.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Neovasküler Glokomda İntravitreal Bevacizumab, Panretinal Fotokoagülasyon ve Diyot Lazer Siklodestrüksiyon Kombine Tedavisi
Combined Treatment of Intravitreal Bevacizumab, Panretinal Photocoagulation and Diode Laser Cyclodestruction in Neovascular Glaucoma
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2019;28(3):161-6
doi: 10.5336/ophthal.2018-63268
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çalışmanın amacı neovasküler glokom tedavisinde (NVG) intravitreal bevacizumab (İVB), panretinal fotokoagülasyon (PRFK) ve diyot lazer siklodestrüksiyon (DLSD) kombine tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmaktı. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla Nisan 2015- Temmuz 2016 döneminde NVG nedeni ile tedavi gören hastaların bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Tedavi protokolü İVB'yi takiben PRFK ve sonrasında da DLSD uygulamasından oluşmakta idi. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası görme keskinlikleri (GK) ve göz içi basıncı (GİB) düzeyleri karşılaştırıldı. Demografik özellikleri ve tedavi komplikasyonları da kaydedildi. Başarı ölçüsü olarak başlangıç görmenin korunması ve DLSD tekrarı dışında filtran cerrahi ve seton implantasyonu gibi ek cerrahi işlemlere gerek kalmadan GİB'in kontrol altına alınması (≤21 mmHg) olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 15'i erkek, 12'si kadın toplam 27 hastanın 27 gözü dâhil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62±12 yıl; ortalama takip süresi 6,7±0,7 ay idi. Tedavi öncesi ortalama GK 2,62±0,76 logMAR iken, tedavi sonrasında 2,44±0,87 logMAR olarak bulundu. GİB değeri tedavi öncesi 44,1±11 mmHg iken, tedavi sonrasında ortalama 18,1±3,4 mmHg değerine düştü. Altı hastaya GİB'in yüksek seyretmesi nedeni ile ikinci kez DLSD uygulanması gerekti. Bir (%3,7) hastada ikinci DLSD uygulamasından sonra kronik hipotoni gelişti. Bunun dışında ygulanan işlemlere bağlı herhangi bir komplikasyon görülmedi. Hiçbir hastada ek olarak filtran cerrahi ya da seton implantasyonuna gerek duyulmadı. Bir (%3,7) hastada tedaviye bağlı hipotoni gelişti. Sonuç: NVG'de İVB, PRFK ve DLSD kombine tedavisi GİB'in kontrol altına alınmasında etkili ve komplikasyon oranı düşük bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Neovaskuler glokom; intravitreal bevacizumab; panretinal fotokoagulasyon; diyot lazer siklodestruksiyon
Amaç: Çalışmanın amacı neovasküler glokom tedavisinde (NVG) intravitreal bevacizumab (İVB), panretinal fotokoagülasyon (PRFK) ve diyot lazer siklodestrüksiyon (DLSD) kombine tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmaktı. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla Nisan 2015- Temmuz 2016 döneminde NVG nedeni ile tedavi gören hastaların bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Tedavi protokolü İVB'yi takiben PRFK ve sonrasında da DLSD uygulamasından oluşmakta idi. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası görme keskinlikleri (GK) ve göz içi basıncı (GİB) düzeyleri karşılaştırıldı. Demografik özellikleri ve tedavi komplikasyonları da kaydedildi. Başarı ölçüsü olarak başlangıç görmenin korunması ve DLSD tekrarı dışında filtran cerrahi ve seton implantasyonu gibi ek cerrahi işlemlere gerek kalmadan GİB'in kontrol altına alınması (≤21 mmHg) olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 15'i erkek, 12'si kadın toplam 27 hastanın 27 gözü dâhil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62±12 yıl; ortalama takip süresi 6,7±0,7 ay idi. Tedavi öncesi ortalama GK 2,62±0,76 logMAR iken, tedavi sonrasında 2,44±0,87 logMAR olarak bulundu. GİB değeri tedavi öncesi 44,1±11 mmHg iken, tedavi sonrasında ortalama 18,1±3,4 mmHg değerine düştü. Altı hastaya GİB'in yüksek seyretmesi nedeni ile ikinci kez DLSD uygulanması gerekti. Bir (%3,7) hastada ikinci DLSD uygulamasından sonra kronik hipotoni gelişti. Bunun dışında ygulanan işlemlere bağlı herhangi bir komplikasyon görülmedi. Hiçbir hastada ek olarak filtran cerrahi ya da seton implantasyonuna gerek duyulmadı. Bir (%3,7) hastada tedaviye bağlı hipotoni gelişti. Sonuç: NVG'de İVB, PRFK ve DLSD kombine tedavisi GİB'in kontrol altına alınmasında etkili ve komplikasyon oranı düşük bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Neovaskuler glokom; intravitreal bevacizumab; panretinal fotokoagulasyon; diyot lazer siklodestruksiyon
ABSTRACT
Objective: The purpose of this study was to analyse effectiveness and safety of combined therapy of intravitreal bevacizumab (IVB), panretinal photocoagulation (PRP) and diode laser cyclodestruction (DLCD) in neovascular glaucoma (NVG). Materials and Methods: For this purpose, medical records of the patients with NVG who underwent treatment between April 2015 and July 2016 were reviewed. Treatment protocol contained PRP following IVB and subsequent DLCD procedures. Visual acuities (VA) and intraocular pressure (IOP) measurements were compared between baseline and post-treatment. Demographic features and complications were also recorded. The criteria of success defined as a preservation of initial visual acuity and maintaining normal intraocular pressure (≤21 mmHg) without needing any other surgery except repetition of DLCD. Results: Twenty seven patients included in the study had a mean age of 62±12 years. Mean follow-up was 6.7±0.7 months. Baseline VA was 2.62±0.76 logMAR and changed to 2.44±0.87 logMAR. Baseline IOP was 44.1±11 mmHg and decreased to 18.1±3.4 mmHg. Six patients underwent DLCD for the second time due to the high IOP. One patient (3.7%) developed chronic hypotonia after the second DLCD. No other complication related to the treatment procedures was observed. Conclusion: Combined therapy of IVB, PRP and DLCP was effective procedure on IOP control. The procedure also has low complication rates in NVG treatment.
Keywords: Neovascular glaucoma; intravitreal bevacizumab; panretinal photocoagulation; diode laser cyclodestruction
Objective: The purpose of this study was to analyse effectiveness and safety of combined therapy of intravitreal bevacizumab (IVB), panretinal photocoagulation (PRP) and diode laser cyclodestruction (DLCD) in neovascular glaucoma (NVG). Materials and Methods: For this purpose, medical records of the patients with NVG who underwent treatment between April 2015 and July 2016 were reviewed. Treatment protocol contained PRP following IVB and subsequent DLCD procedures. Visual acuities (VA) and intraocular pressure (IOP) measurements were compared between baseline and post-treatment. Demographic features and complications were also recorded. The criteria of success defined as a preservation of initial visual acuity and maintaining normal intraocular pressure (≤21 mmHg) without needing any other surgery except repetition of DLCD. Results: Twenty seven patients included in the study had a mean age of 62±12 years. Mean follow-up was 6.7±0.7 months. Baseline VA was 2.62±0.76 logMAR and changed to 2.44±0.87 logMAR. Baseline IOP was 44.1±11 mmHg and decreased to 18.1±3.4 mmHg. Six patients underwent DLCD for the second time due to the high IOP. One patient (3.7%) developed chronic hypotonia after the second DLCD. No other complication related to the treatment procedures was observed. Conclusion: Combined therapy of IVB, PRP and DLCP was effective procedure on IOP control. The procedure also has low complication rates in NVG treatment.
Keywords: Neovascular glaucoma; intravitreal bevacizumab; panretinal photocoagulation; diode laser cyclodestruction
REFERANSLAR:
- Nadal J, Carreras E, Kudsieh B, Canut M. Neovascular glaucoma treatment with extraction of anterior chamber fibrovascular tissue. JAMA Ophthalmol. 2013;131(8):1083-5. [Crossref] [PubMed]
- Shazly TA, Latina MA. Neovascular glaucoma: etiology, diagnosis and prognosis. Semin Ophthalmol. 2009;24(2):113-21. [Crossref] [PubMed]
- Chew EY, Ferris FL 3rd, Csaky KG, Murphy RP, Agrón E, Thompson DJ, et al. The long-term effects of laser photocoagulation treatment in patients with diabetic retinopathy: the early treatment diabetic retinopathy follow-up study. Ophthalmology. 2003;110(9):1683-9. [Crossref]
- Fong AW, Lee GA, O'Rourke P, Thomas R. Management of neovascular glaucoma with transscleral cyclophotocoagulation with diode laser alone versus combination transscleral cyclophotocoagulation with diode laser and intravitreal bevacizumab. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(4):318-23. [Crossref] [PubMed]
- Baseline and early natural history report. The Central Vein Occlusion Study. Arch Ophthalmol. 1993;111(8):1087-95. [Crossref] [PubMed]
- Preliminary report on effects of photocoagulation therapy. The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Am J Ophthalmol. 1976;81(4):383-96.
- The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Four risk factors for severe visual loss in diabetic retinopathy. The third report from the Diabetic Retinopathy Study. Arch Ophthalmol. 1979; 97(4):654-5. [Crossref] [PubMed]
- Mahdy RA, Nada WM, Fawzy KM, Alnashar HY, Almosalamy SM. Efficacy of intravitreal bevacizumab with panretinal photocoagulation followed by Ahmed valve implantation in neovascular glaucoma. J Glaucoma. 2013;22(9): 768-72. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS. Neovascular glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2007;26(5):470-85. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Mizener JB, Podhajsky P, Hayreh SS. Ocular ischemic syndrome. Ophthalmology. 1997; 104(5):859-64. [Crossref]
- A randomized clinical trial of early panretinal photocoagulation for ischemic central vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group N report. Ophthalmology. 1995;102 (10):1434-44. [Crossref]
- Hayreh SS, Klugman MR, Podhajsky P, Servais GE, Perkins ES. Argon laser panretinal photocoagulation in ischemic central retinal vein occlusion. A 10-year prospective study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1990; 228(4):281-96. [Crossref]
- Lang GE. Laser treatment of diabetic retinopathy. Dev Ophthalmol. 2007;39:48-68. [Crossref] [PubMed]
- Sisto D, Vetrugno M, Trabucco T, Cantatore F, Ruggeri G, Sborgia C. The role of antimetabolites in filtration surgery for neovascular glaucoma: intermediate-term follow-up. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(3):267-71. [Crossref] [PubMed]
- Feldman RM, el-Harazi SM, LoRusso FJ, McCash C, Lloyd WC 3rd, Warner PA. Histopathologic findings following contact transscleral semiconductor diode laser cyclophotocoagulation in a human eye. J Glaucoma. 1997;6(2):139-40. [Crossref]
- Iliev ME, Gerber S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 2007;91(12):1631-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Yıldırım N. [Neovascular glaucoma and treatment]. Ret-Vit. 2014;22(Özel Sayı):163-9.
- SooHoo JR, Seibold LK, Kahook MY. Recent advances in the management of neovascular glaucoma. Semin Ophthalmol. 2013;28(3): 165-72. [Crossref] [PubMed]
- Ghosh S, Singh D, Ruddle JB, Shiu M, Coote MA, Crowston JG. Combined diode laser cyclocoagulation and intravitreal bevacizumab (Avastin) in neovascular glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(4):353-7. [Crossref] [PubMed]
- Dong Z, Gong J, Liao R, Xu S. Effectiveness of multiple therapeutic strategies in neovascular glaucoma patients: A PRISMA-compliant network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(14):e9897. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Beutel J, Peters S, Lüke M, Aisenbrey S, Szurman P, Spitzer MS, et al; Bevacizumab Study Group, Grisanti S. Bevacizumab as adjuvant for neovascular glaucoma. Acta Ophthalmol. 2010;88(1):103-9. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi