Malign Melanom Hastasının Yönetimi
Management of Malignant Melanoma Patient
Kurul S. Malign melanom hastasının yönetimi. İşken T, Demir A, editörler. Malign Melanom. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.27- 32.
Makale Dili: TR
ÖZET
Melanom, deride mevcut veya yeni çıkan pigmente lezyon üzerinde gelişir ve günlerden bir gün kişi/hasta melanom şüphesi/tanısı ile yüz yüze gelir. Bu durumdaki hastaların çoğu ağır psikolojik sorunlar yaşamaktadır.Bu durum göz önüne alınarak ,ihtiyacı olan hastalara psikosoyal destek sağlanmalıdır. Son 10 yılda, etkili sistemik tedavi ilaçlarındaki gelişmeler, rejiyonal nodal evreleme ve rejional lenf nodu tedavisi ile ilgili yapılan açıklamalar, melanom tedavisinde ciddi değişikliklere yol açmıştır. Primer leztonun patolojik (pT) prognostik göstergeleri, iyi bir klinik muayene, gerekli görüntüleme yöntemlerinin sonuçları tedavinin yol haritasını belirleyecektir. Erken evre melanom plastik cerrahinin ilgi alanında olmasına rağmen, özellike evre III hastalarda cerrahinin genişliği/zamanı, sistemik tedavi endikasyonları,ilaç seçimi, bir lokal tedavi modeli olan radyoterapinin kullanımı plastik cerrhın da içinde olduğu tedavi grubu tarafından değerlendirilmelidir. Özetle,evresine bakılmaksızın, melanom hastasının yönetimi, deneyimli ve multidisipliner çalışan gruplar tarafından yapılmalı; tedavinin hastalıksız/uzak metastazsız ve toplam sağ kalıma katkısı ve yan etkileri göz önüne alınmalıdır. Hasta takibi ve ortaya çıkan metastatik hastalığın yönetimi de benzer gruplar tarafından yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Melanom; cerrahi; hastalık yönetimi; multidisipliner tedavi; evreleme; sistemik tedavi; radyoterapi
Melanom, deride mevcut veya yeni çıkan pigmente lezyon üzerinde gelişir ve günlerden bir gün kişi/hasta melanom şüphesi/tanısı ile yüz yüze gelir. Bu durumdaki hastaların çoğu ağır psikolojik sorunlar yaşamaktadır.Bu durum göz önüne alınarak ,ihtiyacı olan hastalara psikosoyal destek sağlanmalıdır. Son 10 yılda, etkili sistemik tedavi ilaçlarındaki gelişmeler, rejiyonal nodal evreleme ve rejional lenf nodu tedavisi ile ilgili yapılan açıklamalar, melanom tedavisinde ciddi değişikliklere yol açmıştır. Primer leztonun patolojik (pT) prognostik göstergeleri, iyi bir klinik muayene, gerekli görüntüleme yöntemlerinin sonuçları tedavinin yol haritasını belirleyecektir. Erken evre melanom plastik cerrahinin ilgi alanında olmasına rağmen, özellike evre III hastalarda cerrahinin genişliği/zamanı, sistemik tedavi endikasyonları,ilaç seçimi, bir lokal tedavi modeli olan radyoterapinin kullanımı plastik cerrhın da içinde olduğu tedavi grubu tarafından değerlendirilmelidir. Özetle,evresine bakılmaksızın, melanom hastasının yönetimi, deneyimli ve multidisipliner çalışan gruplar tarafından yapılmalı; tedavinin hastalıksız/uzak metastazsız ve toplam sağ kalıma katkısı ve yan etkileri göz önüne alınmalıdır. Hasta takibi ve ortaya çıkan metastatik hastalığın yönetimi de benzer gruplar tarafından yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Melanom; cerrahi; hastalık yönetimi; multidisipliner tedavi; evreleme; sistemik tedavi; radyoterapi
ABSTRACT
Melanoma develops on the existing or newly emerging pigmented lesion on the skin, and one day the person/patient faces the suspicion/diagnosis of melanoma. Most of the patients with this condition experience severe psychological problems. Considering this situation, psychosocial support should be provided to the patients in need. In the last 10 years, the advent of effectives ystemic therapy and clarification of the role in regional nodal staging and regional lymph node management have led to serious changes in the treatment of melanoma. Pathological (pT) prognostic indicators of the primary lesion, a good clinical examination, the results of necessary imaging methods will determine the roadmap of the treatment. Although early stage melanoma is in the area of interest of plastic surgery, especially in stage III patients, the extent/time of surgery, systemic treatment indications, drug selection, use of radiotherapy as a local treatment model should be evaluated by the treatment group including plastic surgery. In summary, regardless of the stage, the management of the melanoma patient should be done by experienced and multidisciplinary groups; The contribution of treatment to disease-free/distant metastasis-free and overall survival and side effects should be considered. Patient follow-up and management of the metastatic disease should be done by the similar groups.
Keywords: Melanoma; surgery; disease management; multidisciplinary treatment; staging; systemic therapy; radiotherapy
Melanoma develops on the existing or newly emerging pigmented lesion on the skin, and one day the person/patient faces the suspicion/diagnosis of melanoma. Most of the patients with this condition experience severe psychological problems. Considering this situation, psychosocial support should be provided to the patients in need. In the last 10 years, the advent of effectives ystemic therapy and clarification of the role in regional nodal staging and regional lymph node management have led to serious changes in the treatment of melanoma. Pathological (pT) prognostic indicators of the primary lesion, a good clinical examination, the results of necessary imaging methods will determine the roadmap of the treatment. Although early stage melanoma is in the area of interest of plastic surgery, especially in stage III patients, the extent/time of surgery, systemic treatment indications, drug selection, use of radiotherapy as a local treatment model should be evaluated by the treatment group including plastic surgery. In summary, regardless of the stage, the management of the melanoma patient should be done by experienced and multidisciplinary groups; The contribution of treatment to disease-free/distant metastasis-free and overall survival and side effects should be considered. Patient follow-up and management of the metastatic disease should be done by the similar groups.
Keywords: Melanoma; surgery; disease management; multidisciplinary treatment; staging; systemic therapy; radiotherapy
.: İşlem Listesi