Z, Niu J, Zhang Y, Jacques P, Felson DT. Dietary intake of fibre and risk of knee osteoarthritis in two US prospective cohorts. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):2103. [Crossref]  [PubMed] 
  30. Dai Z, Lu N, Niu J, Felson DT, Zhang Y. Dietary fiber ıntake in relation to knee pain trajectory. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(9):1331-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L, van Kranenburg J, Nilwik R, van Loon LJ, et al. Elderly men and women benefit equally from prolonged resistance-type exercise training. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(7):769-79. [Crossref]  [PubMed] 
  32. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-59. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Rizzoli R. Dairy products, yogurts, and bone health. Am J Clin Nutr. 2014;99(5 Suppl):1256S-62S. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Rizzoli R, Stevenson JC, Bauer JM, van Loon LJ, Walrand S, Kanis JA, et al. The role of dietary protein and vitamin D in maintaining musculoskeletal health in postmenopausal women: a consensus statement from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Maturitas. 2015;80(3):337. [Crossref]  [PubMed] 
  35. Arjmandi BH, Khalil DA, Lucas EA, Smith BJ, Sinichi N, Hodges SB, et al. Soy protein may alleviate osteoarthritis symptoms. Phytomedicine. 2004;11(7-8):567-75. [Crossref]  [PubMed] 
  36. Katsanos CS, Kobayashi H, Sheffield-Moore M, Aarsland A, Wolfe RR. A high proportion of leucine is required for optimal stimulation of the rate of muscle protein synthesis by essential amino acids in the elderly. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006;291(2):E381-7. [Crossref]  [PubMed] 
  37. Katsanos CS, Kobayashi H, Sheffield-Moore M, Aarsland A, Wolfe RR. Aging is associated with diminished accretion of muscle proteins after the ingestion of a small bolus of essential amino acids. Am J Clin Nutr. 2005;82(5):1065-73. [Crossref]  [PubMed] 
  38. Ikeda T, Jinno T, Masuda T, Aizawa J, Ninomiya K, Suzuki K, et al. Effect of exercise therapy combined with branched-chain amino acid supplementation on muscle strengthening in persons with osteoarthritis. Hong Kong Physiother J. 2018;38(1):23-31. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  39. Masuko K, Murata M, Suematsu N, Okamoto K, Yudoh K, Nakamura H, et al. A metabolic aspect of osteoarthritis: lipid as a possible contributor to the pathogenesis of cartilage degradation. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(2):347-53. [PubMed] 
  40. Baker KR, Matthan NR, Lichtenstein AH, Niu J, Guermazi A, Roemer F, et al. Association of plasma n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids with synovitis in the knee: the MOST study. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(5):382-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  41. Wu CL, Jain D, McNeill JN, Little D, Anderson JA, Huebner JL, et al. Dietary fatty acid content regulates wound repair and the pathogenesis of osteoarthritis following joint injury. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):2076-83. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  42. Sekar S, Shafie SR, Prasadam I, Crawford R, Panchal SK, Brown L, et al. Saturated fatty acids induce development of both metabolic syndrome and osteoarthritis in rats. Sci Rep. 2017;18;7:46457. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  43. Lu B, Driban JB, Xu C, Lapane KL, McAlindon TE, Eaton CB, et al. Dietary fat intake and radiographic progression of knee osteoarthritis: data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(3):368-75. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  44. Hill CL, March LM, Aitken D, Lester SE, Battersby R, Hynes K, et al. F Fish oil in knee osteoarthritis: a randomised clinical trial of low dose versus high dose. Ann Rheum Dis. 2016;75(1):23-9. [Crossref]  [PubMed] 
  45. Grover AK, Samson SE. Benefits of antioxidant supplements for knee osteoarthritis: rationale and reality. Nutr J. 2016;5;15:1. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  46. McAlindon T, Felson DT. Nutrition: risk factors for osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1997;56(7):397-400. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  47. De Roos AJ, Arab L, Renner JB, Craft N, Luta G, Helmick CG, et al. Serum carotenoids and radiographic knee osteoarthritis: the Johnston County Osteoarthritis Project. Public Health Nutr. 2001;4(5):935-42. [Crossref]  [PubMed] 
  48. Seki T, Hasegawa Y, Yamaguchi J, Kanoh T, Ishiguro N, Tsuboi M, et al. Association of serum carotenoids, retinol, and tocopherols with radiographic knee osteoarthritis: possible risk factors in rural Japanese inhabitants. J Orthop Sci. 2010;15(4):477-84. [Crossref]  [PubMed] 
  49. Mabey T, Honsawek S. Role of vitamin D in osteoarthritis: molecular, cellular, and clinical perspectives. Int J Endocrinol. 2015;2015:383918. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  50. Shen M, Luo Y, Niu Y, Chen L, Yuan X, Goltzman D, et al. 1,25(OH)2D deficiency induces temporomandibular joint osteoarthritis via secretion of senescence-associated inflammatory cytokines. Bone. 2013;55(2):400-9. [Crossref]  [PubMed] 
  51. Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, Gillain S, Cavalier E, Slomian J, et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):4336-45. [Crossref]  [PubMed] 
  52. Tomlinson PB, Joseph C, Angioi M. Effects of vitamin D supplementation on upper and lower body muscle strength levels in healthy individuals. A systematic review with meta-analysis. J Sci Med Sport. 2015;18(5):575-80. [Crossref]  [PubMed] 
  53. Hall MC, Mockett SP, Doherty M. Relative impact of radiographic osteoarthritis and pain on quadriceps strength, proprioception, static postural sway and lower limb function. Ann Rheum Dis. 2006;65(7):865-70. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  54. Heidari B, Heidari P, Hajian-Tilaki K. Association between serum vitamin D deficiency and knee osteoarthritis. Int Orthop. 2011;35(11):1627-31. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  55. Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Low levels of vitamin D and worsening of knee osteoarthritis: results of two longitudinal studies. Arthritis Rheum. 2007;56(1):129-36. [Crossref]  [PubMed] 
  56. Zhang FF, Driban JB, Lo GH, Price LL, Booth S, Eaton CB, et al. Vitamin D deficiency is associated with progression of knee osteoarthritis. J Nutr. 2014;144(12):2002-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  57. McAlindon T, LaValley M, Schneider E, Nuite M, Lee JY, Price LL, et al. Effect of vitamin D supplementation on progression of knee pain and cartilage volume loss in patients with symptomatic osteoarthritis: a randomized controlled trial. JAMA. 20139;309(2):155-62. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  58. Jin X, Jones G, Cicuttini F, Wluka A, Zhu Z, Han W, et al. Effect of vitamin D supplementation on tibial cartilage volume and knee pain among patients with symptomatic knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA. 20168;315(10):1005-13. [Crossref]  [PubMed] 
  59. Sanghi D, Mishra A, Sharma AC, Singh A, Natu SM, Agarwal S, et al. Does vitamin D improve osteoarthritis of the knee: a randomized controlled pilot trial. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3556-62. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  60. Zheng S, Wang B, Han W, Zhu Z, Wang X, Jin X, et al. Vitamin D supplementation and inflammatory and metabolic biomarkers in patients with knee osteoarthritis: post hoc analysis of a randomised controlled trial. Br J Nutr. 2018;120(1):41-8. [Crossref]  [PubMed] 
  61. Zheng S, Jin X, Cicuttini F, Wang X, Zhu Z, Wluka A, et al. Maintaining vitamin D sufficiency is associated with improved structural and symptomatic outcomes in knee osteoarthritis. Am J Med. 2017;130(10):1211-8. [Crossref]  [PubMed] 
  62. Berkner KL. Vitamin K-dependent carboxylation. Vitam Horm. 2008;78:131-56. [Crossref]  [PubMed] 
  63. Munroe PB, Olgunturk RO, Fryns JP, Van Maldergem L, Ziereisen F, Yuksel B, et al. Mutations in the gene encoding the human matrix Gla protein cause Keutel syndrome. Nat Genet. 1999;21(1):142-4. [Crossref]  [PubMed] 
  64. Neogi T, Booth SL, Zhang YQ, Jacques PF, Terkeltaub R, Aliabadi P, et al. Low vitamin K status is associated with osteoarthritis in the hand and knee. Arthritis Rheum. 2006;54(4):1255-61. [Crossref]  [PubMed] 
  65. Oka H, Akune T, Muraki S, En-yo Y, Yoshida M, Saika A, et al. Association of low dietary vitamin K intake with radiographic knee osteoarthritis in the Japanese elderly population: dietary survey in a population-based cohort of the ROAD study. J Orthop Sci. 2009;14(6):687-92. [Crossref]  [PubMed] 
  66. Misra D, Booth SL, Tolstykh I, Felson DT, Nevitt MC, Lewis CE, et al. Vitamin K deficiency is associated with incident knee osteoarthritis. Am J Med. 2013;126(3):243-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  67. Shea MK, Kritchevsky SB, Hsu FC, Nevitt M, Booth SL, Kwoh CK, et al. The association between vitamin K status and knee osteoarthritis features in older adults: the Health, Aging and Body Composition Study. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(3):370-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  68. Neogi T, Felson DT, Sarno R, Booth SL. Vitamin K in hand osteoarthritis: results from a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 2008;67(11):1570-3. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  69. Shea MK, Loeser RF, Hsu FC, Booth SL, Nevitt M, Simonsick EM, et al. Vitamin K status and lower extremity function in older adults: The Health Aging and Body Composition Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(10):1348-55. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  70. Yan L, Zhou B, Greenberg D, Wang L, Nigdikar S, Prynne C, et al. Vitamin K status of older individuals in northern China is superior to that of older individuals in the UK. Br J Nutr. 2004;92(6):939-45. [Crossref]  [PubMed] 
  71. Thane CW, Paul AA, Bates CJ, Bolton-Smith C, Prentice A, Shearer MJ, et al. Intake and sources of phylloquinone (vitamin K1): variation with socio-demographic and lifestyle factors in a national sample of British elderly people. Br J Nutr. 2002;87(6):605-13. [Crossref]  [PubMed] 
  72. Shea MK, Booth SL. Concepts and controversies in evaluating vitamin K status in population-based studies. Nutrients. 2016;2;8(1):8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  73. Suantawee T, Tantavisut S, Adisakwattana S, Tanavalee A, Yuktanandana P, Anomasiri W, et al. Oxidative stress, vitamin e, and antioxidant capacity in knee osteoarthritis. J Clin Diagn Res. 2013;7(9):1855-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  74. Jordan JM, De Roos AJ, Renner JB, Luta G, Cohen A, Craft N, et al. A case-control study of serum tocopherol levels and the alpha- to gamma-tocopherol ratio in radiographic knee osteoarthritis: the Johnston County Osteoarthritis Project. Am J Epidemiol. 2004;15;159(10):968-77. [Crossref]  [PubMed] 
  75. Bhattacharya I, Saxena R, Gupta V. Efficacy of vitamin E in knee osteoarthritis management of North Indian geriatric population. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012;4(1):11-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  76. Pearson P, Lewis SA, Britton J, Young IS, Fogarty A. The pro-oxidant activity of high-dose vitamin E supplements in vivo. BioDrugs. 2006;20(5):271-3. [Crossref]  [PubMed] 
  77. Tafazoli S, Wright JS, O'Brien PJ. Prooxidant and antioxidant activity of vitamin E analogues and troglitazone. Chem Res Toxicol. 2005;18(10):1567-74. [Crossref]  [PubMed] 
  78. Thomas S, Browne H, Mobasheri A, Rayman MP. What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis? Rheumatology (Oxford). 2018;1;57(suppl_4):iv61-iv74. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  79. Chin KY, Ima-Nirwana S. The role of vitamin E in preventing and treating osteoarthritis- a review of the current evidence. Front Pharmacol. 2018;21;9:946. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  80. Kurz B, Jost B, Schünke M. Dietary vitamins and selenium diminish the development of mechanically induced osteoarthritis and increase the expression of antioxidative enzymes in the knee joint of STR/1N mice. Osteoarthritis Cartilage. 2002;10(2):119-26. [Crossref]  [PubMed] 
  81. McAlindon TE, Jacques P, Zhang Y, Hannan MT, Aliabadi P, Weissman B, et al. Do antioxidant micronutrients protect against the development and progression of knee osteoarthritis? Arthritis Rheum. 1996;39(4):648-56. [Crossref]  [PubMed] 
  82. Sowers M, Lachance L. Vitamins and arthritis. The roles of vitamins A, C, D, and E. Rheum Dis Clin North Am. 1999;25(2):315-32. [Crossref]  [PubMed] 
  83. Peregoy J, Wilder FV. The effects of vitamin C supplementation on incident and progressive knee osteoarthritis: a longitudinal study. Public Health Nutr. 2011;14(4):709-15. [Crossref]  [PubMed] 
  84. Chaganti RK, Tolstykh I, Javaid MK, Neogi T, Torner J, Curtis J, et al. High plasma levels of vitamin C and E are associated with incident radiographic knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(2):190-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  85. Messina OD, Vidal Wilman M, Vidal Neira LF. Nutrition, osteoarthritis and cartilage metabolism. Aging Clin Exp Res. 2019;31(6):807-13. [Crossref]  [PubMed] 
  86. Hunter DJ, Hart D, Snieder H, Bettica P, Swaminathan R, Spector TD, et al. Evidence of altered bone turnover, vitamin D and calcium regulation with knee osteoarthritis in female twins. Rheumatology (Oxford). 2003;42(11):1311-6. [Crossref]  [PubMed] 
  87. Zhang Y, Xu J, Qin L, Jiang Q. Magnesium and osteoarthritis: from a new perspective. Ann Joint. 2016;1(10):29. [Crossref] 
  88. Weglicki WB, Phillips TM. Pathobiology of magnesium deficiency: a cytokine/neurogenic inflammation hypothesis. Am J Physiol. 1992;263(3 Pt 2):R734-7. [Crossref]  [PubMed] 
  89. Zeng C, Li H, Wei J, Yang T, Deng ZH, Yang Y, et al. Association between dietary magnesium intake and radiographic knee osteoarthritis. PLoS One. 2015;26;10(5):e0127666. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  90. Shmagel A, Onizuka N, Langsetmo L, Vo T, Foley R, Ensrud K, et al. Low magnesium intake is associated with increased knee pain in subjects with radiographic knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(5):651-8. [Crossref]  [PubMed] 
  91. Downey CM, Horton CR, Carlson BA, Parsons TE, Hatfield DL, Hallgrímsson B, et al. Osteo-chondroprogenitor-specific deletion of the selenocysteine tRNA gene, Trsp, leads to chondronecrosis and abnormal skeletal development: a putative model for Kashin-Beck disease. PLoS Genet. 2009;5(8):e1000616. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  92. Li S, Xiao T, Zheng B. Medical geology of arsenic, selenium and thallium in China. Sci Total Environ. 2012;1;421-422:31-40. [Crossref]  [PubMed] 
  93. Kim JH, Jeon J, Shin M, Won Y, Lee M, Kwak JS, et al. Regulation of the catabolic cascade in osteoarthritis by the zinc-ZIP8-MTF1 axis. Cell. 2014;13;156(4):730-43. [Crossref]  [PubMed] 
  94. Vinatier C, Merceron C, Guicheux J. Osteoarthritis: from pathogenic mechanisms and recent clinical developments to novel prospective therapeutic options. Drug Discov Today. 2016;21(12):1932-7. [Crossref]  [PubMed] 
  95. Radakovich LB, Marolf AJ, Santangelo KS. 'Iron accumulation' gene expression profile in obese hartley guinea pig knee joints is associated with more severe osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage.2017;25(11):169. [Crossref] 
  96. Heaney RP. Dairy and bone health. J Am Coll Nutr. 2009;28 Suppl 1:82S-90S. [Crossref]  [PubMed] 
  97. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Dairy in adulthood: from foods to nutrient interactions on bone and skeletal muscle health. J Am Coll Nutr. 2013;32(4):251-63. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  98. Kaçar C, Gilgil E, Tuncer T, Bütün B, Urhan S, Sünbüloglu G, et al. The association of milk consumption with the occurrence of symptomatic knee osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(4):473-6. [PubMed] 
  99. Lu B, Driban JB, Duryea J, McAlindon T, Lapane KL, Eaton CB, et al. Milk consumption and progression of medial tibiofemoral knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(6):802-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  100. Denissen KFM, Boonen A, Nielen JTH, Feitsma AL, van den Heuvel EGHM, Emans PJ, et al. Consumption of dairy products in relation to the presence of clinical knee osteoarthritis: The Maastricht Study. Eur J Nutr. 2019;58(7):2693-2704. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  101. Figueira ME, Câmara MB, Direito R, Rocha J, Serra AT, Duarte CM, et al. Chemical characterization of a red raspberry fruit extract and evaluation of its pharmacological effects in experimental models of acute inflammation and collagen-induced arthritis. Food Funct. 2014;5(12):3241-51. [Crossref]  [PubMed] 
  102. Figueira ME, Oliveira M, Direito R, Rocha J, Alves P, Serra AT, et al. Protective effects of a blueberry extract in acute inflammation and collagen-induced arthritis in the rat. Biomed Pharmacother. 2016;83:1191-1202. [Crossref]  [PubMed] 
  103. Veronese N, Stubbs B, Noale M, Solmi M, Luchini C, Smith TO, et al. Adherence to a Mediterranean diet is associated with lower prevalence of osteoarthritis: Data from the osteoarthritis initiative. Clin Nutr. 2017;36(6):1609-14. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  104. Dyer J, Davison G, Marcora SM, Mauger AR. Effect of a mediterranean type diet on ınflammatory and cartilage degradation biomarkers in patients with osteoarthritis. J Nutr Health Aging. 2017;21(5):562-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014