.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Ölüm Nedeni Uyutucu, Uyuşturucu veya Uyarıcı Madde Kullanımı Olarak Belirlenen Adli Olguların Değerlendirilmesi
Evaluation of Forensic Cases with the Cause of Death Determined As Drug or Stimulating Substance Use
Turkiye Klinikleri J Foren Sci Leg Med. 2021;18(2):107-14
doi: 10.5336/forensic.2020-79691
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, otopsisi Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığında yapılan ve uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde kullanımı sonucu ölen olgulara ait verilerin değerlendirilmesi ile orijin ve kesin ölüm nedenlerinin tespiti konusunda karşılaşılan sorunların tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığında Ocak 2015 ve Aralık 2017 tarihleri arasında otopsisi yapılan 1.912 olguya ait raporlar incelendi ve uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde intoksikasyonu sonucu öldüğü tespit edilen 26 olguya ait yaş, cinsiyet, olay yeri ve otopsi bulguları, tespit edilen uyuşturucu maddelerin profilleri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Tamamı erkek olan 26 olgunun yaş ortalaması 31,2±9,5 yıl idi. Olguların toksikolojik analiz sonuçları değerlendirildiğinde, örneklerde %57,7'lik (n=15) oran ile ilk sırada sentetik kannabinoidlerin (en sık *5F-ADB, *FUB-AMB) tespit edildiği görüldü. İç organların makroskobik ve mikroskobik incelemelerinde 13 (%50) olguda, kardiyak veya pulmoner patolojik bulgular (miyokardiyal nedbe, pnömoni, intraalveoler/interstisyel kanama, ödem) saptandı. Sonuç: Ölüm nedeni olarak uyuşturucu intoksikasyonu yönünde karar verilen vakalarda, en sık rastlanan grup sentetik kannabinoidler olmuştur. Değişen kimyasal yapıları dikkate alındığında, sentetik kannabinoidler başta olmak üzere uyutucu, uyuşturucu ve uyarıcı maddelerin analizine yönelik imkânlar artırılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Uyuşturucu; intoksikasyon; ölüm; otopsi; sentetik kannabinoidler
Amaç: Bu çalışmada, otopsisi Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığında yapılan ve uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde kullanımı sonucu ölen olgulara ait verilerin değerlendirilmesi ile orijin ve kesin ölüm nedenlerinin tespiti konusunda karşılaşılan sorunların tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığında Ocak 2015 ve Aralık 2017 tarihleri arasında otopsisi yapılan 1.912 olguya ait raporlar incelendi ve uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde intoksikasyonu sonucu öldüğü tespit edilen 26 olguya ait yaş, cinsiyet, olay yeri ve otopsi bulguları, tespit edilen uyuşturucu maddelerin profilleri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Tamamı erkek olan 26 olgunun yaş ortalaması 31,2±9,5 yıl idi. Olguların toksikolojik analiz sonuçları değerlendirildiğinde, örneklerde %57,7'lik (n=15) oran ile ilk sırada sentetik kannabinoidlerin (en sık *5F-ADB, *FUB-AMB) tespit edildiği görüldü. İç organların makroskobik ve mikroskobik incelemelerinde 13 (%50) olguda, kardiyak veya pulmoner patolojik bulgular (miyokardiyal nedbe, pnömoni, intraalveoler/interstisyel kanama, ödem) saptandı. Sonuç: Ölüm nedeni olarak uyuşturucu intoksikasyonu yönünde karar verilen vakalarda, en sık rastlanan grup sentetik kannabinoidler olmuştur. Değişen kimyasal yapıları dikkate alındığında, sentetik kannabinoidler başta olmak üzere uyutucu, uyuşturucu ve uyarıcı maddelerin analizine yönelik imkânlar artırılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Uyuşturucu; intoksikasyon; ölüm; otopsi; sentetik kannabinoidler
ABSTRACT
Objective: In this study, it was aimed to discuss the problems encountered in determining the origin and exact causes of death by evaluating the data of the cases whose autopsy was performed at Trabzon Branch of the Council of Forensic Medicine and died as a result of the use of narcotic drugs or stimulants. Material and Methods: Reports of 1,912 cases autopsy was performed at Trabzon Branch of the Council of Forensic Medicine between January 2015 and December 2017 were analyzed and the age, gender, crime scene and autopsy findings of 26 cases who were found to have died as a result of narcotic, drug or stimulant intoxication, and the profiles of the detected drugs were evaluated retrospectively. Results: The mean age of 26 cases, all male, was 31.2±9.5 years. When the toxicology analysis results of the cases were evaluated, it was observed that synthetic cannabinoids (most frequently *5F-ADB, *FUB-AMB) were found in the examined samples with a rate of 57.7% (n=15). In the macroscopic and microscopic examinations of internal organs, cardiac or pulmonary pathological findings (myocardial scar, pneumonia, intraalveolar/interstitial bleeding, edema) were detected in 13 (50%) cases. Conclusion: Synthetic cannabinoids have been found most frequently in the valas that have been declared drug-related deaths. Opportunities for the analysis of synthetic cannabinoids should be increased, given their changing chemical structures.
Keywords: Drugs; intoxication; death; autopsy; synthetic cannabinoids
Objective: In this study, it was aimed to discuss the problems encountered in determining the origin and exact causes of death by evaluating the data of the cases whose autopsy was performed at Trabzon Branch of the Council of Forensic Medicine and died as a result of the use of narcotic drugs or stimulants. Material and Methods: Reports of 1,912 cases autopsy was performed at Trabzon Branch of the Council of Forensic Medicine between January 2015 and December 2017 were analyzed and the age, gender, crime scene and autopsy findings of 26 cases who were found to have died as a result of narcotic, drug or stimulant intoxication, and the profiles of the detected drugs were evaluated retrospectively. Results: The mean age of 26 cases, all male, was 31.2±9.5 years. When the toxicology analysis results of the cases were evaluated, it was observed that synthetic cannabinoids (most frequently *5F-ADB, *FUB-AMB) were found in the examined samples with a rate of 57.7% (n=15). In the macroscopic and microscopic examinations of internal organs, cardiac or pulmonary pathological findings (myocardial scar, pneumonia, intraalveolar/interstitial bleeding, edema) were detected in 13 (50%) cases. Conclusion: Synthetic cannabinoids have been found most frequently in the valas that have been declared drug-related deaths. Opportunities for the analysis of synthetic cannabinoids should be increased, given their changing chemical structures.
Keywords: Drugs; intoxication; death; autopsy; synthetic cannabinoids
REFERANSLAR:
- Albayrak S, Balcı S. Gençlerde madde bağımlılığı ve önlenmesi [The prevention of drug abuse in young adults]. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2014;11(2):30-7. [Link]
- Türkiye Büyük Millet Meclisi uyuşturucu madde bağımlılığı ve yeni bağımlılık türlerinin araştırılarak bağımlılığın nedenlerinin ve alınacak tedbirlerin tespit edilmesi maksadıyla kurulan meclis araştırması komisyonu tutanak dergisi. Ankara: 2009. Erişim tarihi: 16.10.2020. Erişim linki: [Link]
- Gürol DT. Madde bağımlılığı açısından riski adolesanlar [Adolescents at Risk for Substance Abuse]. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Egitimi Etkinlikleri, Adolesan Sağlığı 2. Sempozyum Dizisi No:63. 2008:65-8.
- United Nations Office on Drugs and Crime [Internet]. Copyright © United Nations [Erişim tarihi 21 Mart 2019]. Best estimate of annual prevalence of use of drugs, time series. Best estimate of annual prevalence. Erişim tarihi: [Link]
- Winek CL, Wahba WW, Winek CL Jr, Balzer TW. Winek's Drug & Chemical Blood-Level Data 2001. https://abmdi.org/documents/winek_tox_data_2001.pdf (Erişim tarihi: 12/03/2021) [Crossref]
- Origer A, Lopes da Costa S, Baumann M. Opiate- and cocaine-related fatal overdoses in Luxembourg from 1985 to 2011: a study on gender differences. Eur Addict Res. 2014;20(2):87-93. [Crossref] [PubMed]
- Bargagli AM, Hickman M, Davoli M, Perucci CA, Schifano P, Buster M, et al; COSMO European Group. Drug-related mortality and its impact on adult mortality in eight European countries. Eur J Public Health. 2006;16(2):198-202. [Crossref] [PubMed]
- Bargagli AM, Sperati A, Davoli M, Forastiere F, Perucci CA. Mortality among problem drug users in Rome: an 18-year follow-up study, 1980-97. Addiction. 2001;96(10):1455-63. [Crossref] [PubMed]
- Shah NG, Lathrop SL, Reichard RR, Landen MG. Unintentional drug overdose death trends in New Mexico, USA, 1990-2005: combinations of heroin, cocaine, prescription opioids and alcohol. Addiction. 2008;103(1):126-36. [Crossref] [PubMed]
- Bryant WK, Galea S, Tracy M, Markham Piper T, Tardiff KJ, Vlahov D. Overdose deaths attributed to methadone and heroin in New York City, 1990-1998. Addiction. 2004;99(7):846-54. [Crossref] [PubMed]
- Quaglio G, Talamini G, Lechi A, Venturini L, Lugoboni F, Mezzelani P; Gruppo Intersert di Collaborazione Scientifica (GICS). Study of 2708 heroin-related deaths in north-eastern Italy 1985-98 to establish the main causes of death. Addiction. 2001;96(8):1127-37. [Crossref] [PubMed]
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Heroin overdose deaths--Multnomah County, Oregon, 1993-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000;49(28):633-6. [PubMed]
- Ghodse H, Oyefeso A, Kilpatrick B. Mortality of drug addicts in the United Kingdom 1967-1993. Int J Epidemiol. 1998;27(3):473-8. [Crossref] [PubMed]
- Küçük E, Küçük İ, Kirazaldı YY. Acil serviste yeni bir tehlike: Sentetik kannabinoidler (Bonzai, Jameika) [A new threat in the emergency department: Synthetic cannabinoids (Bonzai, Jameika)]. Genel Tıp Derg. 2015;25:18-22. [Crossref]
- Bozkurt M, Umut G, Evren C, Karabulut V. Clinical characteristics an laboratory test results of patients admitted to outpatient clinic for synthetic cannabinoid usage. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences. 2014;27:328-34. [Crossref]
- Mutlu E, Alnıak İ, Aksoy UM, Erkıran M. Denetimli serbestlik popülasyonunda sentetik kannabinoid kullanımı [The use of synthetic cannabinoids among probation population]. J For Med. 2015;29(3):169-78. [Crossref]
- Karadeniz H, Birincioğlu İ, Ketenci HÇ, Karabacak V. Doğu Karadeniz Bölgesinde uyuşturucu madde kullanımının değerlendirilmesi (2010-2013) [Evaluation of drug addiction in Eastern Black Sea Region (2010-2013)]. Karadeniz Chem Sci Tech. 2018;1:32-6. [Link]
- Karafil ED, Biçen E, Tokdemir M, Köker M, Can İÖ. Adli Tıp Kurumu İzmir Grup Başkanlığında 2016-2017 yıllarında yapılan otopsilerde saptanan uyutucu-uyuşturucu madde ilişkili ölümler. 15. Adli Bilimler Kongresi. Antalya: 2018 Nisan 12-15. p.152. [Link]
- Turkey Drug Report 2018. Erişim tarihi: 21.3.2019. Erişim linki: [Link]
- Yamagishi I, Minakata K, Nozawa H, Hasegawa K, Suzuki M, Kitamoto T, et al. A case of intoxication with a mixture of synthetic cannabinoids EAM-2201, AB-PINACA and AB-FUBINACA, and a synthetic cathinone α-PVP. Leg Med (Tokyo). 2018;35:44-9. [Crossref] [PubMed]
- Lynn E. Drug-related deaths in Ireland, 2004-2013. Drugnet Ireland. 2016;56:1-3. [Link]
- Palamar JJ, Barratt MJ, Coney L, Martins SS. Synthetic cannabinoid use among high school seniors. Pediatrics. 2017;140(4):e20171330. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akgür SA, Dağlıoğlu N. Adli toksikoloji. Dokgöz H, editör. Adli Tıp ve Adli Bilimler. 1. Baskı. Ankara: Akademisyen Yayınevi; 2019. p.623-49. [Link]
- Askay M, Ketenci HÇ, Aydoğdu Hİ, Demir İ, Özer E. Carbonmonoxide intoxication facilitated with the use of tetrahydrocannabinol: report of two cases. J For Med. 2017;31(1):40-4. [Crossref]
- European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2017: Trends and Developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2017. p.1-96. Erişim tarihi: 19.3.2019. Available at: [Link]
- Fattore L, Fratta W. Beyond THC: The new generation of cannabinoid designer drugs. Front Behav Neurosci. 2011;5:60. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Zazoğlu S, Savaş H, Ketenci HÇ, Beyhun NE. A description of the profile of narcotics and new generation psychoactive substances sent by the judicial authorities to the Turkish Council of Forensic Medicine Trabzon Group Chairmanship between 2010 and 2014. J For Med. 2017;31(1):1-5. [Crossref]
.: İşlem Listesi