.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Long-term Results of Posterior Iris-Claw Lens Implantation and a Comparative Analysis with the Fellow Eye
İris Arkasına İntraoküler Lens İmplantasyonu Uzun Dönem Sonuçlarımız ve Diğer Gözle Karşılaştırılması
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2021;30(2):115-22
doi: 10.5336/ophthal.2020-79285
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To evaluate the long-term results of primary and secondary posterior iris-claw intraocular lens (IOL) implantation and a comparative analysis with the fellow eye Material and Methods: One hundred-one eye of 99 patients who underwent iris-claw IOL implantation were included in this retrospective study. Data recorded for each subject consisted of preoperative and postoperative spherical equivalent (SE), best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT), endothelial cell count (ECC) values, and biomicroscopic findings. Patients were divided into two main groups according to primary (complicated cases) and secondary (aphakic cases) implantation. The comparison of the groups was made in terms of SE, BCVA, IOP, CCT, and ECC values. Also, postoperative CCT and ECC comparison was made between the fellow eye and irisclaw IOL implanted eyes. Results: Median duration of follow-up was 44.6 (range 1-83) months. While postoperative SE, IOP, CCT values were similar in two groups (p=0.754, p=0.621, p=0.520, respectively), postoperative BCVA and ECC values were statistically higher in the aphakic group than the complicated group (p=0.048, p=0.004, respectively). ECC values in iris-claw IOL-implanted eyes were lower than the same patients' fellow phakic eyes (p=0.003), but there was no statistically significant difference between iris-claw IOL-implanted eyes and the fellow pseudophakic eyes for ECC values (p=0.520). Conclusion: Although retropupillary iris-claw IOL fixation with scleral tunnel might be challenging, it is a safe and effective method with better visual and refractive outcomes.
Keywords: Lens implantation, intraocular; aphakia; secondary intraocular lens implantation; endothelial cell count
Objective: To evaluate the long-term results of primary and secondary posterior iris-claw intraocular lens (IOL) implantation and a comparative analysis with the fellow eye Material and Methods: One hundred-one eye of 99 patients who underwent iris-claw IOL implantation were included in this retrospective study. Data recorded for each subject consisted of preoperative and postoperative spherical equivalent (SE), best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT), endothelial cell count (ECC) values, and biomicroscopic findings. Patients were divided into two main groups according to primary (complicated cases) and secondary (aphakic cases) implantation. The comparison of the groups was made in terms of SE, BCVA, IOP, CCT, and ECC values. Also, postoperative CCT and ECC comparison was made between the fellow eye and irisclaw IOL implanted eyes. Results: Median duration of follow-up was 44.6 (range 1-83) months. While postoperative SE, IOP, CCT values were similar in two groups (p=0.754, p=0.621, p=0.520, respectively), postoperative BCVA and ECC values were statistically higher in the aphakic group than the complicated group (p=0.048, p=0.004, respectively). ECC values in iris-claw IOL-implanted eyes were lower than the same patients' fellow phakic eyes (p=0.003), but there was no statistically significant difference between iris-claw IOL-implanted eyes and the fellow pseudophakic eyes for ECC values (p=0.520). Conclusion: Although retropupillary iris-claw IOL fixation with scleral tunnel might be challenging, it is a safe and effective method with better visual and refractive outcomes.
Keywords: Lens implantation, intraocular; aphakia; secondary intraocular lens implantation; endothelial cell count
ÖZET
Amaç: Birincil veya ikincil olarak iris arkasına iris kıskaçlı lens (İKL) implantasyonu uygulanan hastaların uzun dönem sonuçlarının incelenmesi ve diğer gözle karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrosprektif çalışmaya iris arkasına İKL implantasyonu uygulanan 99 hastanın 101 gözü dâhil edildi. Olguların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası sferik eşdeğer (SE), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basınç (GİB), santral kornea kalınlığı (SKK), endotel hücre sayısı (ES) ve biyomikroskobik bulguları kaydedildi. Hastalar primer (komplike vakalar) ve sekonder (afakik vakalar) implantasyon yapılmasına göre 2 ana gruba ayrıldı. Gruplar SE, EİDGK, GİB, santral kornea kalınlığı (SKK) ve endotel sayısı (ES) açısından karşılaştırıldı. Ayrıca İKL takılan gözlerle hastaların diğer gözleri arasında postoperatif SKK ve ES karşılaştırılması yapıldı. Bulgular: Ortanca takip süresi 44,6 (1-83) ay idi. Postoperatif SE, GİB, SKK değerleri her iki grupta birbiri ile benzer iken (sırasıyla p=0,754, p=0,621, p=0,520), postoperatif EİDGK ve ES değerleri istatistiksel anlamlı olarak afakik grupta komplike gruba göre daha yüksekti (sırasıyla p=0,048, p=0,004). İKL implantasyonu uygulanan gözlerin ES değerleri, aynı hastaların fakik olan diğer gözlerine göre daha düşüktü (p=0,003), ancak İKL implantasyonu uygulanan gözlerle psödofakik olan diğer gözleri arasında ES değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p=0,520). Sonuç: Skleral tünelden iris arkasına İKL implantasyonu implantasyon zor olabilmesine rağmen, daha iyi görsel ve refraktif sonuçlara sahip güvenli ve etkili bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Lens implantasyonu, göz içi; afaki; ikincil intraoküler lens implantasyonu; endotel hücre sayısı
Amaç: Birincil veya ikincil olarak iris arkasına iris kıskaçlı lens (İKL) implantasyonu uygulanan hastaların uzun dönem sonuçlarının incelenmesi ve diğer gözle karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrosprektif çalışmaya iris arkasına İKL implantasyonu uygulanan 99 hastanın 101 gözü dâhil edildi. Olguların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası sferik eşdeğer (SE), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basınç (GİB), santral kornea kalınlığı (SKK), endotel hücre sayısı (ES) ve biyomikroskobik bulguları kaydedildi. Hastalar primer (komplike vakalar) ve sekonder (afakik vakalar) implantasyon yapılmasına göre 2 ana gruba ayrıldı. Gruplar SE, EİDGK, GİB, santral kornea kalınlığı (SKK) ve endotel sayısı (ES) açısından karşılaştırıldı. Ayrıca İKL takılan gözlerle hastaların diğer gözleri arasında postoperatif SKK ve ES karşılaştırılması yapıldı. Bulgular: Ortanca takip süresi 44,6 (1-83) ay idi. Postoperatif SE, GİB, SKK değerleri her iki grupta birbiri ile benzer iken (sırasıyla p=0,754, p=0,621, p=0,520), postoperatif EİDGK ve ES değerleri istatistiksel anlamlı olarak afakik grupta komplike gruba göre daha yüksekti (sırasıyla p=0,048, p=0,004). İKL implantasyonu uygulanan gözlerin ES değerleri, aynı hastaların fakik olan diğer gözlerine göre daha düşüktü (p=0,003), ancak İKL implantasyonu uygulanan gözlerle psödofakik olan diğer gözleri arasında ES değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p=0,520). Sonuç: Skleral tünelden iris arkasına İKL implantasyonu implantasyon zor olabilmesine rağmen, daha iyi görsel ve refraktif sonuçlara sahip güvenli ve etkili bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Lens implantasyonu, göz içi; afaki; ikincil intraoküler lens implantasyonu; endotel hücre sayısı
REFERANSLAR:
- Dick HB, Augustin AJ. Lens implant selection with absence of capsular support. Curr Opin Ophthalmol. 2001;12(1):47-57 [Crossref] [PubMed]
- Trimarchi F, Stringa M, Vellani G, Iato MS. Scleral fixation of an intraocular lens in the absence of capsular support. J Cataract Refract Surg. 1997;23(5):795-7. [Crossref] [PubMed]
- Evereklioglu C, Er H, Bekir NA, Borazan M, Zorlu F. Comparison of secondary implantation of flexible open-loop anterior chamber and scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2003;29(2):301-8. [Crossref] [PubMed]
- McCluskey P, Harrisberg B. Long-term results using scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 1994;20(1):34-9. [Crossref] [PubMed]
- Yang YF, Bunce C, Dart JK, Johnston RL, Charteris DG. Scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses in non-vitrectomized eyes. Eye (Lond). 2006;20(1):64-70. [Crossref] [PubMed]
- Fechner PU, van der Heijde GL, Worst JG. The correction of myopia by lens implantation into phakic eyes. Am J Ophthalmol. 1989;107(6):659-63. [Crossref] [PubMed]
- Amar L. Posterior chamber iris claw lens. Am Intraoc Implant Soc J. 1980;6:27. [Crossref]
- Mohr A, Hengerer F, Eckardt C. Retropupillare Fixation der Irisklauenlinse bei Aphakie. Einjahresergebnisse einer neuen Implantationstechnik [Retropupillary fixation of the iris claw lens in aphakia. 1 year outcome of a new implantation techniques]. Ophthalmologe. 2002;99(7):580-3. [Crossref] [PubMed]
- Güell JL, Velasco F, Malecaze F, Vázquez M, Gris O, Manero F. Secondary Artisan-Verysise aphakic lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2005;31(12):2266-71. [Crossref] [PubMed]
- Jare NM, Kesari AG, Gadkari SS, Deshpande MD. The posterior iris-claw lens outcome study: 6-month follow-up. Indian J Ophthalmol. 2016;64(12):878-83. [PubMed] [PMC]
- Baykara M, Ozcetin H, Yilmaz S, Timuçin OB. Posterior iris fixation of the iris-claw intraocular lens implantation through a scleral tunnel incision. Am J Ophthalmol. 2007;144(4):586-91. [Crossref] [PubMed]
- Gonnermann J, Amiri S, Klamann M, Maier AK, Joussen AM, Rieck PW, et al. Endothelzellverlust nach retropupillar fixierter Irisklauen-Linse [Endothelial cell loss after retropupillary iris-claw intraocular lens implantation]. Klin Monbl Augenheilkd. 2014;231(8):784-7. [Crossref] [PubMed]
- Choragiewicz T, Rejdak R, Grzybowski A, Nowomiejska K, Moneta-Wielgoś J, Ozimek M, et al. Outcomes of Sutureless Iris-Claw Lens Implantation. J Ophthalmol. 2016;2016:7013709. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Schallenberg M, Dekowski D, Hahn A, Laube T, Steuhl KP, Meller D. Aphakia correction with retropupillary fixated iris-claw lens (Artisan)-long-term results. Clin Ophthalmol. 2014;8:137-41. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kocasaraç C, Altınkaynak H, Dündar H, Sayın N, Bozkurt E. Two Different Techniques of the Posterior Chamber Iris-Claw Intraocular Lens Implantation: Scleral Tunnel and Corneal Incision. J Glaucoma Cataract. 2014;9(4):253-8. [Link]
- Güell JL, Verdaguer P, Mateu-Figueras G, Elies D, Gris O, Amich JM, et al. Unilateral iris-claw intraocular lens implantation for aphakia: a paired-eye comparison. Cornea. 2016;35(10):1326-32. [Crossref] [PubMed]
- Gökçe G, Hürmeriç V, Erduman FC, Mumcuoğlu T, Durukan AH, Ceylan OM. İris kıskaçlı göz içi lens implantasyonunda klinik ve cerrahi sonuçlar. [Clinical and surgical results of iris-claw intraocular lens implantation]. Turkish J Ophthalmol. 2010;40(6):323-7. [Crossref]
- Forlini M, Soliman W, Bratu A, Rossini P, Cavallini GM, Forlini C. Long-term follow-up of retropupillary iris-claw intraocular lens implantation: a retrospective analysis. BMC Ophthalmol. 2015;15:143. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Dick HB, Augustin AJ. Lens implant selection with absence of capsular support. Curr Opin Ophthalmol. 2001;12(1):47-57. [Crossref] [PubMed]
- Zeh WG, Price FW Jr. Iris fixation of posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2000;26(7):1028-34. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi