.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Maküla Deliği Olgularında Klinik Seyir ve Prognoz
Clinical Course and Prognosis in Cases with Macular Hole
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2008;17(3):168-72
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Maküla deliği tanısı alan olguların cinsiyet, yaş, takip süresi ve eşlik eden göz muayene bulgularını incelemek. Gereç ve Yöntemler: 2003-2006 yılları arasında Sağlık Bakanlığı Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesinde maküla deliği tanısıyla Retina kliniğinde takip altına alınan 38 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların başlangıç ve takip muayenelerinde görme değerleri, göz içi basıncı verileri, biyomikroskopi bulguları ve pupil dilatasyonu sonrası göz dibi muayenesi, optik koherens tomografi ve flöresein anjiyografiyi içeren tüm göz muayene bulguları değerlendirildi. Bulgular: Takip edilen olguların 23'ü kadın (%60.5), 15'i erkekti (%39.4). Hastaların ortalama yaşı 60,6 yıl (8-80 yıl) idi. Olguların ortalama takip süreleri 2,2 yıl (8-44 ay) idi. Toplam otuz sekiz hastanın 45 gözü tutulmuştu. Yedi olguda iki taraflı tutulum belirlendi. Kırk gözde (%88,8) idiopatik maküla deliği, 5 gözde (% 11,1) travma sonrası maküla deliği belirlendi. İzlem süresi sonunda 9 göz evre 1 (%20), 16 göz evre 2 (%35,5), 4 göz evre 3 (%8,8) ve 16 göz evre 4 (%35,5) maküla deliği tanısı aldı. Evre 3 maküla deliği mevcut olan 4 olguya da pars plana vitrektomi ile iç limitan membran soyma ve intravitreal perfloropropan gaz enjeksiyonunu içeren vitreoretinal cerrahi uygulandı. Takip süresince vitrektomi uygulanan bu 4 gözün üçünde (%75) anatomik başarı sağlandı ve görme keskinliğinde artış tespit edildi. Ameliyat edilmeyen 41 gözün otuz dördünde görme keskinliği sabit kalırken 4 gözde görme keskinliği azaldı. Sonuç: Bu serideki sonuçlara göre, maküla deliğinin en sık nedeni idiopatiktir. Genellikle bu olgularda tek taraflı tutuluma rastlanmaktadır. Travmatik olgularda görme prognozu daha kötü bulunmuştur. Seçilmiş gözlerde uygulanan vitrektominin prognoza olumlu etkisi mevcuttur.
Anahtar Kelimeler: Maküla deliği, vitrektomi, travma
Amaç: Maküla deliği tanısı alan olguların cinsiyet, yaş, takip süresi ve eşlik eden göz muayene bulgularını incelemek. Gereç ve Yöntemler: 2003-2006 yılları arasında Sağlık Bakanlığı Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesinde maküla deliği tanısıyla Retina kliniğinde takip altına alınan 38 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların başlangıç ve takip muayenelerinde görme değerleri, göz içi basıncı verileri, biyomikroskopi bulguları ve pupil dilatasyonu sonrası göz dibi muayenesi, optik koherens tomografi ve flöresein anjiyografiyi içeren tüm göz muayene bulguları değerlendirildi. Bulgular: Takip edilen olguların 23'ü kadın (%60.5), 15'i erkekti (%39.4). Hastaların ortalama yaşı 60,6 yıl (8-80 yıl) idi. Olguların ortalama takip süreleri 2,2 yıl (8-44 ay) idi. Toplam otuz sekiz hastanın 45 gözü tutulmuştu. Yedi olguda iki taraflı tutulum belirlendi. Kırk gözde (%88,8) idiopatik maküla deliği, 5 gözde (% 11,1) travma sonrası maküla deliği belirlendi. İzlem süresi sonunda 9 göz evre 1 (%20), 16 göz evre 2 (%35,5), 4 göz evre 3 (%8,8) ve 16 göz evre 4 (%35,5) maküla deliği tanısı aldı. Evre 3 maküla deliği mevcut olan 4 olguya da pars plana vitrektomi ile iç limitan membran soyma ve intravitreal perfloropropan gaz enjeksiyonunu içeren vitreoretinal cerrahi uygulandı. Takip süresince vitrektomi uygulanan bu 4 gözün üçünde (%75) anatomik başarı sağlandı ve görme keskinliğinde artış tespit edildi. Ameliyat edilmeyen 41 gözün otuz dördünde görme keskinliği sabit kalırken 4 gözde görme keskinliği azaldı. Sonuç: Bu serideki sonuçlara göre, maküla deliğinin en sık nedeni idiopatiktir. Genellikle bu olgularda tek taraflı tutuluma rastlanmaktadır. Travmatik olgularda görme prognozu daha kötü bulunmuştur. Seçilmiş gözlerde uygulanan vitrektominin prognoza olumlu etkisi mevcuttur.
Anahtar Kelimeler: Maküla deliği, vitrektomi, travma
ABSTRACT
Objective: To investigate the sex, age, follow-up time, and accompanying eye examination findings in cases with macular hole. Material and Methods: Thirty-eight patients with macular hole that were followed-up in Turkish Ministry of Health Ankara Ulucanlar Eye Education and Research Hospital Retina Clinic between 2003 and 2006 were retrospectively evaluated in this study. A complete ophthalmological examination including visual acuity, intraocular pressure with applanation tonometry, biomicroscobic examination findings, dilated pupil examination of the posterior segment, optic coherence tomography, and fluorescein angiography were evaluated at baseline and during follow-up period. Results: There were 23 female (60.5 %) and 15 male (39.4 %) cases. The average age of patients was 60.6 years (8-80 years). Mean follow up period was 2.2 years (8-44 months). Forty five eyes of 38 patients were involved. Seven patients had bilateral involvement. Idiopathic macular hole was determined in 40 eyes (88.8 %). Post-traumatic macular hole was determined in 5 eyes (11.1 %). During the follow-up, stage 1 macular hole in 9 eyes (20 %), stage 2 macular hole in 16 eyes (35.5 %), stage 3 macular hole in 4 eyes (8.8 %), and stage 4 macular hole in 16 eyes (35.5 %) were detected. Vitreoretinal surgery including pars plana vitrectomy, internal limiting membrane peeling, and intravitreal perflouropropane gas injection was performed in 4 eyes with stage 3 macular hole. During the follow-up, anatomic success was achieved in 3 of 4 eyes that underwent vitrectomy, and visual acuity improved in these cases. Visual acuity worsened in 4 eyes and did not change in 34 eyes of forty one eyes that not underwent the surgery.Conclusion: Based on the results that were obtained in this series, idiopathic macular hole was the most common cause in cases with macular hole. Unilateral involvement was seen in these cases in general. Visual prognosis was poor in traumatic cases. There is an affirmative effect of the surgery to the prognosis in selected cases.
Keywords: Macular hole, vitrectomy, trauma
Objective: To investigate the sex, age, follow-up time, and accompanying eye examination findings in cases with macular hole. Material and Methods: Thirty-eight patients with macular hole that were followed-up in Turkish Ministry of Health Ankara Ulucanlar Eye Education and Research Hospital Retina Clinic between 2003 and 2006 were retrospectively evaluated in this study. A complete ophthalmological examination including visual acuity, intraocular pressure with applanation tonometry, biomicroscobic examination findings, dilated pupil examination of the posterior segment, optic coherence tomography, and fluorescein angiography were evaluated at baseline and during follow-up period. Results: There were 23 female (60.5 %) and 15 male (39.4 %) cases. The average age of patients was 60.6 years (8-80 years). Mean follow up period was 2.2 years (8-44 months). Forty five eyes of 38 patients were involved. Seven patients had bilateral involvement. Idiopathic macular hole was determined in 40 eyes (88.8 %). Post-traumatic macular hole was determined in 5 eyes (11.1 %). During the follow-up, stage 1 macular hole in 9 eyes (20 %), stage 2 macular hole in 16 eyes (35.5 %), stage 3 macular hole in 4 eyes (8.8 %), and stage 4 macular hole in 16 eyes (35.5 %) were detected. Vitreoretinal surgery including pars plana vitrectomy, internal limiting membrane peeling, and intravitreal perflouropropane gas injection was performed in 4 eyes with stage 3 macular hole. During the follow-up, anatomic success was achieved in 3 of 4 eyes that underwent vitrectomy, and visual acuity improved in these cases. Visual acuity worsened in 4 eyes and did not change in 34 eyes of forty one eyes that not underwent the surgery.Conclusion: Based on the results that were obtained in this series, idiopathic macular hole was the most common cause in cases with macular hole. Unilateral involvement was seen in these cases in general. Visual prognosis was poor in traumatic cases. There is an affirmative effect of the surgery to the prognosis in selected cases.
Keywords: Macular hole, vitrectomy, trauma
.: İşlem Listesi