.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Lepra Hastalarındaki El, Ayak ve Göz Bozuklukları
Disabilities of Hands, Feet and Eyes in Leprosy Patients
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2019;39(1):83-8
doi: 10.5336/medsci.2019-64861
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Lepra, Mycobacterium leprae'nın neden olduğu, deri ve sinirleri tutan kronik, granulomatöz, latent bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, lepra hastalarındaki yaşam kalitesini bozan el, ayak ve gözlerdeki bozuklukların derecelerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 2010-2013 yılları arasında Bakırköy Lepra Deri ve Zührevi Hastalıklar Hastanesi'nde takip ve tedavisi yapılan ve kayıt bilgilerine ulaşılan 87 lepra hastası ile yapılmıştır. Lepra hastalarının demografik özellikleri ile lepra nedenli "El-Ayak-Göz Bozulma Dereceleri" Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği sınıflandırmalara göre değerlendirilmiştir. Herhangi bir bozulma yokluğundan ampütasyona kadar giden el ve ayak için bozulma dereceleri 0, 1 ve 2 üzerinden değerlendirilmiştir. Herhangi bir bozulma yokluğundan körlüğe kadar giden göz için bozulma dereceleri ise 0, 1, 2, 3 üzerinden değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmaya alınan 87 lepra hastasının %69'u erkek, %31'i kadındı ve yaş ortalamaları 64,930±14,508 yıl bulundu. Lepra hastalarının %37,93'sinde üst ve alt ekstremitelerin farklı lokalizasyonlarda deformiteler (2. derece bozulma), %29,88?inde ampütasyonlar saptandı. Hastaların %65,5'i yürümek için herhangi bir desteğe ihtiyaç duymazken, %6,9'u protez, %4,35'i baston, %0,34'ü koltuk değneği ve %12,18'i tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalmışlardı. Hastaların %79,3'ünde her iki gözde de patoloji (sağ göz: %42,52'sinde 1.derece ve %34,48'inde 2. derece; sol göz: %41,37'sinde 1.derece ve %42,52'sinde 2. derece ve iki sağ gözde ve iki sol gözde lepra nedenli körlük olmak üzere 3. derece bozukluk) gelişmişti. Sonuç: Lepra hastalığının tedavi süreci, el, ayak ve gözlerde oluşturduğu bozulma ve deformiteler nedeniyle, erken tanısı ve rehabilitasyonunu da içerecek şekilde multidisipliner planlanmalı ve uygulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Lepra; el; ayak; göz bozuklukları
Amaç: Lepra, Mycobacterium leprae'nın neden olduğu, deri ve sinirleri tutan kronik, granulomatöz, latent bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, lepra hastalarındaki yaşam kalitesini bozan el, ayak ve gözlerdeki bozuklukların derecelerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 2010-2013 yılları arasında Bakırköy Lepra Deri ve Zührevi Hastalıklar Hastanesi'nde takip ve tedavisi yapılan ve kayıt bilgilerine ulaşılan 87 lepra hastası ile yapılmıştır. Lepra hastalarının demografik özellikleri ile lepra nedenli "El-Ayak-Göz Bozulma Dereceleri" Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği sınıflandırmalara göre değerlendirilmiştir. Herhangi bir bozulma yokluğundan ampütasyona kadar giden el ve ayak için bozulma dereceleri 0, 1 ve 2 üzerinden değerlendirilmiştir. Herhangi bir bozulma yokluğundan körlüğe kadar giden göz için bozulma dereceleri ise 0, 1, 2, 3 üzerinden değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmaya alınan 87 lepra hastasının %69'u erkek, %31'i kadındı ve yaş ortalamaları 64,930±14,508 yıl bulundu. Lepra hastalarının %37,93'sinde üst ve alt ekstremitelerin farklı lokalizasyonlarda deformiteler (2. derece bozulma), %29,88?inde ampütasyonlar saptandı. Hastaların %65,5'i yürümek için herhangi bir desteğe ihtiyaç duymazken, %6,9'u protez, %4,35'i baston, %0,34'ü koltuk değneği ve %12,18'i tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalmışlardı. Hastaların %79,3'ünde her iki gözde de patoloji (sağ göz: %42,52'sinde 1.derece ve %34,48'inde 2. derece; sol göz: %41,37'sinde 1.derece ve %42,52'sinde 2. derece ve iki sağ gözde ve iki sol gözde lepra nedenli körlük olmak üzere 3. derece bozukluk) gelişmişti. Sonuç: Lepra hastalığının tedavi süreci, el, ayak ve gözlerde oluşturduğu bozulma ve deformiteler nedeniyle, erken tanısı ve rehabilitasyonunu da içerecek şekilde multidisipliner planlanmalı ve uygulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Lepra; el; ayak; göz bozuklukları
ABSTRACT
Objective: Leprosy is a chronic, granulomatous, latent disease caused by Mycobacterium leprae, involving the skin and nerves. The aim of this study was to evaluate the degree of disability in the hand, foot, and eyes of patients with leprosy. Material and Methods: This study was carried out with 87 leprosy patients who were followed-up and treated in Bakırköy Lepra Skin and Venereal Diseases Hospital between 2010 and 2013 and their registration data were obtained. Demographic characteristics of leprosy patients and Leprosy' Hand-Foot-Eye-Disability Degrees in were evaluated according to the World Health Organization classifications. The degree of deteriotation for hand and foot from the absence of any deteriotation to amputation, was evaluated at 0, 1, 2. The degree of deteriotation for the eye, from the absence of any distortion to blindness, was evaluated over 0, 1, 2, 3. Results: Of the 87 lepra patients included in the study, 69% were male, 31% were female and the mean age was 64.930±14.508 years. In 37.93% of the leprosy patients, deformities (2nd degree deterioration) and amputations in 29.88% of the upper and lower extremities were detected. In 79.3% of patients, pathology developed in both eyes (right eye: 42.52% 1st degree and 34.48% 2nd degree disorder; left eye: 41.37% 1st degree and 42.52% 2nd degree disorder and 2 right eyes and 2 left eyes; 4-blindness-3rd degree disorder caused by leprosy). Conclusion: The treatment process of leprosy patients should be planned to be multidisciplinary, including early diagnosis and rehabilitation, due to the deformities of the disease in the hands, feet and eyes.
Keywords: Leprosy; disability; hands; feet; eyes
Objective: Leprosy is a chronic, granulomatous, latent disease caused by Mycobacterium leprae, involving the skin and nerves. The aim of this study was to evaluate the degree of disability in the hand, foot, and eyes of patients with leprosy. Material and Methods: This study was carried out with 87 leprosy patients who were followed-up and treated in Bakırköy Lepra Skin and Venereal Diseases Hospital between 2010 and 2013 and their registration data were obtained. Demographic characteristics of leprosy patients and Leprosy' Hand-Foot-Eye-Disability Degrees in were evaluated according to the World Health Organization classifications. The degree of deteriotation for hand and foot from the absence of any deteriotation to amputation, was evaluated at 0, 1, 2. The degree of deteriotation for the eye, from the absence of any distortion to blindness, was evaluated over 0, 1, 2, 3. Results: Of the 87 lepra patients included in the study, 69% were male, 31% were female and the mean age was 64.930±14.508 years. In 37.93% of the leprosy patients, deformities (2nd degree deterioration) and amputations in 29.88% of the upper and lower extremities were detected. In 79.3% of patients, pathology developed in both eyes (right eye: 42.52% 1st degree and 34.48% 2nd degree disorder; left eye: 41.37% 1st degree and 42.52% 2nd degree disorder and 2 right eyes and 2 left eyes; 4-blindness-3rd degree disorder caused by leprosy). Conclusion: The treatment process of leprosy patients should be planned to be multidisciplinary, including early diagnosis and rehabilitation, due to the deformities of the disease in the hands, feet and eyes.
Keywords: Leprosy; disability; hands; feet; eyes
REFERANSLAR:
- Neder L, Rondon DA, Currys SS, Silva CA. Musculoskeletal manifestations and autoantibodies in children and adolescents with leprosy. J Pediatr (Rio J). 2014;90(5):457-63. [Crossref] [PubMed]
- Centers for Disease Control and Prevention. Hansen?s Disease (Leprosy). Erişim: 09.08.2018. [Link]
- Global Strategy for Further Reducing the Leprosy Burden and Sustaining Leprosy Control Activities (2006-2010). Operational Guidelines. World Health Organization; 2006. p.18. Erişim:12.12. 2018. [Link]
- Centers for Disease Control and Prevention. Hansen?s Disease (Leprosy). Erişim: 09.08.2018. [Link]
- World Health Organization (WHO). Leprosy elimination. Epidemiology. Erişim: 10.12.2018. [Link]
- Hamzaoğlu O, Özcan U. [Leprosy by years in TURKEY (1985-2004)]. Türkiye Sağlık İstatistikleri. 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları; 2006. p.58. Erişim: 20.12.2018. [Link]
- T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbul Lepra Deri ve Zührevi Hastalıklar Hastanesi. Tarihçemiz. Erişim: 21.18. 2018. [Link]
- Yüksel A. [Physical therapy rehabilitation unit]. Saylan T, Sütaş M. Merhaba yaşamak, Türkiye?de cüzzamla savaşın dünü-bugünüyarını. 20 yıllk şavaşımız. İkinci Baskı. İstanbul: Cüzzamla Savaş Derneği Yayını; 1998. p.72-6.
- Sütlaş M. [From 1998 to 2006]. Saylan T, Sütaş M. Merhaba yaşamak, Türkiye?de cüzzamla savaşın dünü-bugünü-yarını. 20 yıllk şavaşımız. İkinci Baskı. İstanbul: Cüzzamla Savaş Derneği Yayını; 1998. Giriş sayfası.
- World Health Organization (WHO). International classification of functioning, disability and health. Geneva: WHO Press; 2001. p.289. Erişim: 14.11.2018.
- Brandsma JW, Van Brakel WH. WHO disability grading: operational definitions. Lepr Rev. 2003;74(4):366-73.
- Demir B, Uçak H, Dertlioğlu SB, Demir Ş, Güler K, Çiçek D, et al. [Quality of life patients with lepromatous leprosy]. Türkderm. 2014;48:146-51. [Crossref]
- Deschênes J. Ocular manifestations of leprosy. 20.12.2018. [Link]
- Scollard D, Stryjewska B, Dasco M. Leprosy: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis. Erişim: 10.12.2016. [Link]
- Hasan S. A survey of leprosydeformities among the patients of Hyderabad city. Lepr India. 1977;49(3):393-9.
- Sow SO, Tiendrebeogo A, Hamed Oould B, Lienhart C, Ponnighaus JM. [Disabilities observed in new cases of leprosy diagnosed in the Bamako district (Mali) in 1994]. Acta Leprol. 1999;11(4):161-70.
- Sehgal VN, Sharma PK. Pattern of deformities/disabilities in urban leprosy. Ind J Lepr. 1985;57(1):183-92.
- van Brakel WH, Sihombing B, Djarir H, Beise K, Kusumawardhani L, Yulihane R, et al. Disability in people affected by leprosy: the role of impairment, activity, social participation, stigma and discrimination. Glob Health Action. 2012;5:8394. [Crossref] [PMC]
- Heidinger M, Simonnet E, Karippadathu SF, Puchinger M, Pfeifer J, Grisold A. Analysis of social determinants of health and disability scores in leprosy-affected persons in Salem, Tamil Nadu, India. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(12). [Crossref]
- WHO Expert Committee on Leprosy. 4th report. Technical Report Series No. 459. Geneva: WHO; 1970. p.26-31.
- Cakiner T, Yüksel A, Soydan M, Saylan T, Bahçeci E. Women and leprosy in Turkey. Indian J Lepr. 1993;65(1):59-67.
.: İşlem Listesi