.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Ölçüm Yerine Göre Kan Şekeri Değerleri
Blood Glucose Levels Changes in Different Sampling Sites
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2011;9(3):190-5
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Kan şekeri düzeyinin yakından izlenmesi ve sıkı kontrolü yoğun bakım ünitelerinde giderek önem kazanmaktadır. Bu nedenle kan şekeri düzeylerinin doğru ve sık olarak ölçülmesi gereklidir. Hastane laboratuarlarında kan şekeri düzeyi bakılması tedavide aksamaya yol açabilecek kadar uzun sürdüğü için, glukometre ile yatak başı ölçüm sık olarak yapılmaktadır. Ancak, bu yöntemin diğer ölçüm yöntemleriyle korelasyonunu inceleyen araştırmalar azdır. Çalışmamızın amacı kan şekeri düzeylerini farklı yerlerden ve farklı yöntemlerle ölçmenin sonuçları etkileyip etkilemediğini saptamaktır. Gereç ve Yöntemler: Sürekli glukoz ölçüm sistemi (CGMS) takılan 5 erişkin hastada 5 gün süreyle, eş zamanlı olarak 4 saat ara ile glukometre (GM) ile parmak ucu kapiller kan, arteriyel, santral ve periferik venöz kandan şekeri ölçümü yapılmıştır. Ayrıca arteriyel, santral ve periferik venöz kan örnekleri Biyokimya Laboratuvarına (BK) gönderilerek otoanalizörlerle kan şekeri bakılmıştır. Ölçüm yöntem ve yerlerinin değerlerinin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile, bir birleri ile karşılaştırması Wilcoxon T testi ile, birbirleriyle olan ilişkileri Pearson korelasyon katsayısı ile incelenmiştir. En küçük varyanslı kan şekeri ölçüm yöntem ve yeri ile diğer ölçüm yöntem ve yerlerinin varyansları Levene testi ile karşılaştırılmıştır. p değeri 0.05 altında olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Kan şekeri değerlerinin ölçüm yöntem ve yerleri arasında pozitifi korelasyon saptanmıştır. En yüksek ilişki santral venöz BK ile santral venöz GM ve parmak ucu GM ile periferal GM arasında bulunmuştur. Kan şekeri değerleri dağılımı incelendiğinde en homojen dağılımın periferal BK ve en heterojen ve çarpık dağılım ise yönteme bakılmaksızın arterden alınan kanlarda olduğu izlenmiştir. En küçük varyanslı olan periferal BK ile diğer değişkenlerin varyansları karşılaştırıldığında, CGMS, santral venöz GM, periferal GM, parmak ucu GM ve GCMS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamış (p>0.05), santral venöz BK, arteriyel GM ve arteriyel BK arasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.01). Sonuç: İstatistiksel olarak en küçük varyans değerinin periferik venlerden alınıp biyokimya laboratuarında ölçüm yapılan örneklerde olduğu saptanmıştır. Kısa sürede sonuç alınabilme, ucuzluk ve doğru sonuç alabilme gibi özelliklerine bakıldığında parmak ucundan alınan kan ile yatak başı glukometre kullanımı şu an için en uygun seçenek gibi görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kan şekeri; yoğun bakım; hipoglisemi
Amaç: Kan şekeri düzeyinin yakından izlenmesi ve sıkı kontrolü yoğun bakım ünitelerinde giderek önem kazanmaktadır. Bu nedenle kan şekeri düzeylerinin doğru ve sık olarak ölçülmesi gereklidir. Hastane laboratuarlarında kan şekeri düzeyi bakılması tedavide aksamaya yol açabilecek kadar uzun sürdüğü için, glukometre ile yatak başı ölçüm sık olarak yapılmaktadır. Ancak, bu yöntemin diğer ölçüm yöntemleriyle korelasyonunu inceleyen araştırmalar azdır. Çalışmamızın amacı kan şekeri düzeylerini farklı yerlerden ve farklı yöntemlerle ölçmenin sonuçları etkileyip etkilemediğini saptamaktır. Gereç ve Yöntemler: Sürekli glukoz ölçüm sistemi (CGMS) takılan 5 erişkin hastada 5 gün süreyle, eş zamanlı olarak 4 saat ara ile glukometre (GM) ile parmak ucu kapiller kan, arteriyel, santral ve periferik venöz kandan şekeri ölçümü yapılmıştır. Ayrıca arteriyel, santral ve periferik venöz kan örnekleri Biyokimya Laboratuvarına (BK) gönderilerek otoanalizörlerle kan şekeri bakılmıştır. Ölçüm yöntem ve yerlerinin değerlerinin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile, bir birleri ile karşılaştırması Wilcoxon T testi ile, birbirleriyle olan ilişkileri Pearson korelasyon katsayısı ile incelenmiştir. En küçük varyanslı kan şekeri ölçüm yöntem ve yeri ile diğer ölçüm yöntem ve yerlerinin varyansları Levene testi ile karşılaştırılmıştır. p değeri 0.05 altında olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Kan şekeri değerlerinin ölçüm yöntem ve yerleri arasında pozitifi korelasyon saptanmıştır. En yüksek ilişki santral venöz BK ile santral venöz GM ve parmak ucu GM ile periferal GM arasında bulunmuştur. Kan şekeri değerleri dağılımı incelendiğinde en homojen dağılımın periferal BK ve en heterojen ve çarpık dağılım ise yönteme bakılmaksızın arterden alınan kanlarda olduğu izlenmiştir. En küçük varyanslı olan periferal BK ile diğer değişkenlerin varyansları karşılaştırıldığında, CGMS, santral venöz GM, periferal GM, parmak ucu GM ve GCMS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamış (p>0.05), santral venöz BK, arteriyel GM ve arteriyel BK arasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.01). Sonuç: İstatistiksel olarak en küçük varyans değerinin periferik venlerden alınıp biyokimya laboratuarında ölçüm yapılan örneklerde olduğu saptanmıştır. Kısa sürede sonuç alınabilme, ucuzluk ve doğru sonuç alabilme gibi özelliklerine bakıldığında parmak ucundan alınan kan ile yatak başı glukometre kullanımı şu an için en uygun seçenek gibi görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kan şekeri; yoğun bakım; hipoglisemi
ABSTRACT
Objective: Blood glucose monitoring and close follow-up has gradually become crucial in intensive care units, therefore blood glucose levels should be accurately and frequently measured. Since this analysis in biochemistry laboratories takes considerably longer time to cause delays in treatment, bedside measurements by glucometer are often performed. However, there are few studies investigating the correlation of this method with others. This study is aimed to determine whether blood glucose measurements from different sites and different methods affects the results or not. Material and Methods: Blood glucose measurements has been carried out for five days with four-hours intervals simultaneously from finger tip capillary, arterial, central,and peripheral venous blood on five adult patients whom Continuous Glucose Measurement System (CGMS) was subcutaneously inserted. While all samples from four sites were analyzed by glucometer, arterial, central, and peripheral venous blood samples were also studied by auto analyzers in biochemistry laboratory. The normal distribution of measurement methods and sites was analyzed by Kolmogorov-Smirnov test, their comparison by Wilcoxon T test, and their relation with each other by Pearson correlation coefficient. The minimum variance of blood glucose measurement methods and sites and variances of other measurement methods and sites were compared by Levene test. A p value under 0.05 was accepted as statistically significant. Results: There is positive correlation between the measurement methods and sites of blood glucose levels. The highest relation was found between central venous BK and GM and finger tip GM and peripheral GM values. When blood glucose value distribution was investigated, the most homogenous distribution was found in peripheral BK and the most heterogeneous and skew distribution was observed in arterial blood samples independent from the method. When the least varianced peripheral BK and variances of other methods were compared, no significant difference between CGMS, central venous GM, peripheral GM, finger tip GM and GMCS was found (p>0.05), while there was significant difference between central venous BK, arterial GM and arterial BK (p<0.01).Conclusion: The least variance value was found to be obtained from peripheral venous samples analyzed in biochemistry laboratory. Finger tip blood and bedside glucometry recently seems to be the most proper choice in terms of early and accurate results and low cost.
Keywords: Blood glucose; intensive care;•hypoglycaemia
Objective: Blood glucose monitoring and close follow-up has gradually become crucial in intensive care units, therefore blood glucose levels should be accurately and frequently measured. Since this analysis in biochemistry laboratories takes considerably longer time to cause delays in treatment, bedside measurements by glucometer are often performed. However, there are few studies investigating the correlation of this method with others. This study is aimed to determine whether blood glucose measurements from different sites and different methods affects the results or not. Material and Methods: Blood glucose measurements has been carried out for five days with four-hours intervals simultaneously from finger tip capillary, arterial, central,and peripheral venous blood on five adult patients whom Continuous Glucose Measurement System (CGMS) was subcutaneously inserted. While all samples from four sites were analyzed by glucometer, arterial, central, and peripheral venous blood samples were also studied by auto analyzers in biochemistry laboratory. The normal distribution of measurement methods and sites was analyzed by Kolmogorov-Smirnov test, their comparison by Wilcoxon T test, and their relation with each other by Pearson correlation coefficient. The minimum variance of blood glucose measurement methods and sites and variances of other measurement methods and sites were compared by Levene test. A p value under 0.05 was accepted as statistically significant. Results: There is positive correlation between the measurement methods and sites of blood glucose levels. The highest relation was found between central venous BK and GM and finger tip GM and peripheral GM values. When blood glucose value distribution was investigated, the most homogenous distribution was found in peripheral BK and the most heterogeneous and skew distribution was observed in arterial blood samples independent from the method. When the least varianced peripheral BK and variances of other methods were compared, no significant difference between CGMS, central venous GM, peripheral GM, finger tip GM and GMCS was found (p>0.05), while there was significant difference between central venous BK, arterial GM and arterial BK (p<0.01).Conclusion: The least variance value was found to be obtained from peripheral venous samples analyzed in biochemistry laboratory. Finger tip blood and bedside glucometry recently seems to be the most proper choice in terms of early and accurate results and low cost.
Keywords: Blood glucose; intensive care;•hypoglycaemia
.: İşlem Listesi