Künt Travmada Mesane Yaralanmasının Belirleyicisi Olarak Mikroskopik ve Gros Hematürinin Prospektif Karşılaştırması
Künt Travmada Mesane Yaralanmasının Belirleyicisi Olarak Mikroskopik ve Gros Hematürinin Prospektif Karşılaştırması
Makale Dili: TR
ÖZET
AMAÇLAR Künt travmalı hastalarda genitoüriner sistem değerlendirmesi tartışmalıdır. Tarihsel olarak, idrar tahlilinde 50'den fazla eritrositi olan hastalara ek genitoüriner görüntüle-me yapılırdı. Retrospektif çalışmalar, mesane yaralanmasının neredeyse daima gros hematüri ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Biz, prospektif olarak, mesane görüntülemesinin, mikroskopik hematüri için gereksiz ve gros hematüri için gerekli olduğunu gösterdik. METOTLAR Künt travmalı hematürisi olan hastalar, 3 yıllık süre içinde prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmanın ilk 18 ayı boyunca (çalışmanın ilk kolu) mikroskopik hematürili hastalara (idrar tahlilinde 50'den fazla eritrosit) mesane görüntülemesi yapıldı. İkinci 18 ay boyunca, yalnız gros hematürili hastalara mesane görüntülemesi yapıldı. BULGULAR Toplam 8026 hasta değerlendirildi. İlk kolda, mikroskopik hematüri için 214 hastaya sistografi yapıldı ve hiçbirinde mesane yaralanması saptanmadı; 78 hastaya gros hematüri için sistografi yapıldı ve 21 kişide mesane yaralanması saptandı. Kikare analizi mesane yaralanmasının tahmini için mikroskopik hematüri varlığında fark saptamadı. İkinci kolda, mikroskopik hematüri ile başvuran 308 hastanın hiçbirisine sistografi yapılmadı; 91 hastaya gros hematüri nedeniyle sistografi yapıldı ve 15 hastada mesane yaralanması saptandı. Gros hematüri varlığı mesane yaralanması için bir tarama testi olarak %100 duyarlılık ve %98.5 özgünlük gösterdi. Hiç mesane yaralanması kaçırılmadı. SONUÇLAR Çalışmamızın sonuçları, gros hematüri varlığının mesane değerlendirmesini gerektirdiğini göstermiştir. Gros hematüri varlığı mesane yaralanmasının saptanmasında mikroskopik hematüri varlığına göre; artmış duyarlılık, özgünlük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değer ve doğruluk göstermiştir. Gros hematüriyi mesane görüntülenmesi için bir endikasyon olarak kullanmak, hasta bakım kalitesini düşürmeksizin gereksiz görüntüleme yapmayı engelleyecektir
AMAÇLAR Künt travmalı hastalarda genitoüriner sistem değerlendirmesi tartışmalıdır. Tarihsel olarak, idrar tahlilinde 50'den fazla eritrositi olan hastalara ek genitoüriner görüntüle-me yapılırdı. Retrospektif çalışmalar, mesane yaralanmasının neredeyse daima gros hematüri ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Biz, prospektif olarak, mesane görüntülemesinin, mikroskopik hematüri için gereksiz ve gros hematüri için gerekli olduğunu gösterdik. METOTLAR Künt travmalı hematürisi olan hastalar, 3 yıllık süre içinde prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmanın ilk 18 ayı boyunca (çalışmanın ilk kolu) mikroskopik hematürili hastalara (idrar tahlilinde 50'den fazla eritrosit) mesane görüntülemesi yapıldı. İkinci 18 ay boyunca, yalnız gros hematürili hastalara mesane görüntülemesi yapıldı. BULGULAR Toplam 8026 hasta değerlendirildi. İlk kolda, mikroskopik hematüri için 214 hastaya sistografi yapıldı ve hiçbirinde mesane yaralanması saptanmadı; 78 hastaya gros hematüri için sistografi yapıldı ve 21 kişide mesane yaralanması saptandı. Kikare analizi mesane yaralanmasının tahmini için mikroskopik hematüri varlığında fark saptamadı. İkinci kolda, mikroskopik hematüri ile başvuran 308 hastanın hiçbirisine sistografi yapılmadı; 91 hastaya gros hematüri nedeniyle sistografi yapıldı ve 15 hastada mesane yaralanması saptandı. Gros hematüri varlığı mesane yaralanması için bir tarama testi olarak %100 duyarlılık ve %98.5 özgünlük gösterdi. Hiç mesane yaralanması kaçırılmadı. SONUÇLAR Çalışmamızın sonuçları, gros hematüri varlığının mesane değerlendirmesini gerektirdiğini göstermiştir. Gros hematüri varlığı mesane yaralanmasının saptanmasında mikroskopik hematüri varlığına göre; artmış duyarlılık, özgünlük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değer ve doğruluk göstermiştir. Gros hematüriyi mesane görüntülenmesi için bir endikasyon olarak kullanmak, hasta bakım kalitesini düşürmeksizin gereksiz görüntüleme yapmayı engelleyecektir
ABSTRACT
OBJECTIVES The evaluation of the genitourinary system in patients with blunt trauma remains controversial. Historically, patients with more than 50 red blood cells on urinalysis underwent additional genitourinary imaging. Retrospective studies have demonstrated that bladder injury is almost always associated with gross hematuria. We have prospectively demonstrated that bladder imaging is required for gross hematuria and unnecessary for microscopic hematuria. METHODS Patients sustaining blunt trauma with hematuria were prospectively evaluated during a 3-year period. During the first 18 months of the study (first treatment arm), patients with microscopic hematuria (more than 50 red blood cells on urinaly-sis) underwent bladder imaging. During the second 18 months, patients underwent bladder imaging only for gross hematuria. RESULTS A total of 8026 patients were evaluated. In the first arm, 214 patients underwent cystography for microscopic hematuria, and no bladder injuries were identified; 78 patients underwent cystography for gross hematuria, and 21 bladder injuries were identified. Chisquare analysis revealed no difference in the presence of microscopic hematuria to predict for bladder injury. In the second arm, 308 patients presented with microscopic hematuria, none of whom underwent cystography, and 91 patients underwent cystography for gross hematuria, with 15 bladder injuries identified. The presence of gross hematuria demonstrated 100% sensitivity and 98.5% specificity as a screening test for bladder injury. No bladder injuries were missed. CONCLUSIONS The results of our study have shown that the presence of gross hematuria warrants evaluation of the bladder. The presence of gross hematuria demonstrated improved sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy over the presence of microscopic hematuria in the detection of bladder injury. Using gross hematuria as an indication for bladder imaging will eliminate unnecessary imaging without compromising the quality of patient care
OBJECTIVES The evaluation of the genitourinary system in patients with blunt trauma remains controversial. Historically, patients with more than 50 red blood cells on urinalysis underwent additional genitourinary imaging. Retrospective studies have demonstrated that bladder injury is almost always associated with gross hematuria. We have prospectively demonstrated that bladder imaging is required for gross hematuria and unnecessary for microscopic hematuria. METHODS Patients sustaining blunt trauma with hematuria were prospectively evaluated during a 3-year period. During the first 18 months of the study (first treatment arm), patients with microscopic hematuria (more than 50 red blood cells on urinaly-sis) underwent bladder imaging. During the second 18 months, patients underwent bladder imaging only for gross hematuria. RESULTS A total of 8026 patients were evaluated. In the first arm, 214 patients underwent cystography for microscopic hematuria, and no bladder injuries were identified; 78 patients underwent cystography for gross hematuria, and 21 bladder injuries were identified. Chisquare analysis revealed no difference in the presence of microscopic hematuria to predict for bladder injury. In the second arm, 308 patients presented with microscopic hematuria, none of whom underwent cystography, and 91 patients underwent cystography for gross hematuria, with 15 bladder injuries identified. The presence of gross hematuria demonstrated 100% sensitivity and 98.5% specificity as a screening test for bladder injury. No bladder injuries were missed. CONCLUSIONS The results of our study have shown that the presence of gross hematuria warrants evaluation of the bladder. The presence of gross hematuria demonstrated improved sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy over the presence of microscopic hematuria in the detection of bladder injury. Using gross hematuria as an indication for bladder imaging will eliminate unnecessary imaging without compromising the quality of patient care
.: İşlem Listesi