.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Küçük Skleral Flepli Trabekülektomi ile Geç Dönem Sonuçlarımız
Our Late Post-operative Results of Small Flap Trabeculectomy
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2015;24(1):6-11
doi: 10.5336/ophthal.2014-39792
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Küçük skleral flepli trabekülektomi ameliyatının sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2000-2008 yılları arasında, aynı cerrah tarafından küçük skleral flepli (4x2 mm) trabekülektomi ameliyatı uygulanmış ve en az bir yıl boyunca izlenmiş 42 olgunun 46 gözüne ait kayıtlar retrospektif olarak değerlendirildi. Glokom tipi, klinik özellikleri, ameliyat öncesi ve sonrası en son takipteki ortalama göz içi basınçları (GİB), reoperasyon ihtiyacı ve karşılaşılan komplikasyonlar kayıt edildi. Medikal tedaviye rağmen hedef GİB'den (≥21 mmHg) yüksek seyreden ya da ileri bir glokom cerrahisi gereken olgular başarısız olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 22 (%52,4)'si erkek, 20 (%47,6)'si kadın idi. Olguların yaş ortalaması 64,7±10,7 (40-81 yıl) yıl ve ortalama izlem süreleri 41,3±24,2 (1-7 yıl) ay olarak saptandı. On yedi (%36,9) gözde primer dar açılı glokom, 12 (%26,1) gözde primer açık açılı glokom, 7 (%15,2) gözde akut açı kapanması glokomu, 10 (%21,7) gözde ise psödoeksfolyatif glokom nedeni ile cerrahi uygulanmıştı. 4 hastada psödofaki mevcut idi. Olguların ameliyat öncesi ortalama 31,1±10,5 mmHg olan GİB, ameliyat sonrası (en son izlem) ortalama 15,6±6,2 mmHg'ye istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde azalma gösterdi (p<0,01; sıralı t-testi). Ameliyat sırasında ve sonrasında karşılaşılan komplikasyonlar değerlendirildiğinde, 2 (%4) gözde koroid dekolmanı, 1 (%2) gözde hifema ve 1 (%2) gözde ise bleb yetmezliği geliştiği görüldü. Ameliyat sonrası hedef GİB'e 25 (%54,3) gözde ilaçsız, 17 (%36,9) gözde ilaçlı ulaşıldığı saptandı. Gözlerin 4 (%8,7)'ünde ikinci glokom cerrahisi gerektiği görüldü. Sonuç: Küçük skleral flepli cerrahinin GİB kontrolü üzerindeki etkinliği ve komplikasyon oranları klasik trabekülektomiyle karşılaştırılabilir düzeyde olup, bu tekniğin daha az skleral travmayla iyi bir cerrahi alternatif oluşturabileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Trabekülektomi; cerrahi flepler
Amaç: Küçük skleral flepli trabekülektomi ameliyatının sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2000-2008 yılları arasında, aynı cerrah tarafından küçük skleral flepli (4x2 mm) trabekülektomi ameliyatı uygulanmış ve en az bir yıl boyunca izlenmiş 42 olgunun 46 gözüne ait kayıtlar retrospektif olarak değerlendirildi. Glokom tipi, klinik özellikleri, ameliyat öncesi ve sonrası en son takipteki ortalama göz içi basınçları (GİB), reoperasyon ihtiyacı ve karşılaşılan komplikasyonlar kayıt edildi. Medikal tedaviye rağmen hedef GİB'den (≥21 mmHg) yüksek seyreden ya da ileri bir glokom cerrahisi gereken olgular başarısız olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 22 (%52,4)'si erkek, 20 (%47,6)'si kadın idi. Olguların yaş ortalaması 64,7±10,7 (40-81 yıl) yıl ve ortalama izlem süreleri 41,3±24,2 (1-7 yıl) ay olarak saptandı. On yedi (%36,9) gözde primer dar açılı glokom, 12 (%26,1) gözde primer açık açılı glokom, 7 (%15,2) gözde akut açı kapanması glokomu, 10 (%21,7) gözde ise psödoeksfolyatif glokom nedeni ile cerrahi uygulanmıştı. 4 hastada psödofaki mevcut idi. Olguların ameliyat öncesi ortalama 31,1±10,5 mmHg olan GİB, ameliyat sonrası (en son izlem) ortalama 15,6±6,2 mmHg'ye istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde azalma gösterdi (p<0,01; sıralı t-testi). Ameliyat sırasında ve sonrasında karşılaşılan komplikasyonlar değerlendirildiğinde, 2 (%4) gözde koroid dekolmanı, 1 (%2) gözde hifema ve 1 (%2) gözde ise bleb yetmezliği geliştiği görüldü. Ameliyat sonrası hedef GİB'e 25 (%54,3) gözde ilaçsız, 17 (%36,9) gözde ilaçlı ulaşıldığı saptandı. Gözlerin 4 (%8,7)'ünde ikinci glokom cerrahisi gerektiği görüldü. Sonuç: Küçük skleral flepli cerrahinin GİB kontrolü üzerindeki etkinliği ve komplikasyon oranları klasik trabekülektomiyle karşılaştırılabilir düzeyde olup, bu tekniğin daha az skleral travmayla iyi bir cerrahi alternatif oluşturabileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Trabekülektomi; cerrahi flepler
ABSTRACT
Objective: To assess the effect and late post-operative results of small scleral flep size trabeculectomy on the intraocular pressure controll. Material and Methods: Fourty six eyes of 42 patients who had undergone small flap trabeculectomy (4x2 mm) operation by the same surgeon between 2000-2008 and followed-up for at least one year were enrolled. Data were collected from the files retrospectively. Gender, laterality, type of glaucoma, clinical features, pre and post-operative intraocular pressures (IOP), reoperations and complications were evaluated. Higher than target IOP (≥21 mmHg) despite full medical treatment or second operative procedure (any eye requiring reoperation) were accepted as failure. Results: Twenty two (52.4%) males and 20 (47.6%) females were included in the study. The mean age was 64.7±10.7 (40-81) years and the mean follow-up was 41.3±24.2 months (1-7 years). It was detected primary narrow-angle glaucoma in 17 (36.9%), primary open angle glaucoma in 12 (26.1%), acute angle closure glaucoma in 7 (15.2%) and pseudoexfoliative glaucoma in 10 (21.7%) eyes. Pseudophacia was present in 4 cases. The mean IOP was reduced from 31.1±10.5 mmHg preoperatively to 15.6±6.2 mmHg at last visit (p<0.01, tailed t-test). When intraoperative and postoperative complications were evaluated, it was detected choroidal detachment in two (4%) eyes, hyphema in 1 (2%) and bleb failure in 1 (2%) eye. Target intraocular pressures were achieved in 25 (54.3%) cases without any medication post-operatively. 17 (36.9%) cases needed antiglaucomatous therapy post-operatively whereas additional glaucoma surgeries were performed in 4 (8.7%) patients. Conclusion: Small flap trabeculectomy has comparible results in IOP controll and complication rates with conventional trabeculectomy and it could be a satisfactory alternative with less trauma to the sclera.
Keywords: Trabeculectomy; surgical flaps
Objective: To assess the effect and late post-operative results of small scleral flep size trabeculectomy on the intraocular pressure controll. Material and Methods: Fourty six eyes of 42 patients who had undergone small flap trabeculectomy (4x2 mm) operation by the same surgeon between 2000-2008 and followed-up for at least one year were enrolled. Data were collected from the files retrospectively. Gender, laterality, type of glaucoma, clinical features, pre and post-operative intraocular pressures (IOP), reoperations and complications were evaluated. Higher than target IOP (≥21 mmHg) despite full medical treatment or second operative procedure (any eye requiring reoperation) were accepted as failure. Results: Twenty two (52.4%) males and 20 (47.6%) females were included in the study. The mean age was 64.7±10.7 (40-81) years and the mean follow-up was 41.3±24.2 months (1-7 years). It was detected primary narrow-angle glaucoma in 17 (36.9%), primary open angle glaucoma in 12 (26.1%), acute angle closure glaucoma in 7 (15.2%) and pseudoexfoliative glaucoma in 10 (21.7%) eyes. Pseudophacia was present in 4 cases. The mean IOP was reduced from 31.1±10.5 mmHg preoperatively to 15.6±6.2 mmHg at last visit (p<0.01, tailed t-test). When intraoperative and postoperative complications were evaluated, it was detected choroidal detachment in two (4%) eyes, hyphema in 1 (2%) and bleb failure in 1 (2%) eye. Target intraocular pressures were achieved in 25 (54.3%) cases without any medication post-operatively. 17 (36.9%) cases needed antiglaucomatous therapy post-operatively whereas additional glaucoma surgeries were performed in 4 (8.7%) patients. Conclusion: Small flap trabeculectomy has comparible results in IOP controll and complication rates with conventional trabeculectomy and it could be a satisfactory alternative with less trauma to the sclera.
Keywords: Trabeculectomy; surgical flaps
.: İşlem Listesi