.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Levator Aponevroz Güçlendirme Cerrahisinde Başarıyı Etkileyen Cerrahi Kriterler
Surgical Criteria Affecting Success Rates in Levator Aponeurosis Reinforcement Surgery
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2011;31(3):646-52
doi: 10.5336/medsci.2009-16310
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Konjenital ve aponevrotik blefaroptozis olgularının cilt yoluyla yapılan levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı etkileyen faktörleri saptamak. Gereç ve Yöntemler: Altmış blefaroptozis olgusunun (32 E, 28 K) 73 gözüne lokal anestezi altında cerrahi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 52.6 (14-76), ortalama takip süresi 25.6 ay (3-70)'ti. Olgularımıza lokal anestezi altında uygulanan cerrahi kriterler: 1. Ciltaltı anestezi yapılırken orbiküler adelenin infiltre edilmemesine özen gösterildi, 2. Hastalara radyo frekans koter uygulanarak mutlak kanama kontrolü yapıldı, 3. Üst kapak seviyesi hastalar oturur pozisyona getirilerek ayarlandı, 4. Ameliyathane tavan lambası kapatılarak orbiküler kasın kasılması ve ışık rahatsızlığı engellendi, 5. Kapak seviyesi, diğer göz kapağı ile uyumu bozmayacak şekilde iyi levator fonksiyonu olan olgularda limbus üst hizasında, orta levator fonksiyonu olan olgularda limbusun 2 mm altında bırakılarak ameliyata son verildi, 6. Kapak kontur düzensizliğinin gelişmesini önlemek için, taşıyıcı medyan sütürün her iki yanına yerleştirilen sütürler medyan sütürden 2 mm geriden bağlandı, 7. Konjenital ptozis olgularında kapak seviyesi ayarlanırken lagoftalmus ameliyat esnasında 4 mm'den fazla olmamasına özen gösterildi. Kapak seviyesinde hedeflenen seviyeden 1 mm fark olması başarılı sonuç sayıldı. 1-2 mm tatminkar sonuç, 2 mm üzerindeki fark başarısız sonuç sayılıp değerlendirmeye alındı. Bulgular: Elli altı olgunun 69 gözünde başarılı (%94.5), iki olgunun iki gözünde tatminkar (%2.75), iki olgunun iki gözünde başarısız (%2.75) sonuç elde edildi. Sonuç: Blefaroptozis olgularımıza uygulanan yedi cerrahi kriterin levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı arttırdığı düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Blefaroptozis; göz kapağı hastalıkları
Amaç: Konjenital ve aponevrotik blefaroptozis olgularının cilt yoluyla yapılan levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı etkileyen faktörleri saptamak. Gereç ve Yöntemler: Altmış blefaroptozis olgusunun (32 E, 28 K) 73 gözüne lokal anestezi altında cerrahi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 52.6 (14-76), ortalama takip süresi 25.6 ay (3-70)'ti. Olgularımıza lokal anestezi altında uygulanan cerrahi kriterler: 1. Ciltaltı anestezi yapılırken orbiküler adelenin infiltre edilmemesine özen gösterildi, 2. Hastalara radyo frekans koter uygulanarak mutlak kanama kontrolü yapıldı, 3. Üst kapak seviyesi hastalar oturur pozisyona getirilerek ayarlandı, 4. Ameliyathane tavan lambası kapatılarak orbiküler kasın kasılması ve ışık rahatsızlığı engellendi, 5. Kapak seviyesi, diğer göz kapağı ile uyumu bozmayacak şekilde iyi levator fonksiyonu olan olgularda limbus üst hizasında, orta levator fonksiyonu olan olgularda limbusun 2 mm altında bırakılarak ameliyata son verildi, 6. Kapak kontur düzensizliğinin gelişmesini önlemek için, taşıyıcı medyan sütürün her iki yanına yerleştirilen sütürler medyan sütürden 2 mm geriden bağlandı, 7. Konjenital ptozis olgularında kapak seviyesi ayarlanırken lagoftalmus ameliyat esnasında 4 mm'den fazla olmamasına özen gösterildi. Kapak seviyesinde hedeflenen seviyeden 1 mm fark olması başarılı sonuç sayıldı. 1-2 mm tatminkar sonuç, 2 mm üzerindeki fark başarısız sonuç sayılıp değerlendirmeye alındı. Bulgular: Elli altı olgunun 69 gözünde başarılı (%94.5), iki olgunun iki gözünde tatminkar (%2.75), iki olgunun iki gözünde başarısız (%2.75) sonuç elde edildi. Sonuç: Blefaroptozis olgularımıza uygulanan yedi cerrahi kriterin levator aponevroz güçlendirme cerrahisinde başarıyı arttırdığı düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Blefaroptozis; göz kapağı hastalıkları
ABSTRACT
Objective: To determine the factors affecting success rate in levator aponeurosis reinforcement surgery performed through a skin incision for congenital and aponeurotic blepharoptosis cases. Material and Methods: Surgery was performed under local anesthesia on 73 eyes of 60 blepharoptosis cases (32 males, 28 females). Mean age of the patients was 52.6 years (14-76), and mean follow up time was 25.6 months (3-70). Surgial criteria performed under local anesthesia were as follows: 1. Care was taken for not infiltrating orbicular muscle when performing subcutan anesthesia, 2. Bleeding control was made by radiofrequency cautery, 3. Level of upper eyelid was adjusted by getting the patients in sitting position, 4. Orbicular spasm and photophobia were prevented by turning the ceiling light off in operating room, 5. Operation was terminated by keeping the level of eyelid at the upper level of limbus as not interfering with the harmony with the other eyelid in cases with sufficient levator function and by keeping at the level of 2mm below limbus in cases with medium levator function, 6. Sutures that were placed on either sides of the carrier median suture were binded from behind 2 mm of median suture in order to prevent eyelid contour disalignment, 7. It was paid attention for lagophthalmos not to be more than 4 mm peroperativeley in congenital ptosis cases. Difference of 1 mm compared to the targeted eyelid level was considered as a successfull outcome. 1-2 mm was regarded as a satisfactory outcome, difference more than 2 mm was regarded as a poor outcome. Results: Successful outcomes were obtained in 69 eyes of 56 cases (94.5%), satisfactory outcomes were obtained in two eyes of two cases (2.75%) and poor outcomes were obtained in two eyes of two cases (2.75%). Conclusion: We concluded that seven surgical criteria that we applied for our blepharoptosis cases increased success rate in levator aponeurosis reinforcement surgery.
Keywords: Blepharoptosis; eyelid diseases
Objective: To determine the factors affecting success rate in levator aponeurosis reinforcement surgery performed through a skin incision for congenital and aponeurotic blepharoptosis cases. Material and Methods: Surgery was performed under local anesthesia on 73 eyes of 60 blepharoptosis cases (32 males, 28 females). Mean age of the patients was 52.6 years (14-76), and mean follow up time was 25.6 months (3-70). Surgial criteria performed under local anesthesia were as follows: 1. Care was taken for not infiltrating orbicular muscle when performing subcutan anesthesia, 2. Bleeding control was made by radiofrequency cautery, 3. Level of upper eyelid was adjusted by getting the patients in sitting position, 4. Orbicular spasm and photophobia were prevented by turning the ceiling light off in operating room, 5. Operation was terminated by keeping the level of eyelid at the upper level of limbus as not interfering with the harmony with the other eyelid in cases with sufficient levator function and by keeping at the level of 2mm below limbus in cases with medium levator function, 6. Sutures that were placed on either sides of the carrier median suture were binded from behind 2 mm of median suture in order to prevent eyelid contour disalignment, 7. It was paid attention for lagophthalmos not to be more than 4 mm peroperativeley in congenital ptosis cases. Difference of 1 mm compared to the targeted eyelid level was considered as a successfull outcome. 1-2 mm was regarded as a satisfactory outcome, difference more than 2 mm was regarded as a poor outcome. Results: Successful outcomes were obtained in 69 eyes of 56 cases (94.5%), satisfactory outcomes were obtained in two eyes of two cases (2.75%) and poor outcomes were obtained in two eyes of two cases (2.75%). Conclusion: We concluded that seven surgical criteria that we applied for our blepharoptosis cases increased success rate in levator aponeurosis reinforcement surgery.
Keywords: Blepharoptosis; eyelid diseases
.: İşlem Listesi