Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi

.: DERLEME
Kupa Tedavisine Genel Bir Bakış
An Overview of Cupping Treatment
Hakan PARLAKPINARa,b, Seyhan POLATa
aİnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Farmakoloji ABD, Malatya, TÜRKİYE
bİnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Malatya, TÜRKİYE
J Tradit Complem Med. 2020;3(2):246-64
doi: 10.5336/jtracom.2019-72649
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Kupa tedavisi, binlerce yıllık uygulanma geçmişi ve bilgi birikimiyle günümüze ulaşmış, koruyucu ve tedavi edici özellikli tamamlayıcı tıp uygulamalarından birisidir. Günümüzde kupa tedavisi dünyanın birçok farklı bölgesinde yaygın bir şekilde uygulanmaktadır. Bazı Avrupa ülkelerinde kupa tedavisi, konvansiyonel sağlık sistemine dâhil edilmiştir. Romatoid artrit, hipertansiyon, baş ağrısı, fibromiyalji, bel ağrısı, osteoartrit, miyofasiyal ağrı sendromu ve infertilite gibi birçok farklı endikasyonda tedavi amacıyla ve sağlıklı bireylerde immün sistemi güçlendirmek için kupa tedavisi uygulanabilmektedir. Geniş bir yelpazedeki tıbbi endikasyonlarda uygulanabilen kupa tedavisinin analjezik, anti-inflamatuar, antioksidan vb. birçok etkiye aracılık ettiği düşünülen farklı görüşler ortaya atılmıştır. Taibah teorisi, kapı kontrol teorisi, diffüz noksiyöz inhibitör kontroller, refleks zon teorisi, β-endorfin ve adrenokortikal hormonların salınımı, immün sistem aktivasyonu, nitrik oksit teorisi, dolaşımın detoksifikasyonu teorisi, oksidatif stresin azaltılması, miyofasiyal dekompresyon ve plasebo etkinlik öne sürülen mekanizmalardandır. Literatürde, kupa tedavisinin deneysel ve klinik etkililiğini, güvenliliğini ve etki mekanizmalarını derinlemesine tartışan çalışmaların sayısı yeterli değildir. Bu bağlamda, kupa tedavisinde altta yatan mekanizmalar, ortaya atılan bazı teorilere rağmen henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Özetle bu derlemede kupa tedavisinin tarihi, güncel sınıflaması, ileri sürülen etki mekanizmaları ve kullanıldığı hastalıklar güncel literatür verilerinin kılavuzluğunda anlatılmış olup bu uygulamayla ilgili ülkemizdeki yasal durum ifade edilmiştir. Kupa tedavisinin bilimsel yönleriyle tam olarak anlaşılabilmesi için iyi dizayn edilmiş ileri klinik çalışmalara ihtiyaç olduğu iyi bilinen bir gerçektir.

Anahtar Kelimeler: Ağrı; tamamlayıcı tedaviler; kupa tedavisi; hacamat; bağışıklık; oksidatif stres
ABSTRACT
 Cupping therapy is one of the traditional and complementary medicine applications that have survived for thousands of years with its history and knowledge. Today, cupping therapy is widely used in many different regions of the world. In some European countries, cupping therapy has been included in the conventional health system. Cupping therapy can be used for the treatment of many different indications such as rheumatoid arthritis, hypertension, headache, fibromyalgia, low back pain, osteoarthritis, myofascial pain syndrome, and infertility and also it can be used for strengthening the immune system in healthy individuals. Taibah theory, gate control theory, diffuse noxious inhibitory controls, reflex zone theory, the release of β-endorphin and adrenocortical hormones, immune system activation, nitric oxide theory, circulatory detoxification theory, oxidative stress reduction, myofascial decompression and placebo activity are suggested mechanisms. In the literature, the number of studies that discuss the experimental and clinical efficacy, safety, and mechanism of action of cupping therapy in depth is not sufficient. Based on this relationship, the underlying mechanisms of cupping therapy have not been fully elucidated, despite some theories. To summarize, in this review; history and current classification of cupping therapy, the proposed mechanisms of action and the diseases in which it is used are explained with the guidance of the current literature and the legal situation in our country related to this practice is expressed. To fully understand the scientific aspects of cupping therapy, it is well known that there is a need for well-designed, advanced clinical trials.

Keywords: Pain; complementary therapies; cupping treatment; hijama; immunity; oxidative stress
REFERANSLAR:
  1. Okumuş M. [Cupping Therapy and]. Ankara Med J. 2016;16(4):370-82. [Crossref] 
  2. Qureshi NA, Ali GI, Abushanab TS, El-Olemy AT, Alqaed MS, El-Subai IS, et al. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 2017;15(3):172-81. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Parapia LA. History of bloodletting by phlebotomy. Br J Haematol. 2008;143(4):490-5. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Parlar Z. [Bloodletting (Al-hijaamah) in one of the Old Anatolian Turkish Medical Texts: Kitâb-ı Kehhâl-nâme-i Nurü'l-Uyûn] IntJCSS. 2016;2(2):140-7.
  5. Sakin O, Okutan Y, Koçer D, Yıldız M. [Health protection, causes of diseases and essential drugs]. 15. Yüzyıl Türkçe Tıp Kitabı Yâdigâr-ı İbn-i Şerîf. 2. Baskı. İstanbul: Merkezefendi Geleneksel Tıp Derneği; 2017. p.71-72.
  6. Boratav PN. 100 Soruda Türk Folkloru. 2.Baskı. İstanbul: Gerçek yayınevi; 1984. p.272.
  7. Ahmadi A, Schwebel DC, Rezaei M. The efficacy of wet-cupping in the treatment of tension and migraine headache. Am J Chin Med. 2008;36(1):37-44. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Cao H, Han M, Li X, Dong S, Shang Y, Wang Q et al. Clinical research evidence of cupping therapy in China: a systematic literature review. BMC Complement Altern Med. 2010;10:70. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Anjum N, Jamil S, Hannan A, Akhtar J, Ahmad B. Clinical efficacy of Hijamat (cupping) in Waja-ul-Mafasil (Arthritis). Indian Journal of Traditional Knowledge. 2005;4(4):412-5.
  10. Cao H, Li X, Liu J. An updated review of the efficacy of cupping therapy. PLoS One. 2012;7(2):e31793. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  11. Michalsen A, Bock S, Lüdtke R, Rampp T, Baecker M, Bachmann J et al. Effects of traditional cupping therapy in patients with carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. J Pain. 2009;10(6):601-8. [Crossref]  [PubMed] 
  12. Salomonsen LJ, Skovgaard L, La Cour S, Nyborg L, Launsø L, Fønnebø V. Use of complementary and alternative medicine at Norwegian and Danish hospitals. BMC Complement Altern Med. 2011;11:4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  13. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA. 1998;280(18):1569-75. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Musumeci G. Could cupping therapy be used to improve sports performance? J Funct Morphol Kinesiol. 2016;1(1):373-7. [Crossref] 
  15. Al-Bedah AM, Aboushanab TS, Alqaed MS, Qureshi NA, Suhaibani I, Ibrahim G, et al. Classification of cupping therapy: a tool for modernization and standardization. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 2016;1(1):1-10. [Crossref] 
  16. Cao H, Zhu C, Liu J. Wet cupping therapy for treatment of herpes zoster: a systematic review of randomized controlled trials. Altern Ther Health Med. 2010;16(6):48-54. [PubMed] 
  17. Ahmed SM, Madbouly NH, Maklad SS, Abu-Shady EA. Immunomodulatory effects of blood letting cupping therapy in patients with rheumatoid arthritis. Egypt J Immunol. 2005;12(2):39-51. [PubMed] 
  18. Winkes MB, Hoogeveen AR, Houterman S, Giesberts A, Wijn PF, Scheltinga MR. Compartment pressure curves predict surgical outcome in chronic deep posterior compartment syndrome. Am J Sports Med. 2012;40(8):1899-905. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Tham LM, Lee HP, Lu C. Cupping: from a biomechanical perspective. J Biomech. 2006;39(12):2183-93. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Chirali IZ. Traditional Chinese Medicine Cupping Therapy-e-book. 3rd ed. UK-London: Elsevier Health Sciences; 2014. p.372 [Crossref] 
  21. Teut M, Kaiser S, Ortiz M, Roll S, Binting S, Willich SN et al. Pulsatile dry cupping in patients with osteoarthritis of the knee-a randomized controlled exploratory trial. BMC Complement Altern Med. 2012;12:184. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  22. Duh F-C. Development of an innovative medical cupping device. AJER. 2016;5(10):53-8.
  23. Huang T, Zhang W, Huang X, Tian Y, Wang G, Zhang Y, et al. Comparing the efficacy of traditional fire-cupping and high-tech vacuum-cupping using laser doppler imaging at an acupuncture clinic in Beijing. Med Acupunct. 2011;23(1):13-8. [Crossref] 
  24. Karadağ S, Taşcı S, Doğan N, Demir H, Kılıç Z. Application of heat and a home exercise program for pain and function levels in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Int J Nurs Pract. 2019;25(5):e12772. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Duh F-C, Chiu Y-H. Vacuum cupping under various negative pressures: an experimental investigation. JMEST. 2015;2(7):1907-11.
  26. Anees S, Arafath Y, Naaz A, Qaiser KM. Hijamah (Cupping therapy) as a preventive medicine-a retro-prospective analytical study. International Journal of AYUSH. 2015;4(2):88-100.
  27. Wu X, Hu H, Guo L, Wang H. Clinical observation of post-herpetic neuralgia treated with TCM herbal cupping therapy. Zhongguo Zhen Jiu. 2013;33(2):141-4. [PubMed] 
  28. Lin ML, Wu HC, Hsieh YH, Su CT, Shih YS, Lin CW, et al. Evaluation of the effect of laser acupuncture and cupping with ryodoraku and visual analog scale on low back pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:521612. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Al-Rubaye KQA. The clinical and histological skin changes after the cupping therapy (Al-Hijamah). J Turk Acad Dermatol. 2012;6(1):1261a1. [Crossref] 
  30. Lacey JM, Tershakovec AM, Foster GD. Acupuncture for the treatment of obesity: a review of the evidence. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(4):419-27. [Crossref]  [PubMed] 
  31. El Sayed SM, Mahmoud HS, Nabo MMH. Methods of wet cupping therapy (al-hijamah): in light of modern medicine and prophetic medicine. Altern Integr Med. 2013;2(3):1-16. [Crossref] 
  32. Saladin KS. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. 7th ed. McGraw Hill Education; 2014. p.1248
  33. Theml H, Diem H, Haferlach T. Color Atlas of Hematology: Practical Microscopic and Clinical Diagnosis. 2nd rev. ed. New York: Thieme Flexibook; 2004. p.208 [Crossref] 
  34. Mustafa LA, Dawood RM, Al-Sabaawy OM. Effect of wet cupping on serum lipids profile levels of hyperlipidemic patients and correlation with some metal ions. Raf J Sci. 2012;23(3):128-36.
  35. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150(3699):971-9. [Crossref]  [PubMed] 
  36. Esener Z. [Pain (types, pathways, theories, mediators and receptors]. Ondokuzmayıs Tıp Derg. 1983;2(2):191-202.
  37. Al-Bedah AMN, Elsubai IS, Qureshi NA, Aboushanab TS, Ali GIM, El-Olemy AT, et al. The medical perspective of cupping therapy: effects and mechanisms of action. J Tradit Complement Med. 2018;9(2):90-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  38. Le Bars D, Villanueva L, Bouhassira D, Willer JC. Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) in animals and in man. Patol Fiziol Eksp Ter. 1992;9(4):55-65. [PubMed] 
  39. Lett A. Reflex Zone Therapy For Health Professionals. 1st ed. London: Churchill Livingstone; 2000. p.299.
  40. Sato A, Sato Y, Schmidt RF. The impact of somatosensory input on autonomic functions. Rev Physiol Biochem Pharmacol. 1997;130:1-328. [PubMed] 
  41. Shaban T. Cupping Therapy Encyclopedia. 2nd ed. CreateSpace Independent Publishing Platform: 2018. p.244.
  42. Chirali IZ. Beden ve Ruh Sağlığı için Kupa Terapisi. Yıldız S, çeviri editörü. 1. Baskı. Antalya: Kongre Tıp Kitabevi; 2019. p.116.
  43. Slominski A, Wortsman J, Mazurkiewicz JE, Matsuoka L, Dietrich J, Lawrence K, et al. Detection of proopiomelanocortin-derived antigens in normal and pathologic human skin. J Lab Clin Med. 1993;122(6):658-66. [PubMed] 
  44. Khodorova A, Navarro B, Jouaville LS, Murphy J-E, Rice FL, Mazurkiewicz JE et al. Endothelin-B receptor activation triggers an endogenous analgesic cascade at sites of peripheral injury. Nat Med. 2003;9(8):1055-61. [Crossref]  [PubMed] 
  45. Katzung BG, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 14th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2015. p.1265.
  46. Shaban T. Professional Guide to Cupping Therapy. 1st ed. CreateSpace Independent Publishing Platform: 2009. p.122.
  47. Barak O, Treat JR, James WD. Antimicrobial peptides: effectors of innate immunity in the skin. Adv Dermatol. 2005;21:357-74. [Crossref]  [PubMed] 
  48. El-Domyati M, Saleh F, Barakat M, Mohamed N. Evaluation of cupping therapy in some dermatoses. Egyptian Dermatology Online Journal. 2013;9(1):1-15.
  49. Schäffer MR, Tantry U, van Wesep RA, Barbul A. Nitric oxide metabolism in wounds. J Surg Res. 1997;71(1):25-31. [Crossref]  [PubMed] 
  50. Philippu A. Nitric oxide: a universal modulator of brain function. Curr Med Chem. 2016;23(24):2643-52. [Crossref]  [PubMed] 
  51. Alshowafi FK. Effect of blood cupping on some biochemical parameter. Med J Cairo Univ. 2010;78(1):311-5.
  52. Gok S, Kazanci FH, Erdamar H, Gokgoz N, Hartiningsih S, Dane S. Is it possible to remove heavy metals from the body by wet cupping therapy (al-hijamah)? Indian Journal of Traditional Knowledge. 2016;15(4):700-4.
  53. Tagil SM, Celik HT, Ciftci S, Kazanci FH, Arslan M, Erdamar N, et al. Wet-cupping removes oxidants and decreases oxidative stress. Complement Ther Med. 2014;22(6): 1032-36. [Crossref]  [PubMed] 
  54. Schieber M, Chandel NS. ROS function in redox signaling and oxidative stress. Curr Biol. 2014;24(10):R453-62. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  55. Umar NK, Tursunbadalov S, Surgun S, Welcome MO, Dane S. The effects of wet cupping therapy on the blood levels of some heavy metals: a pilot study. J Acupunct Meridian Stud. 2018;11(6):375-9. [Crossref]  [PubMed] 
  56. Alp H, Yerlikaya FH. Investigation of the levels of heavy metal in the blood and venous blood and microRNA levels in women with migraine. SSRN. 2019. [Crossref] 
  57. Ojo OO, Leake DS. Low density lipoprotein oxidation by ferritin at lysosomal pH. Chem Phys Lipids. 2018; 217: 51-7. [Crossref]  [PubMed] 
  58. Koskenkorva-Frank TS, Weiss G, Koppenol WH, Burckhardt S. The complex interplay of iron metabolism, reactive oxygen species, and reactive nitrogen species: insights into the potential of various iron therapies to induce oxidative and nitrosative stress. Free Radic Biol Med. 2013;65:1174-94. [Crossref]  [PubMed] 
  59. El-Shanshory M, Hablas NM, Shebl Y, Fakhreldin AR, Attia M, Almaramhy HH, et al. Al-hijamah (wet cupping therapy of prophetic medicine) significantly and safely reduces iron overload and oxidative stress in thalassemic children: a novel pilot study. J Blood Med. 2018; 9: 241-51. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  60. Ersoy S, Altinoz E, Benli AR, Erdemli ME, Aksungur Z, Bag HG, et al. Investigation of wet cupping therapy's effect on oxidative stress based on biochemical parameters. Eur J Integr Med. 2019;30:100946. [Crossref] 
  61. Palekar TJ, Kamthe RS. Comparative effect of myofascial decompression using electrotherapeutic vacuum therapy and mechanical vacuum therapy in non-specific low back pain among housekeeping staffs - a pilot study. International Journal of Basic and Applied Research. 2019;9(5):365-71.
  62. Požgain I, Požgain Z, and Degmečić D. Placebo and nocebo effect: a mini-review. Psychiatr Danub. 2014;26(2):100-7. [PubMed] 
  63. Yıldız S, Eriş S, Polat NY, Yıldız ÜG, Kurt BB, Kurt Y, et al. [A method of healing in traditional Chinese medicine - 2 mechanism of action for cupping therapy: review]. Turkish Journal of Integrative Medicine. 2013;1(1):18-21.
  64. Lahiri M, Santosa A, Teoh LK, Clayton JA, Lim SY, Teng GG, et al. Use of complementary and alternative medicines is associated with delay to initiation of disease‐modifying anti‐rheumatic drug therapy in early inflammatory arthritis. Int J Rheum Dis. 2017:20(5):567-75. [Crossref]  [PubMed] 
  65. Aleyeidi NA, Aseri KS, Matbouli SM, Sulaiamani AA, Kobeisy SA et al. Effects of wet-cupping on blood pressure in hypertensive patients: a randomized controlled trial. J Integr Med. 2015;13(6):391-9. [Crossref]  [PubMed] 
  66. Al-Tabakha MM, Sameer FT, Saeed MH, Batran RM, Abouhegazy NT, Farajallah AA. Evaluation of bloodletting cupping therapy in the management of hypertension. J Pharm Bioallied Sci. 2018;10(1):1-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  67. Benli AR, Sunay D. Changing efficacy of wet cupping therapy in migraine with lunar phase: a self-controlled interventional study. Med Sci Monit. 2017;23:6162-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  68. Kaki A, Sawsan R, Samiha M, Al Jaouni S, Elalah MA, Ibrahim N. Wet cupping reduces pain and ımproves health-related quality of life among patients with migraine: a prospective observational study. Oman Med J. 2019;34(2):105-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  69. Cao H, Hu H, Colagiuri B, Liu J. Medicinal cupping therapy in 30 patients with fibromyalgia: a case series observation. Forsch Komplementmed. 2011;18(3):122-6. [Crossref]  [PubMed] 
  70. Lauche R, Spitzer J, Schwahn B, Ostermann T, Bernardy K, Cramer H, et al. Efficacy of cupping therapy in patients with the fibromyalgia syndrome-a randomised placebo controlled trial. Sci Rep. 2016;6:37316. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  71. Cao H, Liu J, Lewith GT. Traditional Chinese medicine for treatment of fibromyalgia: a systematic review of randomized controlled trials. J Altern Complement Med. 2010; 16 (4): 397-409. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  72. Cao H, Liu J, Li T, Zhou L, Hu H. Cupping therapy for fibromyalgia: interim results from a partially randomized patient preference study. Integrative Medicine Research. 2015;4(1):14. [Crossref] 
  73. Li CD, Fu XY, Jiang ZY, Yang XG, Huang SQ, Wang QF, et al. Clinical study on combination of acupuncture, cupping and medicine for treatment of fibromyalgia syndrome. Zhongguo Zhen Jiu. 2006;26(1):8-10. [PubMed] 
  74. Jang ZY, Li CD, Qiu L, Guo JH, He LN, Yue Y et al. Combination of acupuncture, cupping and medicine for treatment of fibromyalgia syndrome: a multi-central randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 2010;30(4):265-9. [PubMed] 
  75. Wang YT, Qi Y, Tang FY, Li FM, Li QH, Xu CP et al. The effect of cupping therapy for low back pain: a meta-analysis based on existing randomized controlled trials. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(6):1187-95. [Crossref]  [PubMed] 
  76. Huang CY, Choong MY, Li TS. Effectiveness of cupping therapy for low back pain: a systematic review. Acupunct Med. 2013; 31 (3): 336-7. [Crossref]  [PubMed] 
  77. Kim JI, Kim TH, Lee MS, Kang JW, Kim KH, Choi JY et al. Evaluation of wet-cupping therapy for persistent non-specific low back pain: a randomised, waiting-list controlled, open-label, parallel-group pilot trial. Trials. 2011;12(1):146. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  78. Mardani-Kivi M, Montazar R, Azizkhani M, Hashemi-Motlagh K. Wet-cupping is effective on persistent nonspecific low back pain: a randomized clinical trial. Chin J Integr Med. 2019;25(7):502-6. [Crossref]  [PubMed] 
  79. Moura CC, Chaves ÉCL, Cardoso ACLR, Nogueira DA, Corrêa HP, Chianca TCM. Cupping therapy and chronic back pain: systematic review and meta-analysis. Rev Lat Am Enfermagem. 2018;26:e3094. [Crossref]  [PubMed] 
  80. Li JQ, Guo W, Sun ZG, Huang QS, Lee EY, Wang Y, et al. Cupping therapy for treating knee osteoarthritis: the evidence from systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2017;28:152-60. [Crossref]  [PubMed] 
  81. Khan AA, Jahangir U, Urooj S. Management of knee osteoarthritis with cupping therapy. J Adv Pharm Technol Res. 2013; 4 (4): 217-23. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  82. Wang YL, An CM, Song S, Lei FL, Wang Y. Cupping therapy for knee osteoarthritis: a synthesis of evidence. Complement Med Res. 2018; 25:249-55. [Crossref]  [PubMed] 
  83. Nasb M, Qun X, Ruckmal Withanage CR, Lingfeng X, Hong C. Dry cupping, ischemic compression, or their combination for the treatment of trigger points: a pilot randomized trial. J Altern Complement Med. 2019;26(1):44-50. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  84. Zhao H. [Clinical observation on the therapeutic effect of cupping combined with acupuncture stimulation at trigger points for lumbar myofascial pain syndrome]. Zhen Ci Yan Jiu. 2016;39(4):324-8. [PubMed] 
  85. Abduljabbar H, Gazzaz A, Mourad S, Oraif A. Hijama (wet cupping) for female infertility treatment: a pilot study. IJRCOG. 2016;5(11):3799-801. [Crossref] 
  86. Wang JX, Yang Y, Song Y, Ma LX. positive effect of acupuncture and cupping in ınfertility treatment. Med Acupunct. 2018;30(2):96-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  87. Sahraeian M, Ershadpour R, Sobhanian S, Jahromi Rasekh A, Kargar Z. Application of cupping therapy in treatment of infertilities resulting from PCOS. Journal of Jahrom University of Medical Sciences. 2014;11:156.

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014