.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Majör ve Minör Cerrahi Geçiren Hastalarda Preoperatif Oral Karbonhidrat Yüklemesinin Stres Cevaba Etkisi
The Effect of Preoperative Oral Carbohydrate Loading on Stress Response in Patients Undergoing Major or Minor Surgery
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2011;31(6):1392-400
doi: 10.5336/medsci.2010-20548
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, majör ve minör cerrahi geçiren hastalarda preoperatif oral karbonhidrat yüklemesinin açlık, susuzluk, ağız kuruluğu, halsizlik hissi, bulantı-kusma, stres cevap, bağırsak hareketleri ve taburculuk süresi üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Doksan hasta majör ve minör cerrahi olarak iki gruba (n= 45), her grup da kendi içinde çalışma (Ç), plasebo (P) ve kontrol (K) olmak üzere üç alt gruba ayrıldı. Çalışma grubuna operasyon öncesindeki gece 800 ml ve operasyondan iki saat önce 400 ml oral karbonhidrat içeceği, plasebo grubuna ise aynı miktarlarda su içirildi. Kontrol grubuna herhangi bir sıvı içirilmedi. Preoperatif susuzluk, açlık, ağız kuruluğu ve postoperatif bulantı-kusma ve halsizlik hissi değerlendirildi. Peroperatif ve postoperatif altıncı ve 24. saatlerde plazma insülin, kortizol ve kan glukoz değerleri ölçüldü. Postoperatif bağırsak hareketlerinin başlangıç zamanı ve hastaneden çıkış süreleri kaydedildi. Bulgular: İki farklı cerrahide de Ç ve P grubunda açlık, susuzluk ve ağız kuruluğu hissi olan hasta sayısı K grubundan düşük bulundu (p< 0.05). Erken postoperatif dönemde bulantı-kusması olmayan hasta sayısı Ç grubunda diğer gruplardan belirgin yüksekti (p< 0.01). Kan glukoz değerleri Ç grubunda 24. saatte preoperatif değerlerine dönerken, K ve P gruplarında 24. saatte de belirgin yüksek bulundu (p< 0.01). İnsülin değerleri Ç grubunda postoperatif altıncı saatte, K ve P gruplarında ise 24. saatte belirgin yükseldi (p< 0.01). Minör cerrahide bağırsak hareketleri başlama zamanı Ç grubunda diğerlerinden belirgin kısa bulundu (p< 0.01). Sonuç: Preoperatif karbonhidrattan zengin sıvı veya su içirilmesinin açlık, susuzluk ve ağız kuruluğu hissini azalttığı, karbonhidrattan zengin sıvı içirilmesinin bulantı-kusmayı ve insülin direncini azalttığı, minör cerrahi sonrası bağırsak hareketlerinin erken başlamasını sağladığı sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Preoperatif bakım; perhiz; stres, fizyolojik
Amaç: Bu çalışmanın amacı, majör ve minör cerrahi geçiren hastalarda preoperatif oral karbonhidrat yüklemesinin açlık, susuzluk, ağız kuruluğu, halsizlik hissi, bulantı-kusma, stres cevap, bağırsak hareketleri ve taburculuk süresi üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Doksan hasta majör ve minör cerrahi olarak iki gruba (n= 45), her grup da kendi içinde çalışma (Ç), plasebo (P) ve kontrol (K) olmak üzere üç alt gruba ayrıldı. Çalışma grubuna operasyon öncesindeki gece 800 ml ve operasyondan iki saat önce 400 ml oral karbonhidrat içeceği, plasebo grubuna ise aynı miktarlarda su içirildi. Kontrol grubuna herhangi bir sıvı içirilmedi. Preoperatif susuzluk, açlık, ağız kuruluğu ve postoperatif bulantı-kusma ve halsizlik hissi değerlendirildi. Peroperatif ve postoperatif altıncı ve 24. saatlerde plazma insülin, kortizol ve kan glukoz değerleri ölçüldü. Postoperatif bağırsak hareketlerinin başlangıç zamanı ve hastaneden çıkış süreleri kaydedildi. Bulgular: İki farklı cerrahide de Ç ve P grubunda açlık, susuzluk ve ağız kuruluğu hissi olan hasta sayısı K grubundan düşük bulundu (p< 0.05). Erken postoperatif dönemde bulantı-kusması olmayan hasta sayısı Ç grubunda diğer gruplardan belirgin yüksekti (p< 0.01). Kan glukoz değerleri Ç grubunda 24. saatte preoperatif değerlerine dönerken, K ve P gruplarında 24. saatte de belirgin yüksek bulundu (p< 0.01). İnsülin değerleri Ç grubunda postoperatif altıncı saatte, K ve P gruplarında ise 24. saatte belirgin yükseldi (p< 0.01). Minör cerrahide bağırsak hareketleri başlama zamanı Ç grubunda diğerlerinden belirgin kısa bulundu (p< 0.01). Sonuç: Preoperatif karbonhidrattan zengin sıvı veya su içirilmesinin açlık, susuzluk ve ağız kuruluğu hissini azalttığı, karbonhidrattan zengin sıvı içirilmesinin bulantı-kusmayı ve insülin direncini azalttığı, minör cerrahi sonrası bağırsak hareketlerinin erken başlamasını sağladığı sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Preoperatif bakım; perhiz; stres, fizyolojik
ABSTRACT
Objective: The aim was to investigate the effects of preoperative oral carbohydrate administration on hunger, thirst or dryness of the mouth, nausea-vomiting, the onset time of bowel movements, discharge time and the stress response of the patients undergoing major or minor surgery. Material and Methods: Ninety patients were divided into two groups as major and minor surgery. Each group was divided into three subgroups as study, placebo and control. The study group drank oral carbohydrate solution and placebo group drank water, 800 ml the night before and 400 ml two hours before surgery. Patients in the control group did not drink any fluid. The severity of thirst, hunger and dryness in the mouth, fatigue and nausea-vomiting were assessed. Plasma cortisone, insulin and glucose levels were measured. The onset of bowel movements and discharge time were recorded. Results: The number of patients with hunger, thirst or dryness in the mouth were significantly smaller in study and placebo groups compared to controls (p< 0.05). Postoperative nausea-vomiting was less in the study group (p< 0.01). After both major and minor surgery, blood glucose levels in study group returned to preoperative values at 24th hour whereas they remained high in placebo and control groups (p< 0.01). Insulin values increased at postoperative sixth hour in study group, and at postoperative 24th hour in control and placebo groups (p< 0.01). The onset of bowel movements was earlier in control group after minor surgery (p< 0.01). Conclusion: Administration of a carbohydrate-rich fluid or water before the surgery reduces the severity of thirst, hunger and dryness in the mouth. Carbohydrate rich fluid decreases postoperative nausea-vomiting and insulin resistance. It fastens the onset of bowel movements after minor surgery.
Keywords: Preoperative care; fasting; stress, physiological
Objective: The aim was to investigate the effects of preoperative oral carbohydrate administration on hunger, thirst or dryness of the mouth, nausea-vomiting, the onset time of bowel movements, discharge time and the stress response of the patients undergoing major or minor surgery. Material and Methods: Ninety patients were divided into two groups as major and minor surgery. Each group was divided into three subgroups as study, placebo and control. The study group drank oral carbohydrate solution and placebo group drank water, 800 ml the night before and 400 ml two hours before surgery. Patients in the control group did not drink any fluid. The severity of thirst, hunger and dryness in the mouth, fatigue and nausea-vomiting were assessed. Plasma cortisone, insulin and glucose levels were measured. The onset of bowel movements and discharge time were recorded. Results: The number of patients with hunger, thirst or dryness in the mouth were significantly smaller in study and placebo groups compared to controls (p< 0.05). Postoperative nausea-vomiting was less in the study group (p< 0.01). After both major and minor surgery, blood glucose levels in study group returned to preoperative values at 24th hour whereas they remained high in placebo and control groups (p< 0.01). Insulin values increased at postoperative sixth hour in study group, and at postoperative 24th hour in control and placebo groups (p< 0.01). The onset of bowel movements was earlier in control group after minor surgery (p< 0.01). Conclusion: Administration of a carbohydrate-rich fluid or water before the surgery reduces the severity of thirst, hunger and dryness in the mouth. Carbohydrate rich fluid decreases postoperative nausea-vomiting and insulin resistance. It fastens the onset of bowel movements after minor surgery.
Keywords: Preoperative care; fasting; stress, physiological
.: İşlem Listesi