Küçük Yassı Mide Kanseri Tanısında Yeni Odaklayıcı Endoskopi Tekniği: Bir Prospektif, Kör Çalışma
Küçük Yassı Mide Kanseri Tanısında Yeni Odaklayıcı Endoskopi Tekniği: Bir Prospektif, Kör Çalışma
Makale Dili: TR
ÖZET
Gastroskopi sırasında sıklıkla mide içinde flat - kırmızı renkli lezyonlarla karşılaşıyoruz. Yassı küçük erken mide kanserinin doğru teşhisini koymak sadece endoskopik tanıya bağlı değildir, biyopsi örneklerinin histopatolojik tanısına da bağlıdır. Prospektif ve kör olarak, gastrite bağlı kırmızı mukoza ile flat-yassı kırmızı mide kanserinin ayrımında birçok endoskopik bulgunun tanısal doğruluğunu araştırdık. Metodlar: Ardışık 603 hasta üst-gastrointestinal odaklayıcı endoskopi ile incelendi ve diferansiye karsinom için karakteristik olduğu daha önceden bildirilmiş olan, tüm büyütülmüş endoskopik bulguların prevalansı kaydedildi: (1) Kırmızı lezyon ile çevresindeki mukoza arasında demarkasyon (sınır) hattının varlığı, (2) Normal subepitelyal kapiller ağ paterninin (yapısının) kaybolması, ve (3) Flat Yassı kırmızı lezyonda normal olmayan mikrovasküler modelin varlığı. Mide kanserinin var olduğu belirlenen hastalar bu çalışmaya alınmadı. Bulgular: 158 hastada 158 flat yassı kırmızı lezyon tespit edildi. Patolojik olarak 144 flat yassı kırmızı lezyonda sadece gastrit saptandı, 14 lezyonda yeni karsinom tanısı kondu. Karsinomun tanısal doğruluğu konusu ele alındığında demarkasyon hattı varlığının ve normal subepitelyal kapiller ağ modelinin kaybının negatif prediktif değerleri sırasıyla %100 ve %100'dü ve normal olma-yan mikrovasküler modelin tanısal doğruluğu %98.7 idi. Sonuçlar: Mikrovasküler yapı temeline dayandırılan, görüntüyü odaklayarak büyüten yeni endoskopik bulgular flat yassı erken mide kanseri ile gastritin ayırıcı tanısını yapmakta oldukça faydalıdır.
Gastroskopi sırasında sıklıkla mide içinde flat - kırmızı renkli lezyonlarla karşılaşıyoruz. Yassı küçük erken mide kanserinin doğru teşhisini koymak sadece endoskopik tanıya bağlı değildir, biyopsi örneklerinin histopatolojik tanısına da bağlıdır. Prospektif ve kör olarak, gastrite bağlı kırmızı mukoza ile flat-yassı kırmızı mide kanserinin ayrımında birçok endoskopik bulgunun tanısal doğruluğunu araştırdık. Metodlar: Ardışık 603 hasta üst-gastrointestinal odaklayıcı endoskopi ile incelendi ve diferansiye karsinom için karakteristik olduğu daha önceden bildirilmiş olan, tüm büyütülmüş endoskopik bulguların prevalansı kaydedildi: (1) Kırmızı lezyon ile çevresindeki mukoza arasında demarkasyon (sınır) hattının varlığı, (2) Normal subepitelyal kapiller ağ paterninin (yapısının) kaybolması, ve (3) Flat Yassı kırmızı lezyonda normal olmayan mikrovasküler modelin varlığı. Mide kanserinin var olduğu belirlenen hastalar bu çalışmaya alınmadı. Bulgular: 158 hastada 158 flat yassı kırmızı lezyon tespit edildi. Patolojik olarak 144 flat yassı kırmızı lezyonda sadece gastrit saptandı, 14 lezyonda yeni karsinom tanısı kondu. Karsinomun tanısal doğruluğu konusu ele alındığında demarkasyon hattı varlığının ve normal subepitelyal kapiller ağ modelinin kaybının negatif prediktif değerleri sırasıyla %100 ve %100'dü ve normal olma-yan mikrovasküler modelin tanısal doğruluğu %98.7 idi. Sonuçlar: Mikrovasküler yapı temeline dayandırılan, görüntüyü odaklayarak büyüten yeni endoskopik bulgular flat yassı erken mide kanseri ile gastritin ayırıcı tanısını yapmakta oldukça faydalıdır.
ABSTRACT
During gastroscopy we frequently encounter flat reddened lesions in the stomach. Making a correct diagnosis of flat small early gastric cancer is dependent not on endoscopic diagnosis, but on histopathologic diagnosis of biopsy specimens alone. We investigated the diagnostic accuracy of magnified endoscopic findings for differentiating between reddened mucosa caused by gastritis and flat reddened gastric cancer, prospectively and blindly. Methods: A total of 603 consecutive patients were examined by upper-gastrointestinal zoom endoscopy and the prevalence of each of the following magnified endoscopic findings, which already had been reported as characteristic for differentiated carcinoma, was recorded: (1) presence of a demarcation line between the reddened lesion and the surrounding mucosa, (2) disappearance of the regular subepi-thelial capillary network pattern, and (3) presence of an irregular microvascular pattern within the flat reddened lesion. Patients with known gastric carcinomas were excluded from this study. Results: A total of 158 flat reddened lesions from 158 patients were detected. Pathologically, 144 flat reddened lesions showed only gastritis, whereas 14 lesions were newly diagnosed as carcinoma. Regarding diagnostic accuracy for carcinoma, the negative predictive values of the presence of a demarcation line and disappearance of the regular subepithelial capillary network pattern were 100% and 100%, respectively, and the diagnostic accuracy of the irregular microvascular pattern was 98.7%. Conclusions: The novel zoom endoscopic findings based on microvascular architecture are very useful for making a differen-tial diagnosis between flat early gastric carcinoma and gastritis.
During gastroscopy we frequently encounter flat reddened lesions in the stomach. Making a correct diagnosis of flat small early gastric cancer is dependent not on endoscopic diagnosis, but on histopathologic diagnosis of biopsy specimens alone. We investigated the diagnostic accuracy of magnified endoscopic findings for differentiating between reddened mucosa caused by gastritis and flat reddened gastric cancer, prospectively and blindly. Methods: A total of 603 consecutive patients were examined by upper-gastrointestinal zoom endoscopy and the prevalence of each of the following magnified endoscopic findings, which already had been reported as characteristic for differentiated carcinoma, was recorded: (1) presence of a demarcation line between the reddened lesion and the surrounding mucosa, (2) disappearance of the regular subepi-thelial capillary network pattern, and (3) presence of an irregular microvascular pattern within the flat reddened lesion. Patients with known gastric carcinomas were excluded from this study. Results: A total of 158 flat reddened lesions from 158 patients were detected. Pathologically, 144 flat reddened lesions showed only gastritis, whereas 14 lesions were newly diagnosed as carcinoma. Regarding diagnostic accuracy for carcinoma, the negative predictive values of the presence of a demarcation line and disappearance of the regular subepithelial capillary network pattern were 100% and 100%, respectively, and the diagnostic accuracy of the irregular microvascular pattern was 98.7%. Conclusions: The novel zoom endoscopic findings based on microvascular architecture are very useful for making a differen-tial diagnosis between flat early gastric carcinoma and gastritis.
.: İşlem Listesi