.: DERLEME
Oftalmoloji Literatüründe Otolog Serum Göz Damlası Kullanımı: Genişleyen Endikasyonlar
Use of Autologous Serum Eye Drops in Ophthalmology Literature: Expanding Indications: Review
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2010;19(3):161-70
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Yirmi yılı aşkın bir süredir oftalmoloji kliniklerinde kullanılmakta olan otolog serum göz damlaları, günümüzde oküler yüzey hastalıklarının tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Bu tedavi yönteminin kullanım alanı yakın zamanda hızla genişlemiştir. Otolog serum ile gözyaşı içerikleri büyük oranda benzerlik göstermektedir. Serum içerisinde bulunan epidermal growth factor (EGF), tümör growth factor beta (TGF-? ) ve A vitamininin epitelizasyonu hızlandırıcı özellikleri vardır. A vitamini, kuru göz hastalarında skuamöz metaplazi progresyonunu azaltması nedeni ile önemli rol oynamaktadır. Serum antiproteazları (örneğin; ? 2-makroglobulin), korneada kollajenaz inhibisyonuna neden olduğundan, alkali yanığı gibi klinik durumlarda önem taşımaktadır. Ayrıca, serum içerisindeki IgG, lizozim gibi maddelerin antibakteriyel özellikleri ile serumun bakteriyostatik özelliği olduğu bilinmektedir. Hazırlanan otolog serum göz damlalarındaki A vitamini ve EGF seviyelerinin buzdolabında (-4°C) 1 ay süreyle ve dondurucuda (-20°C) 3 aya kadar durağan kaldığı gösterilmiştir. Otolog serum uygulamasının ana endikasyonu, inatçı kornea epitel bozuklukları, punktat epitel erozyonları, filamenter keratit veya nörotrofik ülserler ile kendini gösteren kuru göz sendromu olmakla birlikte, son yıllarda refraktif cerrahiden oküloplastik cerrahiye kadar geniş uygulama alanı bulduğu göze çarpmaktadır. Ancak, uygulama şekli konusunda standardizasyon eksikliği mevcuttur. Tedavinin, özellikle kontaminasyon ve ikincil enfeksiyonları önlemek amacıyla dikkatli takibi gerekmektedir. Bu çalışmada, oftalmoloji literatüründe otolog serum göz damlaların endikasyonundaki gelişmelere ve bazı pratik noktalara dikkat çekmek amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kuru göz sendromları; sjögren sendromu
Yirmi yılı aşkın bir süredir oftalmoloji kliniklerinde kullanılmakta olan otolog serum göz damlaları, günümüzde oküler yüzey hastalıklarının tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Bu tedavi yönteminin kullanım alanı yakın zamanda hızla genişlemiştir. Otolog serum ile gözyaşı içerikleri büyük oranda benzerlik göstermektedir. Serum içerisinde bulunan epidermal growth factor (EGF), tümör growth factor beta (TGF-? ) ve A vitamininin epitelizasyonu hızlandırıcı özellikleri vardır. A vitamini, kuru göz hastalarında skuamöz metaplazi progresyonunu azaltması nedeni ile önemli rol oynamaktadır. Serum antiproteazları (örneğin; ? 2-makroglobulin), korneada kollajenaz inhibisyonuna neden olduğundan, alkali yanığı gibi klinik durumlarda önem taşımaktadır. Ayrıca, serum içerisindeki IgG, lizozim gibi maddelerin antibakteriyel özellikleri ile serumun bakteriyostatik özelliği olduğu bilinmektedir. Hazırlanan otolog serum göz damlalarındaki A vitamini ve EGF seviyelerinin buzdolabında (-4°C) 1 ay süreyle ve dondurucuda (-20°C) 3 aya kadar durağan kaldığı gösterilmiştir. Otolog serum uygulamasının ana endikasyonu, inatçı kornea epitel bozuklukları, punktat epitel erozyonları, filamenter keratit veya nörotrofik ülserler ile kendini gösteren kuru göz sendromu olmakla birlikte, son yıllarda refraktif cerrahiden oküloplastik cerrahiye kadar geniş uygulama alanı bulduğu göze çarpmaktadır. Ancak, uygulama şekli konusunda standardizasyon eksikliği mevcuttur. Tedavinin, özellikle kontaminasyon ve ikincil enfeksiyonları önlemek amacıyla dikkatli takibi gerekmektedir. Bu çalışmada, oftalmoloji literatüründe otolog serum göz damlaların endikasyonundaki gelişmelere ve bazı pratik noktalara dikkat çekmek amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kuru göz sendromları; sjögren sendromu
ABSTRACT
Autologous serum eye drops, which have been used in ophthalmology clinics for over 20 years, currently play an important role in treatment of ocular surface diseases. Recently, area of use for this treatment method has rapidly expanded. The ingredients of autologous serum and tears are largely similar. Epidermal growth factor (EGF), tumor growth factor-beta (TGF-? ), and vitamin A in serum have epitheliotrophic characteristics. Vitamin A, which has higher concentrations in serum compared to tears, plays an important role in inhibiting the progression of squamous metaplasia in patients with dry eye. Serum anti-proteases (e.g. ? 2-macroglobulin) cause corneal collagenase inhibition; and thus, are important in clinical conditions such as alkali burn. In addition, serum is known to have bacteriostatic characteristics due to antibacterial properties of substances such as IgG, lysosyme etc. Vitamin A and EGF levels in autologous serum eye drop preparations are shown to be stable for up to 1 month in refrigerator (-4°C) and up to 3 months in freezer (-20°C). Although main indication for autologous serum eye drops is dry eye syndrome which manifest as persistent corneal epithelial defects, punctate epithelial erosions, filamentary keratitis or neurotrophic ulcers; in recent years, autologous serum application finds wider area of use ranging from refractive surgery to oculoplastic surgery. However, there is lack of standardization in application routes; and treatment has to be carefully followed-up, in order to prevent contamination and secondary infections. Here, we aimed to review the evolution of autologous serum eye drops in ophthalmology literature and emphasize some practical points.
Keywords: Dry eye syndromes; Sjogren's syndrome
Autologous serum eye drops, which have been used in ophthalmology clinics for over 20 years, currently play an important role in treatment of ocular surface diseases. Recently, area of use for this treatment method has rapidly expanded. The ingredients of autologous serum and tears are largely similar. Epidermal growth factor (EGF), tumor growth factor-beta (TGF-? ), and vitamin A in serum have epitheliotrophic characteristics. Vitamin A, which has higher concentrations in serum compared to tears, plays an important role in inhibiting the progression of squamous metaplasia in patients with dry eye. Serum anti-proteases (e.g. ? 2-macroglobulin) cause corneal collagenase inhibition; and thus, are important in clinical conditions such as alkali burn. In addition, serum is known to have bacteriostatic characteristics due to antibacterial properties of substances such as IgG, lysosyme etc. Vitamin A and EGF levels in autologous serum eye drop preparations are shown to be stable for up to 1 month in refrigerator (-4°C) and up to 3 months in freezer (-20°C). Although main indication for autologous serum eye drops is dry eye syndrome which manifest as persistent corneal epithelial defects, punctate epithelial erosions, filamentary keratitis or neurotrophic ulcers; in recent years, autologous serum application finds wider area of use ranging from refractive surgery to oculoplastic surgery. However, there is lack of standardization in application routes; and treatment has to be carefully followed-up, in order to prevent contamination and secondary infections. Here, we aimed to review the evolution of autologous serum eye drops in ophthalmology literature and emphasize some practical points.
Keywords: Dry eye syndromes; Sjogren's syndrome
.: İşlem Listesi