Lomber Disk Cerrahisinin Ardından Ağrı, Gövde Kaslarının Gücü, Omurga Mobilitesi ve Engellilik
PAIN, TRUNK MUSCLE STRENGTH, SPINE MOBILITYAND DISABILITY FOLLOWING LUMBAR DISC SURGERY
Turkiye Klinikleri J PM&R. 2004;4(2):64-72
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Lomber disk herniasyonu olan hastalarda, cerrahi girişimden 2 ay sonra, ağrı, gövde kaslarının gücü, esneklik ve engellilik arasındaki ilişkilerin incelenmesi. Tasarım: Klinik, kesitsel çalışma Katılımcılar: Lomber disk herniasyonu nedeniyle ameliyat edilmiş 172 hasta. Yöntemler: Subjektif olarak algılanan akıbeti değerlendirmek amacıyla, sırt ve bacak ağrısı için Görsel Analog Ölçeği (Visual analogue Scale), ayrıca, Oswestry Engellilik Endeksi (Oswestry Disability Index) ve Kısa Depresyon Ölçeği uygulanmıştır. Fiziksel yetersizliği göstermek için, gövde kaslarının izometrik ve dinamik dayanıklılığı ve lomber omurganın mobilitesi ölçülmüştür. Bulgular: Ameliyattan iki ay sonra, ortanca bacak ağrısının %87, sırt ağrısının ise %81 azaldığı görülmüştür. Ancak, hastaların %25inin halen orta veya şiddetli düzeyde bacak ağrısından, %20sinin sırt ağrısından yakındığı, yaklaşık %30unun da, Oswestry endeksi ile orta veya şiddetli derecede engellilik algıladıkları gözlenmiştir. Kas gücünün ve omurga mobilitesinin azalmasının, özellikle yaşlı hastalarda ve ameliyat sonrası ağrısı olan olgularda işlevsel engelliliğe yol açtığı saptanmıştır. Hatta, gövde ekstansiyon/fleksiyon gücünün, 0.98lik değerle fleksiyon kaslarının lehine değiştiği görülmüştür. İleri yaşta ve depresyonu olanlarda, ameliyat sonrası iyileşmenin yeterli olmadığı anlaşılmıştır. Sonuç: Lomber disk herniasyonu olan hastaların önemli bir bölümünde, ameliyattan 2 ay sonra, ağrı, gövde kaslarının gücünde ve mobilitede azalma sürmektedir. Kısıtlılığı olan hastaların erken tanımlanması, rehabilitasyona başlanabilmesi açısından son derece önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Lomber disk cerrahisi, omurga mobilitesi, kas gücü, ağrı, engellilik
Amaç: Lomber disk herniasyonu olan hastalarda, cerrahi girişimden 2 ay sonra, ağrı, gövde kaslarının gücü, esneklik ve engellilik arasındaki ilişkilerin incelenmesi. Tasarım: Klinik, kesitsel çalışma Katılımcılar: Lomber disk herniasyonu nedeniyle ameliyat edilmiş 172 hasta. Yöntemler: Subjektif olarak algılanan akıbeti değerlendirmek amacıyla, sırt ve bacak ağrısı için Görsel Analog Ölçeği (Visual analogue Scale), ayrıca, Oswestry Engellilik Endeksi (Oswestry Disability Index) ve Kısa Depresyon Ölçeği uygulanmıştır. Fiziksel yetersizliği göstermek için, gövde kaslarının izometrik ve dinamik dayanıklılığı ve lomber omurganın mobilitesi ölçülmüştür. Bulgular: Ameliyattan iki ay sonra, ortanca bacak ağrısının %87, sırt ağrısının ise %81 azaldığı görülmüştür. Ancak, hastaların %25inin halen orta veya şiddetli düzeyde bacak ağrısından, %20sinin sırt ağrısından yakındığı, yaklaşık %30unun da, Oswestry endeksi ile orta veya şiddetli derecede engellilik algıladıkları gözlenmiştir. Kas gücünün ve omurga mobilitesinin azalmasının, özellikle yaşlı hastalarda ve ameliyat sonrası ağrısı olan olgularda işlevsel engelliliğe yol açtığı saptanmıştır. Hatta, gövde ekstansiyon/fleksiyon gücünün, 0.98lik değerle fleksiyon kaslarının lehine değiştiği görülmüştür. İleri yaşta ve depresyonu olanlarda, ameliyat sonrası iyileşmenin yeterli olmadığı anlaşılmıştır. Sonuç: Lomber disk herniasyonu olan hastaların önemli bir bölümünde, ameliyattan 2 ay sonra, ağrı, gövde kaslarının gücünde ve mobilitede azalma sürmektedir. Kısıtlılığı olan hastaların erken tanımlanması, rehabilitasyona başlanabilmesi açısından son derece önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Lomber disk cerrahisi, omurga mobilitesi, kas gücü, ağrı, engellilik
ABSTRACT
Objective: To study associations between pain, trunk muscle strength, flexibility and disability in patients with lumbar disc herniation 2 months after surgery. Design: Clinical cross-sectional survey. Participants: 172 operated lumbar disc herniation patients. Methods: Back and leg pain on Visual Analogue Scale, Oswestry Disability Index and Brief Depression Scale were applied to assess the subjectively perceived outcome. Isometric and dynamic strength of trunk muscles and mobility of the lumbar spine were measured to mirror physical impairment. Results: Two months after the operation median leg pain had decreased by 87% and back pain by 81%, respectively. However, moderate or severe leg pain was still reported by 25% and back pain by 20% of the patients. Approximately 30% of the patients perceived moderate or severe disability measured by the Oswestry index. Decreased muscle strength and spine mobility caused functional disability, especially in older patients and patients with postoperative pain. Furthermore, the ratio of trunk extension/flexion strength had changed in favour of the flexion muscles, being 0.98. Greater age and depression were associated with poorer postoperative recovery. Conclusion: Pain, decreased trunk muscle strength and decreased mobility still remained in a considerable proportion of patients with lumbar disc herniation 2 months after surgery. Early identification of those patients with restrictions is essential in order to commence rehabilitation.
Keywords: Lumbar disc surgery, spine mobility, muscle strength, pain, disability
Objective: To study associations between pain, trunk muscle strength, flexibility and disability in patients with lumbar disc herniation 2 months after surgery. Design: Clinical cross-sectional survey. Participants: 172 operated lumbar disc herniation patients. Methods: Back and leg pain on Visual Analogue Scale, Oswestry Disability Index and Brief Depression Scale were applied to assess the subjectively perceived outcome. Isometric and dynamic strength of trunk muscles and mobility of the lumbar spine were measured to mirror physical impairment. Results: Two months after the operation median leg pain had decreased by 87% and back pain by 81%, respectively. However, moderate or severe leg pain was still reported by 25% and back pain by 20% of the patients. Approximately 30% of the patients perceived moderate or severe disability measured by the Oswestry index. Decreased muscle strength and spine mobility caused functional disability, especially in older patients and patients with postoperative pain. Furthermore, the ratio of trunk extension/flexion strength had changed in favour of the flexion muscles, being 0.98. Greater age and depression were associated with poorer postoperative recovery. Conclusion: Pain, decreased trunk muscle strength and decreased mobility still remained in a considerable proportion of patients with lumbar disc herniation 2 months after surgery. Early identification of those patients with restrictions is essential in order to commence rehabilitation.
Keywords: Lumbar disc surgery, spine mobility, muscle strength, pain, disability
.: İşlem Listesi