.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Long-Term Results of Surgery for Intermittent Exotropia
İntermitan Ekzotropya Cerrahisinin Uzun Vadeli Sonuçları
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32(3):638-43
doi: 10.5336/medsci.2011-24369
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To evaluate the long-term surgical outcomes in a population with intermittent exotropia X(T) who were operated by the same surgeon. Material and Methods: The medical records from January 1991 to December 2008 were retrospectively reviewed. Patients were examined on postoperative day 1, in week 1 and week 6, at 6 months and 1 year, and then every year. Twenty four of 43 patients underwent bilateral lateral rectus recession and 19 patients underwent unilateral recession-resection for X(T). Results: Forty-three patients underwent surgery at a mean age of 11.2±4.6 years (range, 6 to 25 years). Eleven of the 43 children (25.6%) underwent a second surgical intervention (9 for recurrent exotropia and 2 for consecutive esotropia), and no patient received more than 2 interventions. Four patients were lost to follow-up after 2 years. Mean follow-up time was 9±5.2 years for 39 patients. Consecutive esotropia (ET) developed in 9 (21%) patients with immediate overcorrection of at least 20 prism diopters (PD). Only two cases of consecutive ET required second surgery. Postoperative esodeviation developed in almost all cases and it showed a tendency to progress to exodeviation with longer follow-up time. Nine cases required surgery for residual or recurrent exotropia. Finally, 28 of the 39 (71.8 %) were within 10 PD of orthotropia at distance and 18 of 39 (46.2%) had a stereopsis better than 60 seconds of arc. Conclusion: In this population with intermittent exotropia, although 11 cases underwent a second surgical intervention, after a mean follow-up of 9.8 years, approximately 3 out of 4 cases were successfully aligned and 46.2% had high-grade stereopsis.
Keywords: Exotropia; surgery; strabismus
Objective: To evaluate the long-term surgical outcomes in a population with intermittent exotropia X(T) who were operated by the same surgeon. Material and Methods: The medical records from January 1991 to December 2008 were retrospectively reviewed. Patients were examined on postoperative day 1, in week 1 and week 6, at 6 months and 1 year, and then every year. Twenty four of 43 patients underwent bilateral lateral rectus recession and 19 patients underwent unilateral recession-resection for X(T). Results: Forty-three patients underwent surgery at a mean age of 11.2±4.6 years (range, 6 to 25 years). Eleven of the 43 children (25.6%) underwent a second surgical intervention (9 for recurrent exotropia and 2 for consecutive esotropia), and no patient received more than 2 interventions. Four patients were lost to follow-up after 2 years. Mean follow-up time was 9±5.2 years for 39 patients. Consecutive esotropia (ET) developed in 9 (21%) patients with immediate overcorrection of at least 20 prism diopters (PD). Only two cases of consecutive ET required second surgery. Postoperative esodeviation developed in almost all cases and it showed a tendency to progress to exodeviation with longer follow-up time. Nine cases required surgery for residual or recurrent exotropia. Finally, 28 of the 39 (71.8 %) were within 10 PD of orthotropia at distance and 18 of 39 (46.2%) had a stereopsis better than 60 seconds of arc. Conclusion: In this population with intermittent exotropia, although 11 cases underwent a second surgical intervention, after a mean follow-up of 9.8 years, approximately 3 out of 4 cases were successfully aligned and 46.2% had high-grade stereopsis.
Keywords: Exotropia; surgery; strabismus
ÖZET
Amaç: Aynı cerrah tarafından ameliyat edilen intermitan ekzotropyalı [X(T)] hastaların uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 1991 ile Aralık 2008 arasındaki tıbbi kayıtlar, geriye dönük olarak gözden geçirildi. Ameliyat sonrası değerlendirmeler sırasıyla ilk gün, 1 hafta, 6 hafta, 6 ay, 1 yıl sonra ve 1. yılın ardından her yıl yapıldı. Kırk üç hastanın 24'üne [X(T)] için iki taraflı lateral rektus geriletme ameliyatı ve 19 hastaya tek taraflı geriletme-kısaltma ameliyatı yapıldı. Bulgular: Kırk üç hasta ortalama 11,2±4,6 yaşında (6-25 yaş) ameliyat edildi. Kırk üç çocuğun 11'ine (%25,6) ikinci bir ameliyat yapıldı (Dokuzu rekürren ekzotropya için, ikisi ardıl ezotropya için). Hiçbir hastaya 2'den fazla ameliyat yapılmadı. Dört hasta ikinci yıldan sonra takip edilemedi. Otuz dokuz hastada ortalama takip süresi 9,8±4,9 yıldı. Ameliyattan hemen sonraki günlerde dokuz (%21) hastada aşırı miktarda [en az 20 prizma dioptrisi (PD)] ardıl ezotropya (ET) gelişti. Altı ay takipten sonra, ardıl ET gelişen hastalardan sadece ikisine ikinci bir ameliyat gerekti. Olguların hemen hepsinde postoperatif ezodeviasyon gözlendi ve bu durum, takip süresi arttıkça ekzodeviasyona ilerleme eğilimi gösterdi. Dokuz hastada rezidüel veya rekürren ekzotropya için ameliyat gerekti. Son olarak, 39 olgunun 28'i (%71,8) uzak bakışta 10 PD'lik ortotropya içindeydi ve 18'inin (%46,2) 60 saniyeden daha iyi stereopsisi vardı. Sonuç: İntermitan ekzotropyalı bu populasyonda, 11 olguya ikinci bir ameliyat yapılmış olmasına rağmen, ortalama 9,8 yıllık bir takip süresinden sonra 4 olgudan yaklaşık 3'ü başarılı şekilde düzeltildi ve %46,2'sinde üst düzeyde stereopsis vardı.
Anahtar Kelimeler: Ekzotropya; cerrahi; şaşılık
Amaç: Aynı cerrah tarafından ameliyat edilen intermitan ekzotropyalı [X(T)] hastaların uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 1991 ile Aralık 2008 arasındaki tıbbi kayıtlar, geriye dönük olarak gözden geçirildi. Ameliyat sonrası değerlendirmeler sırasıyla ilk gün, 1 hafta, 6 hafta, 6 ay, 1 yıl sonra ve 1. yılın ardından her yıl yapıldı. Kırk üç hastanın 24'üne [X(T)] için iki taraflı lateral rektus geriletme ameliyatı ve 19 hastaya tek taraflı geriletme-kısaltma ameliyatı yapıldı. Bulgular: Kırk üç hasta ortalama 11,2±4,6 yaşında (6-25 yaş) ameliyat edildi. Kırk üç çocuğun 11'ine (%25,6) ikinci bir ameliyat yapıldı (Dokuzu rekürren ekzotropya için, ikisi ardıl ezotropya için). Hiçbir hastaya 2'den fazla ameliyat yapılmadı. Dört hasta ikinci yıldan sonra takip edilemedi. Otuz dokuz hastada ortalama takip süresi 9,8±4,9 yıldı. Ameliyattan hemen sonraki günlerde dokuz (%21) hastada aşırı miktarda [en az 20 prizma dioptrisi (PD)] ardıl ezotropya (ET) gelişti. Altı ay takipten sonra, ardıl ET gelişen hastalardan sadece ikisine ikinci bir ameliyat gerekti. Olguların hemen hepsinde postoperatif ezodeviasyon gözlendi ve bu durum, takip süresi arttıkça ekzodeviasyona ilerleme eğilimi gösterdi. Dokuz hastada rezidüel veya rekürren ekzotropya için ameliyat gerekti. Son olarak, 39 olgunun 28'i (%71,8) uzak bakışta 10 PD'lik ortotropya içindeydi ve 18'inin (%46,2) 60 saniyeden daha iyi stereopsisi vardı. Sonuç: İntermitan ekzotropyalı bu populasyonda, 11 olguya ikinci bir ameliyat yapılmış olmasına rağmen, ortalama 9,8 yıllık bir takip süresinden sonra 4 olgudan yaklaşık 3'ü başarılı şekilde düzeltildi ve %46,2'sinde üst düzeyde stereopsis vardı.
Anahtar Kelimeler: Ekzotropya; cerrahi; şaşılık
.: İşlem Listesi