.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Oküler Tutulumu Olan Pediatrik Stevens-Johnson Sendromlu Hastalarımızın Akut Dönem Göz Bulguları ve Tedavi Sonuçları
Acute Ophthalmological Findings and Short Term Treatment Results of Our Pediatric Stevens-Johnson Syndrome Cases with Ocular Involvement
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2016;25(3):180-6
doi: 10.5336/ophthal.2015-48796
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Stevens-Johnson sendromu (SJS) tanısı alan ve göz tutulumu bulunan çocuk hastalarımızın akut göz muayene bulgularını ve tedavi sonuçlarını bildirmektir. Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz göz hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları ve dermatoloji bölümlerinde Ocak 2013-Aralık 2015 tarihleri arasında SJS tanısı alan 11 hastaya ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanı anında ve tedavileri boyunca yapılan göz muayene bulguları tarandı. Bulgular: SJS tanısı alan 11 hastanın 10?unda göz tutulumu gözlendi. Göz tutulumu bulunan hastaların tanı anındaki yaş ortalaması 11,5 (7-17) yıl idi. Hastaların üçünde etiyolojide antiepileptik, ikisinde amoksilin-klavulonat antibiyotik, birinde oral nonsteroid antiinflamatuar kullanımı; dördünde civa intoksikasyonu bulundu. Hastaların ikisinde çoklu ilaç kullanımı mevcuttu. Göz tutulumu ortalama 1,6 (1-3) günde başladı. Hastaların ilk göz şikâyeti mukopürülan konjonktivit olarak bulundu (%100). Hastaların tümünde konjonktival tutulum (konjonktivit ya da epitel defekti), 8 (%80)'inde korneal tutulum (punktat epitelyopati ya da epitel defekti) gözlendi. Sistemik tedavide hastanın klinik durumuna göre, ilgili birimlerin önerilerince intravenöz immünglobulin ve/veya sistemik steroid uygulandı. Korneal punktat boya tutulumu olan hastaların tümünde topikal tedavinin ortalama 7. gününde (4-12 gün) boya tutulumunda tam düzelme gözlendi. Konjonktival inflamasyonun ise ortalama 9. günde (5-11 gün) gerilediği bulundu. Taburculuk sırasında hastaların altısında madarozis, beşinde blefarit, ikisinde parasantral korneal nefelyon mevcut idi. Sonuç: SJS tanısı alan çocuk hastaların büyük bir kısmı oküler tutulum göstermektedir. Hastaların nüksler ve kronik komplikasyonlar açısından uzun dönem takibi önerilmektedir. Nadir görülen bu klinik tablonun oftalmologlarca tanınması ve dikkatli hasta takibi ciddi komplikasyonların önüne geçecek en büyük faktördür.
Anahtar Kelimeler: Konjonktivit; Stevens-Johnson sendromu; steroidler
Amaç: Stevens-Johnson sendromu (SJS) tanısı alan ve göz tutulumu bulunan çocuk hastalarımızın akut göz muayene bulgularını ve tedavi sonuçlarını bildirmektir. Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz göz hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları ve dermatoloji bölümlerinde Ocak 2013-Aralık 2015 tarihleri arasında SJS tanısı alan 11 hastaya ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanı anında ve tedavileri boyunca yapılan göz muayene bulguları tarandı. Bulgular: SJS tanısı alan 11 hastanın 10?unda göz tutulumu gözlendi. Göz tutulumu bulunan hastaların tanı anındaki yaş ortalaması 11,5 (7-17) yıl idi. Hastaların üçünde etiyolojide antiepileptik, ikisinde amoksilin-klavulonat antibiyotik, birinde oral nonsteroid antiinflamatuar kullanımı; dördünde civa intoksikasyonu bulundu. Hastaların ikisinde çoklu ilaç kullanımı mevcuttu. Göz tutulumu ortalama 1,6 (1-3) günde başladı. Hastaların ilk göz şikâyeti mukopürülan konjonktivit olarak bulundu (%100). Hastaların tümünde konjonktival tutulum (konjonktivit ya da epitel defekti), 8 (%80)'inde korneal tutulum (punktat epitelyopati ya da epitel defekti) gözlendi. Sistemik tedavide hastanın klinik durumuna göre, ilgili birimlerin önerilerince intravenöz immünglobulin ve/veya sistemik steroid uygulandı. Korneal punktat boya tutulumu olan hastaların tümünde topikal tedavinin ortalama 7. gününde (4-12 gün) boya tutulumunda tam düzelme gözlendi. Konjonktival inflamasyonun ise ortalama 9. günde (5-11 gün) gerilediği bulundu. Taburculuk sırasında hastaların altısında madarozis, beşinde blefarit, ikisinde parasantral korneal nefelyon mevcut idi. Sonuç: SJS tanısı alan çocuk hastaların büyük bir kısmı oküler tutulum göstermektedir. Hastaların nüksler ve kronik komplikasyonlar açısından uzun dönem takibi önerilmektedir. Nadir görülen bu klinik tablonun oftalmologlarca tanınması ve dikkatli hasta takibi ciddi komplikasyonların önüne geçecek en büyük faktördür.
Anahtar Kelimeler: Konjonktivit; Stevens-Johnson sendromu; steroidler
ABSTRACT
Objective: To present acute ophthalmological findings and short term treatment results of our pediatric cases with Stevens-Johnson syndrome (SJS) who demonstrate ocular involvement. Material and Methods: Retrospective chart review of cases diagnosed as SJS in ophthalmology, pediatric infectious diseases and dermatology departments of our hospital between January 2013-December 2015 was done. Ophthalmological examination results of 11 cases at the time of diagnosis and during their treatment were evaluated. Results: Ocular involvement was observed in 10 of 11 cases with SJS. Mean age of the cases at the time of diagnosis was 11.5 (7-17) years. Etiological agents were antiepileptic drugs in 3 cases, Amoxicillin-clavulonate antibiotics in 2 cases, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs in 1 case; and mercury intoxication in 4 cases. Two of the cases had multi-drug use in history. Ocular involvement of the cases started in a mean of 1.6 (1-3) days. All of the cases had conjunctival, whereas 8 cases (80%) had corneal involvement. Intravenous immunoglobulin and/or systemic steroids were used as systemic treatment in the cases according to the recommendations of the related sections, depending on the clinical condition of each case. Total recovery of the staining was seen on the 7 th day of topical treatment as a mean (4-12 days) in all cases with punctate corneal fluorescein staining. Mean day of remission in conjunctival inflammation among all cases was 9 th day of topical treatment (5-11 days). Six patients had madarosis, 5 had blepharitis and 2 had paracentral corneal nephelion on discharge. Conclusion: Ocular nvolvement is observed in most of the pediatric cases with SJS. Long term follow up of patients is ecommended for relapses and chronic complications. Recognition of this rare clinical picture by phthalmologists and meticulous patient follow up are the most important factors to prevent complications.
Keywords: Conjunctivitis; Stevens-Johnson syndrome; steroids
Objective: To present acute ophthalmological findings and short term treatment results of our pediatric cases with Stevens-Johnson syndrome (SJS) who demonstrate ocular involvement. Material and Methods: Retrospective chart review of cases diagnosed as SJS in ophthalmology, pediatric infectious diseases and dermatology departments of our hospital between January 2013-December 2015 was done. Ophthalmological examination results of 11 cases at the time of diagnosis and during their treatment were evaluated. Results: Ocular involvement was observed in 10 of 11 cases with SJS. Mean age of the cases at the time of diagnosis was 11.5 (7-17) years. Etiological agents were antiepileptic drugs in 3 cases, Amoxicillin-clavulonate antibiotics in 2 cases, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs in 1 case; and mercury intoxication in 4 cases. Two of the cases had multi-drug use in history. Ocular involvement of the cases started in a mean of 1.6 (1-3) days. All of the cases had conjunctival, whereas 8 cases (80%) had corneal involvement. Intravenous immunoglobulin and/or systemic steroids were used as systemic treatment in the cases according to the recommendations of the related sections, depending on the clinical condition of each case. Total recovery of the staining was seen on the 7 th day of topical treatment as a mean (4-12 days) in all cases with punctate corneal fluorescein staining. Mean day of remission in conjunctival inflammation among all cases was 9 th day of topical treatment (5-11 days). Six patients had madarosis, 5 had blepharitis and 2 had paracentral corneal nephelion on discharge. Conclusion: Ocular nvolvement is observed in most of the pediatric cases with SJS. Long term follow up of patients is ecommended for relapses and chronic complications. Recognition of this rare clinical picture by phthalmologists and meticulous patient follow up are the most important factors to prevent complications.
Keywords: Conjunctivitis; Stevens-Johnson syndrome; steroids
.: İşlem Listesi