.: ÖN SÖZ
ÖN SÖZ
PREFACE
Makale Dili: TR
Enfektif endokardit (EE); kalp kapakları ve endokardiyal dokunun enfeksiyonu olarak tanımlanır. Doğuştan kalp hastalığı, protez kalp kapağı veya EE öyküsü olan bireyler, EE gelişimi için yüksek risk taşırlar. Son yıllarda, kalp içi elektronik cihazlar veya ventriküler destek cihazları olan hastalarda EE gelişimi bildirilmektedir.
EE, multisistemik etkileri olan bir hastalıktır, bu nedenle klinik bulguları çok çeşitlidir. EE tanısında ekokardiyografik inceleme anahtar rol oynar, komplikasyonlar ve prognozun belirlenmesinde ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde yardımcıdır. İleri görüntüleme teknikleri, özellikle EE şüphesi olan veya EE tanısında güçlük yaşanan olgularda fayda sağlar, ayrıca kardiyak ve kalp dışı komplikasyonların teşhisinde ve tedaviye yanıtı izlemek için de kullanılmaktadır.
EE tanısında klinik, ekokardiyografik ve mikrobiyolojik testlerle desteklenen modifiye Duke kriterleri kullanılmaktadır. 2023 yılında yayınlanan kılavuzlarda, Duke kriterlerinde önemli güncellemeler yapılmış; moleküler temelli mikrobiyobiyolojik testler ve ileri görüntüleme teknikleri ile elde edilen bulgular, tanı kriterleri arasında yerini almıştır.
EE tanı ve tedavisindeki gelişmelere rağmen morbidite ve mortalite oranları değişmemiştir. Hızlı tanının yanı sıra erken ve uygun tedavinin prognostik önemi vardır. Tedavide, öncelikle altta yatan risk faktörleri (örneğin protez kapak varlığı), mikrobiyolojik etken ve komplikasyonlar dikkate alınmalı ve cerrahi ihtiyacı olan hastalar olgu bazında değerlendirilmelidir. Tedavi; kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından çok disiplinli bir yaklaşımla yürütülmelidir
Güncel kılavuzlarda, EE profilaksisi önerilerinin risk grupları ve riskli uygulamalarına eklemeler yapılmıştır, antibiyotik profilaksisi önerilerinin EE sıklığına ve pratik uygulamalara etkileri hâlen tartışılmaktadır.
Bu kitap hazırlanırken EE'li çocukların tanı ve tedavisini yürüten hekimlere yönelik bir kaynak oluşturulması hedeflenmiştir. Bu kitabın yazımında görev alan, alanında uzman bölüm yazarlarımıza değerli ve bilimsel katkıları için teşekkür ederim. Tüm meslektaşlarıma yararlı olması dileğiyle...
Prof. Dr. Filiz EKİCİ
Editör
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyolojisi BD, Antalya, Türkiye
EE, multisistemik etkileri olan bir hastalıktır, bu nedenle klinik bulguları çok çeşitlidir. EE tanısında ekokardiyografik inceleme anahtar rol oynar, komplikasyonlar ve prognozun belirlenmesinde ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde yardımcıdır. İleri görüntüleme teknikleri, özellikle EE şüphesi olan veya EE tanısında güçlük yaşanan olgularda fayda sağlar, ayrıca kardiyak ve kalp dışı komplikasyonların teşhisinde ve tedaviye yanıtı izlemek için de kullanılmaktadır.
EE tanısında klinik, ekokardiyografik ve mikrobiyolojik testlerle desteklenen modifiye Duke kriterleri kullanılmaktadır. 2023 yılında yayınlanan kılavuzlarda, Duke kriterlerinde önemli güncellemeler yapılmış; moleküler temelli mikrobiyobiyolojik testler ve ileri görüntüleme teknikleri ile elde edilen bulgular, tanı kriterleri arasında yerini almıştır.
EE tanı ve tedavisindeki gelişmelere rağmen morbidite ve mortalite oranları değişmemiştir. Hızlı tanının yanı sıra erken ve uygun tedavinin prognostik önemi vardır. Tedavide, öncelikle altta yatan risk faktörleri (örneğin protez kapak varlığı), mikrobiyolojik etken ve komplikasyonlar dikkate alınmalı ve cerrahi ihtiyacı olan hastalar olgu bazında değerlendirilmelidir. Tedavi; kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından çok disiplinli bir yaklaşımla yürütülmelidir
Güncel kılavuzlarda, EE profilaksisi önerilerinin risk grupları ve riskli uygulamalarına eklemeler yapılmıştır, antibiyotik profilaksisi önerilerinin EE sıklığına ve pratik uygulamalara etkileri hâlen tartışılmaktadır.
Bu kitap hazırlanırken EE'li çocukların tanı ve tedavisini yürüten hekimlere yönelik bir kaynak oluşturulması hedeflenmiştir. Bu kitabın yazımında görev alan, alanında uzman bölüm yazarlarımıza değerli ve bilimsel katkıları için teşekkür ederim. Tüm meslektaşlarıma yararlı olması dileğiyle...
Prof. Dr. Filiz EKİCİ
Editör
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyolojisi BD, Antalya, Türkiye
Infective endocarditis (IE) is defined as infection of the heart valves and endocardial tissue. Patients with congenital heart disease or prosthetic heart valves or a history of IE are at increased risk for developing IE. Cases of IE associated with intracardiac electronic devices or ventricular assist devices have been reported in recent years.
IE is a disease with multisystemic effects, so its clinical findings are diverse. Echocardiography plays a key role in the diagnosis of IE, helping to determine complications and prognosis and to evaluate the effectiveness of treatment. New imaging techniques are particularly useful in patients with suspected or difficult to diagnose IE, and are also used to diagnose cardiac and noncardiac complications and monitor treatment.
Modified Duke criteria supported by clinical, echocardiographic and microbiological tests are used in the diagnosis of IE. Some important revisions were made to the Duke criteria in the guidelines published in 2023; Findings obtained with molecular based microbiological tests and advanced imaging techniques have taken their place among the diagnostic criteria.
In Spite of improvement in diagnosis and treatment of IE, the rates of morbidity and mortality have not changed. In addition to rapid diagnosis, early and appropriate treatment has prognostic importance. In treatment, factors such as underlying risk factors (for example presence of prosthetic valve), microbiological agent and complications should be taken into consideration, and patients in need of surgery should be managed on a case-by-case basis. Treatment should be carried out with a multidisciplinary approach by a team consisting of cardiology, infectious diseases, cardiovascular surgery and neurology specialists.
In current guidelines, additions have been made to the risk groups and risky practices of IE prophylaxis recommendations, the effects of antibiotic prophylaxis recommendations on the frequency of IE and practical applications are still debated.
In this book, we aim to prepare a reference book for specialist physicians who diagnose and treat children with IE. I would like to thank our chapter authors, who are experts in their fields, for their valuable and scientific contributions in the writing of this book. I hope it will be useful to all my colleagues...
Prof. Dr. Filiz EKİCİ
Editor
Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Cardiology, Antalya, Türkiye
IE is a disease with multisystemic effects, so its clinical findings are diverse. Echocardiography plays a key role in the diagnosis of IE, helping to determine complications and prognosis and to evaluate the effectiveness of treatment. New imaging techniques are particularly useful in patients with suspected or difficult to diagnose IE, and are also used to diagnose cardiac and noncardiac complications and monitor treatment.
Modified Duke criteria supported by clinical, echocardiographic and microbiological tests are used in the diagnosis of IE. Some important revisions were made to the Duke criteria in the guidelines published in 2023; Findings obtained with molecular based microbiological tests and advanced imaging techniques have taken their place among the diagnostic criteria.
In Spite of improvement in diagnosis and treatment of IE, the rates of morbidity and mortality have not changed. In addition to rapid diagnosis, early and appropriate treatment has prognostic importance. In treatment, factors such as underlying risk factors (for example presence of prosthetic valve), microbiological agent and complications should be taken into consideration, and patients in need of surgery should be managed on a case-by-case basis. Treatment should be carried out with a multidisciplinary approach by a team consisting of cardiology, infectious diseases, cardiovascular surgery and neurology specialists.
In current guidelines, additions have been made to the risk groups and risky practices of IE prophylaxis recommendations, the effects of antibiotic prophylaxis recommendations on the frequency of IE and practical applications are still debated.
In this book, we aim to prepare a reference book for specialist physicians who diagnose and treat children with IE. I would like to thank our chapter authors, who are experts in their fields, for their valuable and scientific contributions in the writing of this book. I hope it will be useful to all my colleagues...
Prof. Dr. Filiz EKİCİ
Editor
Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Cardiology, Antalya, Türkiye
.: İşlem Listesi