Lenfödem Rehabilitasyonu Özel Sayısı
.: DERLEME
Lenfödem Tedavisinde Mikrolenfatik Cerrahi ve Diğer Cerrahi Uygulamalar
Microlymphatic Surgery and Other Surgical Procedures for Lymphedema Treatment
Turkiye Klinikleri J PM&R-Special Topics. 2016;9(4):116-23
Makale Dili: TR
ÖZET
Lenfödem tedavisinde cerrahi uygulamalar yaklaşık 100 yıl önce Charles prosedürü ile başlar. Bu cerrahi tanımlamadan sonra çeşitli uzuv inceltici yöntemler uygulanmaya devam etmiştir. Mikrolenfatik cerrahi uygulaması ise Nielubowicz ve Olszewsky tarafından 1968 yılında tanımlanmıştır ve 2000 li yılların başından itibaren populer olmuştur. Özellikle son zamanlarda geliştirilen süpermikrocerrahi teknikler sayesinde lenfatikler ve venüller gibi daha küçük damarların anastomozunu daha güvenli bir şekilde yapmak mümkün olmuştur. Bu çalışmada ise üst ekstremite ve alt ekstremite lenfödemi tedavisi için özellikle mikrolenfatik cerrahiye ait dokuz yıllık deneyim ve diğer cerrahi uygulamalar sunulmaktadır. Mikrolenfatik cerrahi için ekstremitelerin distalinde 8-10 cm aralıklarla iki veya üç adet insizyon planlanır ve deri insizyonundan itibaren cerrahinin her basamağında mikroskop kullanılır. 0,3 mm?den büyük lenfatikler süpermikrocerrahi teknikle venüllere anastomoz edilir. Bir insizyonda bulunan daha ince lenfatikler için lenfatikovenöz implantasyon tekniği kullanılabilir. Tedavinin sonuçları ekstremite hacim ölçümleri ve lenfosintigrafi ile değerlendirilir. Lenfatikovenüler anastomoz ve/veya lenfatikovenöz implantasyon periferik lenfödemin tedavisinde, özellikle de erken evrelerde oldukça faydalı bir yöntem olarak seçilmiş hastalarda uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Anahtar Kelimeler: Lenfödem cerrahisi; mikrolenfatik cerrahi; lenfatikovenöz anastomoz; süpermikrocerrahi
Lenfödem tedavisinde cerrahi uygulamalar yaklaşık 100 yıl önce Charles prosedürü ile başlar. Bu cerrahi tanımlamadan sonra çeşitli uzuv inceltici yöntemler uygulanmaya devam etmiştir. Mikrolenfatik cerrahi uygulaması ise Nielubowicz ve Olszewsky tarafından 1968 yılında tanımlanmıştır ve 2000 li yılların başından itibaren populer olmuştur. Özellikle son zamanlarda geliştirilen süpermikrocerrahi teknikler sayesinde lenfatikler ve venüller gibi daha küçük damarların anastomozunu daha güvenli bir şekilde yapmak mümkün olmuştur. Bu çalışmada ise üst ekstremite ve alt ekstremite lenfödemi tedavisi için özellikle mikrolenfatik cerrahiye ait dokuz yıllık deneyim ve diğer cerrahi uygulamalar sunulmaktadır. Mikrolenfatik cerrahi için ekstremitelerin distalinde 8-10 cm aralıklarla iki veya üç adet insizyon planlanır ve deri insizyonundan itibaren cerrahinin her basamağında mikroskop kullanılır. 0,3 mm?den büyük lenfatikler süpermikrocerrahi teknikle venüllere anastomoz edilir. Bir insizyonda bulunan daha ince lenfatikler için lenfatikovenöz implantasyon tekniği kullanılabilir. Tedavinin sonuçları ekstremite hacim ölçümleri ve lenfosintigrafi ile değerlendirilir. Lenfatikovenüler anastomoz ve/veya lenfatikovenöz implantasyon periferik lenfödemin tedavisinde, özellikle de erken evrelerde oldukça faydalı bir yöntem olarak seçilmiş hastalarda uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Anahtar Kelimeler: Lenfödem cerrahisi; mikrolenfatik cerrahi; lenfatikovenöz anastomoz; süpermikrocerrahi
ABSTRACT
Surgical interventions for lymphedema treatment had been started with Charles procedures 100 years ago. After this method had been used, various surgical techniques have been continued as limb debulking procedures. Microlymphatic surgery was de-scribed by Nielubowicz and Olszewsky in 1968 and it was popularized at the beginning of 2000s. Especially, recent supermicrosurgical techniques have developed the possibil-ity for vascular anastomosis of smaller vessels and it is now safe and sound to perform precise anastomoses between lymphatics and venules. Reported here is the nine years experience on supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis and other surgical procedures for treatment of lymphedema. For microlymphatic surgery, two or three incisions with 8 to 10 cm intervals are planned at distal of the extremities and microscope is used at every step of the surgery, beginning from the skin incision. The lymphatics that are larger than 0.3 mm are anas-tomosed to venules with supermicrosurgical technique. Lymphaticovenous implantation technique may be used for thinner lymphatics in a particular incision. Supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis and/or lymphaticovenous im-plantation seems to be highly beneficial, especially in the early stages of peripheral lymphedema and may be offered as the treatment of choice in selected patients.
Keywords: Lymphedema treatment; microlymphatic surgery; lymphaticovenous anastomosis; supermicrosurgery
Surgical interventions for lymphedema treatment had been started with Charles procedures 100 years ago. After this method had been used, various surgical techniques have been continued as limb debulking procedures. Microlymphatic surgery was de-scribed by Nielubowicz and Olszewsky in 1968 and it was popularized at the beginning of 2000s. Especially, recent supermicrosurgical techniques have developed the possibil-ity for vascular anastomosis of smaller vessels and it is now safe and sound to perform precise anastomoses between lymphatics and venules. Reported here is the nine years experience on supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis and other surgical procedures for treatment of lymphedema. For microlymphatic surgery, two or three incisions with 8 to 10 cm intervals are planned at distal of the extremities and microscope is used at every step of the surgery, beginning from the skin incision. The lymphatics that are larger than 0.3 mm are anas-tomosed to venules with supermicrosurgical technique. Lymphaticovenous implantation technique may be used for thinner lymphatics in a particular incision. Supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis and/or lymphaticovenous im-plantation seems to be highly beneficial, especially in the early stages of peripheral lymphedema and may be offered as the treatment of choice in selected patients.
Keywords: Lymphedema treatment; microlymphatic surgery; lymphaticovenous anastomosis; supermicrosurgery
.: İşlem Listesi