.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Obezitenin Normotansif, Sağlıklı BireylerdeSol Ventrikül Morfolojisi, Diastolik veSistolik Fonksiyonları Üzerine Etkisi
THE EFFECT OF OBESITY ON THE MORPHOLOGY AND DIASTOLICAND SYSTOLIC FUNCTIONS OF LEFT VENTRICLE
Turkiye Klinikleri J Cardiol. 1998;11(1):1-6
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Obez kişilerde intravasküler volüm, kalp debisi ve atım volümü artarken sistemik vasküler direnç azalır. Buna bağlı olarak kardiyak morfolojide ve fonksiyonlarda değişiklikler olmaktadır. Obezitenin ve sıklıkla eşlik eden dislipidemi, hipertansiyon, diabetes mellitus, koroner arter hastalıklarının sol ventrikül hipertrofisine, sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda bozulmaya yol açtığı bilinmektedir. Ancak normotansif, sağlıklı, semptomsuz obezlerde sol ventrikül fonksiyonları ve morfolojisi açısından tatminkar bir bilgi mevcut değildir. Çalışmamızda normotansif, semptomsuz ve herhangi bir hastalıkla komplike olmamış grupta obezitenin sol ventrikül morfolojisi , diastolik ve sistolik fonksiyonları üzerine etkisi araştırıldı. Belirlenen kriterlere uyan 36 obez (28 erkek, 8 kadın; ortalama yaş: 40 ± 9) çalışmaya alındı. Vücut kütle indeksleri (VKİ) ortalama 37.5 ± 4.4 kg/m2 bulundu. VKİ ortalama 24.7± 1.2 kg/m2 olan kontrol grubu (14 erkek, 4 kadın; ortalama yaş: 39 ± 9) ile karşılaştırıldı. Yaş, cinsiyet, boy, sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı ve kalp hızı açısından fark saptanmadı. Grupların iki boyutlu, M-mode ve pulsed Doppler Ekokardiyografi incelemeleri yapıldı. Sol ventrikül sistol sonu çapı, diastol sonu çapı, posterior duvar kalınlığı, septum kalınlığı, kütle ve kütle indeksi değerleri sırası ile obezlerde 31.0 ± 3.9 mm, 49 ± 2.8 mm, 1.01 ± 0.09 mm, 1.01 ± 0.10 mm, 172.4 ± 29.0 g, 88.4 ± 12.5 g/m2; kontrol grubunda 27.7 ± 1.5 mm, 45.7 ± 1.6 mm, 0.81 ± 0.08 mm, 0.79 ± 0.09 mm, 118.6 ± 17.0 g, 67.5 ± 8.2 g/m2 idi. Değerler obezlerde kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p <0.001). Fraksiyonel kısalma değeri obezlerde % 37.8 ± 2.9 kontrol grubunda %39.4 ± 1.7 idi. Fark anlamlı bulundu (p <0.05). Ancak hiçbir obezde sistolik disfonksiyon tespit edilmedi. E/A akım hızları ve E/A hız zaman integralleri oranları obezlerde 1.08 ± 0.17 ve 1.38 ± 0.24, kontrol grubunda 1.37 ± 0.14 ve 1.74 ± 0.20 idi. Fark anlamlı bulundu (p <0.001). E dalga deselerasyon ve izovolümetrik relaksasyon zamanı obezlerde 173.7 ± 16.2 msn ve 87.8 ± 13.4 msn kontrol grubunda 164.8 ± 10.8 msn ve 71.4 ± 6.5 msn idi. Ölçümler obezlerde anlamlı oranda yüksek bulundu (p <0.05 ve p<0.001). Obezlerin asemptomatik halde dahi normal kilolulara oranla sol ventrikül hipertrofisi ve dilatasyonuna daha yatkın oldukları, obezitenin sol ventrikül diastolik fonksiyonlarını olumsuz yönde etkilediği sonucuna varıldı
Anahtar Kelimeler: Obezite, Ekokardiografi, Diastolik fonksiyon
Obez kişilerde intravasküler volüm, kalp debisi ve atım volümü artarken sistemik vasküler direnç azalır. Buna bağlı olarak kardiyak morfolojide ve fonksiyonlarda değişiklikler olmaktadır. Obezitenin ve sıklıkla eşlik eden dislipidemi, hipertansiyon, diabetes mellitus, koroner arter hastalıklarının sol ventrikül hipertrofisine, sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda bozulmaya yol açtığı bilinmektedir. Ancak normotansif, sağlıklı, semptomsuz obezlerde sol ventrikül fonksiyonları ve morfolojisi açısından tatminkar bir bilgi mevcut değildir. Çalışmamızda normotansif, semptomsuz ve herhangi bir hastalıkla komplike olmamış grupta obezitenin sol ventrikül morfolojisi , diastolik ve sistolik fonksiyonları üzerine etkisi araştırıldı. Belirlenen kriterlere uyan 36 obez (28 erkek, 8 kadın; ortalama yaş: 40 ± 9) çalışmaya alındı. Vücut kütle indeksleri (VKİ) ortalama 37.5 ± 4.4 kg/m2 bulundu. VKİ ortalama 24.7± 1.2 kg/m2 olan kontrol grubu (14 erkek, 4 kadın; ortalama yaş: 39 ± 9) ile karşılaştırıldı. Yaş, cinsiyet, boy, sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı ve kalp hızı açısından fark saptanmadı. Grupların iki boyutlu, M-mode ve pulsed Doppler Ekokardiyografi incelemeleri yapıldı. Sol ventrikül sistol sonu çapı, diastol sonu çapı, posterior duvar kalınlığı, septum kalınlığı, kütle ve kütle indeksi değerleri sırası ile obezlerde 31.0 ± 3.9 mm, 49 ± 2.8 mm, 1.01 ± 0.09 mm, 1.01 ± 0.10 mm, 172.4 ± 29.0 g, 88.4 ± 12.5 g/m2; kontrol grubunda 27.7 ± 1.5 mm, 45.7 ± 1.6 mm, 0.81 ± 0.08 mm, 0.79 ± 0.09 mm, 118.6 ± 17.0 g, 67.5 ± 8.2 g/m2 idi. Değerler obezlerde kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p <0.001). Fraksiyonel kısalma değeri obezlerde % 37.8 ± 2.9 kontrol grubunda %39.4 ± 1.7 idi. Fark anlamlı bulundu (p <0.05). Ancak hiçbir obezde sistolik disfonksiyon tespit edilmedi. E/A akım hızları ve E/A hız zaman integralleri oranları obezlerde 1.08 ± 0.17 ve 1.38 ± 0.24, kontrol grubunda 1.37 ± 0.14 ve 1.74 ± 0.20 idi. Fark anlamlı bulundu (p <0.001). E dalga deselerasyon ve izovolümetrik relaksasyon zamanı obezlerde 173.7 ± 16.2 msn ve 87.8 ± 13.4 msn kontrol grubunda 164.8 ± 10.8 msn ve 71.4 ± 6.5 msn idi. Ölçümler obezlerde anlamlı oranda yüksek bulundu (p <0.05 ve p<0.001). Obezlerin asemptomatik halde dahi normal kilolulara oranla sol ventrikül hipertrofisi ve dilatasyonuna daha yatkın oldukları, obezitenin sol ventrikül diastolik fonksiyonlarını olumsuz yönde etkilediği sonucuna varıldı
Anahtar Kelimeler: Obezite, Ekokardiografi, Diastolik fonksiyon
ABSTRACT
In obese people, there is a decrease in systemic vascular resistance in contrast to increase in intravascular volume, cardiac output and stroke volume. As a consequence, there are changes in cardiac morphology and functions. Today it is known that obesity and accompanying dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus and coronary heart disease can cause left ventricular hypertrophy and abnormalities in systolic and diastolic functions. However, there is little known about left ventricular morphology and functions of healthy, asymptomatic, normotensive obese individuals. In our study, we tried to determine effects of obesity on left ventricular morphology, diastolic and systolic functions in otherwise healthy obese individuals. 36 obese (28 male and 8 female, mean age 40±9 years) with a mean body mass index of 37.5±4.4 kg/m2 were compared with control group of 18 healthy individuals (8 male, 4 female, mean age 39±9 years) with a mean body mass index of 24.7±1.2 kg/m2. There was no significant difference in gender, mean height, systolic and diastolic blood pressures and heart rates of two groups. 2-D, M-mode and pulse-Doppler echocardiographic evaluations were performed. Left ventricular end systolic diameter, end diastolic diameter, posterior wall thickness, septum thickness, mass and mass index measurements were 31.0±3.9mm, 49±2.8mm, 1.01±0.09mm, 1.01±0.10mm, 172±29.0g, 88.4±12.5g/m2 in obese group and 27.7±1.5mm, 45.7±1.6mm, 0.81±0.08mm, 0.79±0.09mm, 118.6±17g, 67.5±8.2g/ m2 in control group. These values were significantly higher in the obese group (p<0.001). Fractional shortening value was 37.8±2.9 in obese group and 39.4±1.7 in control group and the difference was significant (p<0.05). However, no systolic dysfunction was observed in obese individuals. E/A flow velocity and E/A flow velocity integral values were 1.08±0.17 and 1.38±0.24 in obese group and 1.37±0.14 and 1.74±0.20 in control group. The difference was significant (p<0.001). E wave deceleration time and isovolumetric relaxation time were measured as 173.7±16.2 msec and 87.8±13.4 msec in obese group, 164.8±10.8 msec and 71.4±6.5 msec in control group. These measurements were significantlyhigher in obese group (p<0.05 and p<0.001). We conclude that obesity effects left ventricular diastolic functions negatively and obese individuals are more prone to left ventricular hypertrophy and dilatation although they are asymptomatic.
Keywords: Obesity, Echocardiography, Diastolic function
In obese people, there is a decrease in systemic vascular resistance in contrast to increase in intravascular volume, cardiac output and stroke volume. As a consequence, there are changes in cardiac morphology and functions. Today it is known that obesity and accompanying dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus and coronary heart disease can cause left ventricular hypertrophy and abnormalities in systolic and diastolic functions. However, there is little known about left ventricular morphology and functions of healthy, asymptomatic, normotensive obese individuals. In our study, we tried to determine effects of obesity on left ventricular morphology, diastolic and systolic functions in otherwise healthy obese individuals. 36 obese (28 male and 8 female, mean age 40±9 years) with a mean body mass index of 37.5±4.4 kg/m2 were compared with control group of 18 healthy individuals (8 male, 4 female, mean age 39±9 years) with a mean body mass index of 24.7±1.2 kg/m2. There was no significant difference in gender, mean height, systolic and diastolic blood pressures and heart rates of two groups. 2-D, M-mode and pulse-Doppler echocardiographic evaluations were performed. Left ventricular end systolic diameter, end diastolic diameter, posterior wall thickness, septum thickness, mass and mass index measurements were 31.0±3.9mm, 49±2.8mm, 1.01±0.09mm, 1.01±0.10mm, 172±29.0g, 88.4±12.5g/m2 in obese group and 27.7±1.5mm, 45.7±1.6mm, 0.81±0.08mm, 0.79±0.09mm, 118.6±17g, 67.5±8.2g/ m2 in control group. These values were significantly higher in the obese group (p<0.001). Fractional shortening value was 37.8±2.9 in obese group and 39.4±1.7 in control group and the difference was significant (p<0.05). However, no systolic dysfunction was observed in obese individuals. E/A flow velocity and E/A flow velocity integral values were 1.08±0.17 and 1.38±0.24 in obese group and 1.37±0.14 and 1.74±0.20 in control group. The difference was significant (p<0.001). E wave deceleration time and isovolumetric relaxation time were measured as 173.7±16.2 msec and 87.8±13.4 msec in obese group, 164.8±10.8 msec and 71.4±6.5 msec in control group. These measurements were significantlyhigher in obese group (p<0.05 and p<0.001). We conclude that obesity effects left ventricular diastolic functions negatively and obese individuals are more prone to left ventricular hypertrophy and dilatation although they are asymptomatic.
Keywords: Obesity, Echocardiography, Diastolic function
.: İşlem Listesi