.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Laparoskopik Jinekoloji Cerrahisinde Profilaktik 5-Hidroksitriptamin Tip 3 Antagonistlerinin Antiemetik Etkinliği
THE ANTIEMETIC EFFICACY OF PROPHYLACTIC 5-HIDROKSITRIPTAMIN TYPE 3 ANTAGONISTS IN LAPAROSCOPIC GYNECOLOGIC SURGERY
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2004;24(6):624-32
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı jinekolojik laparoskopik cerrahide, preoperatif olarak uygulanan iki farklı dozdaki ondansetron ve granisetronun postoperatif dönemde bulantı kusma sıklığı üzerine etkilerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Laparoskopik jinekolojik ameliyat geçirecek 85 hasta çalışmaya kabul edildi. Anestezi indüksiyonunda tüm hastalara 4-6 mg/kg sodyum tiyopental ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal intübasyonu takiben cerrahi işlem öncesi kapalı zarf yöntemi ile hastalar randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Buna göre grup G20'ye 20 mcg/kg granisetron, grup G40'a 40 mcg/kg granisetron, grup O50'ye 50 mcg/kg ondansetron ve grup O100'e 100 mcg/kg ondansetron uygulandı. Anestezi idamesinde bütün hastalarda %4-6 desfluran, %50 O2 + %50 N2O kombinasyonu içinde kullanıldı. Bütün hastalardan bulantı-kusma ve taşıt tutma hikayesi alındı. Hastaların menstrüel siklusun hangi fazında oldukları sorgulandı. Cerrahi ve anestezi süreleri not edildi. Ekstübasyon sonrası 30. dk., 1., 4., 12. ve 24. saatlerde hastalar bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk hali ve kas ağrısı varlığı açısından değerlendirildiler. Postoperatif 24 saatlik dönemde toplam bulantı kusma atağı sayıları, analjezik ve antiemetik kullanımı not edildi. İstatistiksel analiz amacıyla varyans analizi, Kruskal Wallis tek yönlü ANOVA, Mann-Whitney U testi ve ki-kare testi kullanıldı. p< 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Endotrakeal intübasyonun tek seferde gerçekleştirilemediği 5 hasta çalışma dışında tutuldu. Postoperatif 12 saatlik dönemde bulantı atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 8, %40)'da grup G20 (n= 13, %65) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 14, %70) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (p= 0.026). Postoperatif 12 saatlik dönemde kusma atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 4, %20)'da, grup G20 (n= 10, %60) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 11, %45) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (grup G20 ile p= 0.047, grup O50 ile p= 0.004, grup O100 ile p= 0.022). Postoperatif 24 saatlik dönemde hasta başına düşen toplam kusma atağı sayısı (medyan ve %25-%75 arası dağılım) grup G40'da 0 (0-2) grup G20 1.5 (0-4), grup O50 2.5 (0-3.75) ve grup O100 2 (0-4) ile karşılaştırıldığında daha düşük bulunmuştur (p< 0.05). Sonuç: Bu çalışmanın ışığında, laparoskopik jinekoloji operasyonlarında, cerrahi işlem öncesi intravenöz 40 mcg/kg granisetron uygulanması, 20 mcg/kg granisetron ya da 50-100 mcg/kg ondansetron uygulamasına oranla kusma atağı sayısını azaltmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, postoperatif bulantı ve kusma,granisetron, ondansetron
Amaç: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı jinekolojik laparoskopik cerrahide, preoperatif olarak uygulanan iki farklı dozdaki ondansetron ve granisetronun postoperatif dönemde bulantı kusma sıklığı üzerine etkilerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Laparoskopik jinekolojik ameliyat geçirecek 85 hasta çalışmaya kabul edildi. Anestezi indüksiyonunda tüm hastalara 4-6 mg/kg sodyum tiyopental ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal intübasyonu takiben cerrahi işlem öncesi kapalı zarf yöntemi ile hastalar randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Buna göre grup G20'ye 20 mcg/kg granisetron, grup G40'a 40 mcg/kg granisetron, grup O50'ye 50 mcg/kg ondansetron ve grup O100'e 100 mcg/kg ondansetron uygulandı. Anestezi idamesinde bütün hastalarda %4-6 desfluran, %50 O2 + %50 N2O kombinasyonu içinde kullanıldı. Bütün hastalardan bulantı-kusma ve taşıt tutma hikayesi alındı. Hastaların menstrüel siklusun hangi fazında oldukları sorgulandı. Cerrahi ve anestezi süreleri not edildi. Ekstübasyon sonrası 30. dk., 1., 4., 12. ve 24. saatlerde hastalar bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk hali ve kas ağrısı varlığı açısından değerlendirildiler. Postoperatif 24 saatlik dönemde toplam bulantı kusma atağı sayıları, analjezik ve antiemetik kullanımı not edildi. İstatistiksel analiz amacıyla varyans analizi, Kruskal Wallis tek yönlü ANOVA, Mann-Whitney U testi ve ki-kare testi kullanıldı. p< 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Endotrakeal intübasyonun tek seferde gerçekleştirilemediği 5 hasta çalışma dışında tutuldu. Postoperatif 12 saatlik dönemde bulantı atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 8, %40)'da grup G20 (n= 13, %65) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 14, %70) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (p= 0.026). Postoperatif 12 saatlik dönemde kusma atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 4, %20)'da, grup G20 (n= 10, %60) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 11, %45) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (grup G20 ile p= 0.047, grup O50 ile p= 0.004, grup O100 ile p= 0.022). Postoperatif 24 saatlik dönemde hasta başına düşen toplam kusma atağı sayısı (medyan ve %25-%75 arası dağılım) grup G40'da 0 (0-2) grup G20 1.5 (0-4), grup O50 2.5 (0-3.75) ve grup O100 2 (0-4) ile karşılaştırıldığında daha düşük bulunmuştur (p< 0.05). Sonuç: Bu çalışmanın ışığında, laparoskopik jinekoloji operasyonlarında, cerrahi işlem öncesi intravenöz 40 mcg/kg granisetron uygulanması, 20 mcg/kg granisetron ya da 50-100 mcg/kg ondansetron uygulamasına oranla kusma atağı sayısını azaltmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, postoperatif bulantı ve kusma,granisetron, ondansetron
ABSTRACT
Objective: The aim of this randomized, prospective study was to evaluate the effects of preoperatively administered different dosages of ondansetron and granisetron on nausea and vomiting incidence after gynecological laparoscopic procedures. Material and Methods: Eighty-five patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery were admitted to the study. In all patients sodium thiopental 4-6 mg/kg and vecuronium 0.1 mg/kg were used for anesthesia induction. After endotracheal intubation and before the initiation of surgical procedure, the patients were randomized into 4 groups via closed-envelope technique. Group G20, group G40, grup O50 and group O100 received granisetron 20 mcg/kg, granisetron 40 mcg/kg, ondansetron 50 mcg/kg and ondansetron 100 mcg/kg, respectively. A desfluran 4-6% and N2O 50% O2 50% combination was used for anesthesia management. A history of postoperative nausea and vomiting, motion sickness, as well as the phase of the menstrual cycle, were noted. Surgery and anesthesia times were noted. The patients were evaluated for presence of nausea, vomiting, head ache, dizziness, numbness and muscle pain at 30 minutes, 1, 4, 12, and 24 hours after extubation. Total number of bouts of nausea and vomiting, and total analgesic and antiemetic drug consumption were also noted at postoperative 24 hour period. Analysis of variance, Kruskal-Wallis one-way ANOVA, Mann-Whitney U tests and Chi square test were the statistical analysis techniques. A p value < 0.05 was considered as significant. Results: Five patients were excluded from the study due to failure of intubation on the first attempt. The number of patients having nausea at the postoperative 12th hour was lower in group G40 (n= 8, 40%) when compared to group G20 (n= 13, 65%), group O50 (n= 13, 65%) and group O100 (n= 14, 70%) (p= 0.026). The number patients having vomiting at the postoperative 12th hour was lower in group G40 (n= 4, 20%) compared to group G20 (n= 10, 60%), group O50 (n= 13, 65%) and group O100 (n= 11, 45%) (p= 0.047 vs. group G20, p= 0.004 vs. group O50, p= 0.022 vs. group O100). The number of vomitings per patient (median and 25%-75% range) during the postoperative 24-hour period was lower in group G40 0 (0-2) compared to group G20 1.5 (0-4), group O50 2.5 (0-3.75) and group O100 2 (0-4) (p< 0.05). Conclusion: The results of this study indicate that, in laparoscopic gynecologic surgery, the use of intravenous granisetron 40 mcg/kg before the initiation of surgery decreases the number of vomiting episodes when compared to granisteron 20 mcg/kg or ondansetron 50-100 mcg/kg.
Keywords: Laparoscopy, postoperative nausea and vomiting,granisetron, ondansetron
Objective: The aim of this randomized, prospective study was to evaluate the effects of preoperatively administered different dosages of ondansetron and granisetron on nausea and vomiting incidence after gynecological laparoscopic procedures. Material and Methods: Eighty-five patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery were admitted to the study. In all patients sodium thiopental 4-6 mg/kg and vecuronium 0.1 mg/kg were used for anesthesia induction. After endotracheal intubation and before the initiation of surgical procedure, the patients were randomized into 4 groups via closed-envelope technique. Group G20, group G40, grup O50 and group O100 received granisetron 20 mcg/kg, granisetron 40 mcg/kg, ondansetron 50 mcg/kg and ondansetron 100 mcg/kg, respectively. A desfluran 4-6% and N2O 50% O2 50% combination was used for anesthesia management. A history of postoperative nausea and vomiting, motion sickness, as well as the phase of the menstrual cycle, were noted. Surgery and anesthesia times were noted. The patients were evaluated for presence of nausea, vomiting, head ache, dizziness, numbness and muscle pain at 30 minutes, 1, 4, 12, and 24 hours after extubation. Total number of bouts of nausea and vomiting, and total analgesic and antiemetic drug consumption were also noted at postoperative 24 hour period. Analysis of variance, Kruskal-Wallis one-way ANOVA, Mann-Whitney U tests and Chi square test were the statistical analysis techniques. A p value < 0.05 was considered as significant. Results: Five patients were excluded from the study due to failure of intubation on the first attempt. The number of patients having nausea at the postoperative 12th hour was lower in group G40 (n= 8, 40%) when compared to group G20 (n= 13, 65%), group O50 (n= 13, 65%) and group O100 (n= 14, 70%) (p= 0.026). The number patients having vomiting at the postoperative 12th hour was lower in group G40 (n= 4, 20%) compared to group G20 (n= 10, 60%), group O50 (n= 13, 65%) and group O100 (n= 11, 45%) (p= 0.047 vs. group G20, p= 0.004 vs. group O50, p= 0.022 vs. group O100). The number of vomitings per patient (median and 25%-75% range) during the postoperative 24-hour period was lower in group G40 0 (0-2) compared to group G20 1.5 (0-4), group O50 2.5 (0-3.75) and group O100 2 (0-4) (p< 0.05). Conclusion: The results of this study indicate that, in laparoscopic gynecologic surgery, the use of intravenous granisetron 40 mcg/kg before the initiation of surgery decreases the number of vomiting episodes when compared to granisteron 20 mcg/kg or ondansetron 50-100 mcg/kg.
Keywords: Laparoscopy, postoperative nausea and vomiting,granisetron, ondansetron
.: İşlem Listesi