Rejenerasyon Teknikleri Özel Sayısı
.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Lateral Sinus Ogmentasyonunda Allojen Kemik Grefti ve Lökosit ve Plateletten Zengin Fibrin (L-PRF) Kullanımının Mikroskobik ve Radyolojik Olarak İncelenmesi
Microscopic and Radiographic Evaluation of Allogenous Bone Graft and Leukocyte and Platelet Rich Fibrin (L-PRF) Use in Lateral Sinus Augmentation
Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics. 2016;2(3):33-9
Makale Dili: TR
ÖZET
Amaç: Lateral sinüs ogmentasyonunda çeşitli greft materyalleri tek olarak veya diğer rejeneratif materyallerle karıştırılarak uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, lateral sinüs ogmentasyonunda allojen kemik grefti ve L-PRF karışımıyla sadece allojen kemik grefti kullanılmasının histolojik ve radyolojik olarak karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Lateral sinüs ogmentasyonu uygulanacak 24 hastadan rastgele olarak allojen greft ve allojen greft+L-PRF grupları oluşturuldu. Sadece allojen greft uygulanan grupta maksiler sinüs lateral duvarından pencere oluşturulup sinüs membranını eleve ettikten sonra greft materyali olarak dondurulmuş kurutulmuş kortikokanselloz kemik partikülleri (FDBA) kullanıldı. Lateral pencere rezorbe olabilen kollajen membranla örtüldü. Diğer grupta ise aynı greft materyali hastadan kan alınarak elde edilen LPRF ile karıştırılarak uygulandı. Lateral pencere L-PRF'den elde edilen membranla örtüldü. İşlemden 4 ay sonra implant yerleştirileceği zaman hastalardan alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) ile ogmentasyon bölgesinin yüksekliği ve yoğunluğu karşılaştırıldı. İmplant yerleştirilmesi sırasında ogmente edilen bölgeyi içerecek şekilde kemik örnekleri alınarak histolojik inceleme için gönderildi. İmplant yerleştirilmesini takiben 1. ve 2. yıllarda implant çevresi kemik rezorpsiyonu panoramik radyografilerle incelendi. Bulgular: İki grup arasında yeni oluşan kemiğin yapısı, lenfosit yoğunluğu ve bağ dokusu yoğunluğu acısından bir fark görülmedi (p>0.05); ancak osteoblast sayısı ve kapiller sayısı PRF grubunda daha yüksek bulundu (p≤0.05). Ogmentasyon sonrası 4. ayda CBCT incelemesinde kemik yüksekliği ve yoğunluğu acısından bir fark bulunmadı (p>0.05). İmplantların yerleştirilmesini takiben alınan 1. ve 2. yıl kontrol panoramik radyografilerinde PRF grubunda implant çevresi kemik rezorpsiyonunun daha az olduğu bulundu (p≤0.05). Sonuç: Lateral sinüs ogmentasyonunda dondurulmuş kurutulmuş allojen greft içine L-PRF eklenmesinin histolojik ve radyolojik incelemeyle etkili olduğunu tespit ettik.
Anahtar Kelimeler: Sinüs ogmentasyonu; allojen greft; plateletten zengin fibrin; histopatoloji
Amaç: Lateral sinüs ogmentasyonunda çeşitli greft materyalleri tek olarak veya diğer rejeneratif materyallerle karıştırılarak uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, lateral sinüs ogmentasyonunda allojen kemik grefti ve L-PRF karışımıyla sadece allojen kemik grefti kullanılmasının histolojik ve radyolojik olarak karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Lateral sinüs ogmentasyonu uygulanacak 24 hastadan rastgele olarak allojen greft ve allojen greft+L-PRF grupları oluşturuldu. Sadece allojen greft uygulanan grupta maksiler sinüs lateral duvarından pencere oluşturulup sinüs membranını eleve ettikten sonra greft materyali olarak dondurulmuş kurutulmuş kortikokanselloz kemik partikülleri (FDBA) kullanıldı. Lateral pencere rezorbe olabilen kollajen membranla örtüldü. Diğer grupta ise aynı greft materyali hastadan kan alınarak elde edilen LPRF ile karıştırılarak uygulandı. Lateral pencere L-PRF'den elde edilen membranla örtüldü. İşlemden 4 ay sonra implant yerleştirileceği zaman hastalardan alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) ile ogmentasyon bölgesinin yüksekliği ve yoğunluğu karşılaştırıldı. İmplant yerleştirilmesi sırasında ogmente edilen bölgeyi içerecek şekilde kemik örnekleri alınarak histolojik inceleme için gönderildi. İmplant yerleştirilmesini takiben 1. ve 2. yıllarda implant çevresi kemik rezorpsiyonu panoramik radyografilerle incelendi. Bulgular: İki grup arasında yeni oluşan kemiğin yapısı, lenfosit yoğunluğu ve bağ dokusu yoğunluğu acısından bir fark görülmedi (p>0.05); ancak osteoblast sayısı ve kapiller sayısı PRF grubunda daha yüksek bulundu (p≤0.05). Ogmentasyon sonrası 4. ayda CBCT incelemesinde kemik yüksekliği ve yoğunluğu acısından bir fark bulunmadı (p>0.05). İmplantların yerleştirilmesini takiben alınan 1. ve 2. yıl kontrol panoramik radyografilerinde PRF grubunda implant çevresi kemik rezorpsiyonunun daha az olduğu bulundu (p≤0.05). Sonuç: Lateral sinüs ogmentasyonunda dondurulmuş kurutulmuş allojen greft içine L-PRF eklenmesinin histolojik ve radyolojik incelemeyle etkili olduğunu tespit ettik.
Anahtar Kelimeler: Sinüs ogmentasyonu; allojen greft; plateletten zengin fibrin; histopatoloji
ABSTRACT
Objective: Lateral sinus augmentation is performed using various graft materials alone or in combination with other regenerative materials. The purpose of this study was to compare allogenous bone graft alone or allogenous bone graft and L-PRF mixture histologically and radiologically in lateral maxillary sinus augmentation procedure. Material and Methods: A total of 24 patients who were undergoing lateral sinus lifting, were allocated randomly into allogenous graft alone group and allogenous graft+L-PRF group. In the allogenous graft alone group, after opening window on lateral wall of the maxillary sinus, sinus membrane was elevated followed by inserting freeze-dried corticocancellous allogenous bone graft particles (FDBA). Lateral window was closed with a resorbable collagen membrane. In the allogenous graft+L-PRF group, L-PRF was prepared from patients by withdrawing venous blood and then mixed with the same allogenous graft. Lateral window was closed with a membrane obtained from L-PRF. The height and density of the augmented region were compared before implant placement using cone beam computed tomography (CBCT) taken 4 months following the augmentation. During implant placement bone samples were harvested including the augmented region and processed for histological evaluation. Implant bone resorption at 1 and 2 years following implant insertion were measured on panoramic radiographs. Results: There were no significant differences between the two groups regarding bone structure, intensity of lymphocytes and density of connective tissue (p>0.05); however, number of osteoblasts and capillaries were higher in the PRF group (p≤0.05). There were also no differences between bone height and density in CBCTs after 4 months following augmentation (p>0.05). Bone resorption at 1 and 2 years following implantation was lower in the PRF group (p≤0.05). Conclusion: We noticed histologically and radiologically the effect of L-PRF mixed with freeze-dried allogenous graft in lateral sinus augmentation.
Keywords: Sinus augmentation; allogenous graft; platellet rich fibrin; histopathology
Objective: Lateral sinus augmentation is performed using various graft materials alone or in combination with other regenerative materials. The purpose of this study was to compare allogenous bone graft alone or allogenous bone graft and L-PRF mixture histologically and radiologically in lateral maxillary sinus augmentation procedure. Material and Methods: A total of 24 patients who were undergoing lateral sinus lifting, were allocated randomly into allogenous graft alone group and allogenous graft+L-PRF group. In the allogenous graft alone group, after opening window on lateral wall of the maxillary sinus, sinus membrane was elevated followed by inserting freeze-dried corticocancellous allogenous bone graft particles (FDBA). Lateral window was closed with a resorbable collagen membrane. In the allogenous graft+L-PRF group, L-PRF was prepared from patients by withdrawing venous blood and then mixed with the same allogenous graft. Lateral window was closed with a membrane obtained from L-PRF. The height and density of the augmented region were compared before implant placement using cone beam computed tomography (CBCT) taken 4 months following the augmentation. During implant placement bone samples were harvested including the augmented region and processed for histological evaluation. Implant bone resorption at 1 and 2 years following implant insertion were measured on panoramic radiographs. Results: There were no significant differences between the two groups regarding bone structure, intensity of lymphocytes and density of connective tissue (p>0.05); however, number of osteoblasts and capillaries were higher in the PRF group (p≤0.05). There were also no differences between bone height and density in CBCTs after 4 months following augmentation (p>0.05). Bone resorption at 1 and 2 years following implantation was lower in the PRF group (p≤0.05). Conclusion: We noticed histologically and radiologically the effect of L-PRF mixed with freeze-dried allogenous graft in lateral sinus augmentation.
Keywords: Sinus augmentation; allogenous graft; platellet rich fibrin; histopathology
.: İşlem Listesi