.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı Olan Olgularda Sağ Ventrikül Fonksiyonlarının Miyokard Performans İndeksi Yöntemi ile Değerlendirilmesi:Sağlıklı Bireylerle Karşılaştırmalı Çalışma
ASSESSMENT OF RIGHT VENTRICULAR FUNCTIONS WITH MYOCARDIAL PERFORMANCE INDEX METHOD IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: COMPARATIVE STUDY WITH HEALTY SUBJECTS
Turkiye Klinikleri J Cardiol. 2004;17(1):33-40
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bireylerde, sağ kalp yetersizliği gelişimi prognozun kötü olduğunu gösterir. Bu nedenle, KOAH hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi önemlidir. Ancak, sağ ventrikülün yapı ve fonksiyonlarını değerlendiren bütün non-invaziv görüntüleme metodlarının, sağ ventrikülün kompleks geometrik yapısı dolayısıyla, önemli sınırlılıkları bulunmaktadır. Sistolik ve diyastolik zaman intervalleri esasına dayanan yeni bir yöntem olan miyokard performans indeksinin (MPİ) (Tei-indeks) global sağ ventrikül fonksiyonlarını belirleyebileceği gösterilmiştir. Bu çalışmada, KOAH hastalarında ve normal bireylerde MPİ yöntemi ile belirlenen sağ ventrikül fonksiyonlarının, diğer konvansiyonel yöntemlerle karşılaştırılması ve solunum fonksiyon testi ile arter kan gazı parametreleri ile ilişkisi araştırıldı. Yöntemler: Çalışmaya alınan 25 stabil KOAHlı erkek hastadan (yaş ortalaması 69±4) transtorasik ekokardiyografide pulmoner arter basıncı (PAB) >35 mmHg olan olgular grup I (10 olgu) ve PABı ölçülemeyen veya PABı <35 mmHg olan olgular grup II (15 olgu) olarak değerlendirildi. Yaş grubu uyumlu olan 16 sağlıklı erkek (ortalama yaş 66±5) kontrol grubu olarak (grup III) çalışmaya alındı. Bütün olgulara solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı analizi yapıldıktan sonra transtorasik ekokardiyografi ile sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları değerlendirildi. Sağ ventrikül MPİ, izovolumetrik kontraksiyon zamanı (İVKZ) + izovolumetrik relaksasyon zamanı (İVRZ)/ Ejeksiyon zamanı (EZ) formülü ile hesaplandı. Bulgular: Grup I (0.53±0.02) ve IIde (0.47±0.03) sağ ventrikülün MPİ değeri kontrol grubundan (0.32±0.04) yüksek saptandı (p<0.001). Her 3 grup arasında sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF), fraksiyonel kısalma (FK), triküspid E dalga deselerasyon zamanı (EDZ) ve triküspid akım E/A oranı farklı bulunmadı. Solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı parametreleri ile sağ ventrikül EF, FK, EDZ ve E/A oranı arasında ilişki saptanamaz iken, MPİ ile saptanan ilişki anlamlıydı (p<0.01). Sonuçlar: Stabil KOAHlı hastalarda konvansiyonel yöntemlerle saptanamayan sağ ventrikül disfonksiyonunun MPİ yöntemi ile erken dönemde belirlenebileceği ve saptanan bu disfonksiyonun hastalığın ağırlığını gösteren solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı parametreleri ile uyumlu olduğu görüldü.
Anahtar Kelimeler: Miyokard performans indeksi, Kronik obstruktif akciğer hastalığı, Sağ ventrikül
Amaç: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bireylerde, sağ kalp yetersizliği gelişimi prognozun kötü olduğunu gösterir. Bu nedenle, KOAH hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi önemlidir. Ancak, sağ ventrikülün yapı ve fonksiyonlarını değerlendiren bütün non-invaziv görüntüleme metodlarının, sağ ventrikülün kompleks geometrik yapısı dolayısıyla, önemli sınırlılıkları bulunmaktadır. Sistolik ve diyastolik zaman intervalleri esasına dayanan yeni bir yöntem olan miyokard performans indeksinin (MPİ) (Tei-indeks) global sağ ventrikül fonksiyonlarını belirleyebileceği gösterilmiştir. Bu çalışmada, KOAH hastalarında ve normal bireylerde MPİ yöntemi ile belirlenen sağ ventrikül fonksiyonlarının, diğer konvansiyonel yöntemlerle karşılaştırılması ve solunum fonksiyon testi ile arter kan gazı parametreleri ile ilişkisi araştırıldı. Yöntemler: Çalışmaya alınan 25 stabil KOAHlı erkek hastadan (yaş ortalaması 69±4) transtorasik ekokardiyografide pulmoner arter basıncı (PAB) >35 mmHg olan olgular grup I (10 olgu) ve PABı ölçülemeyen veya PABı <35 mmHg olan olgular grup II (15 olgu) olarak değerlendirildi. Yaş grubu uyumlu olan 16 sağlıklı erkek (ortalama yaş 66±5) kontrol grubu olarak (grup III) çalışmaya alındı. Bütün olgulara solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı analizi yapıldıktan sonra transtorasik ekokardiyografi ile sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları değerlendirildi. Sağ ventrikül MPİ, izovolumetrik kontraksiyon zamanı (İVKZ) + izovolumetrik relaksasyon zamanı (İVRZ)/ Ejeksiyon zamanı (EZ) formülü ile hesaplandı. Bulgular: Grup I (0.53±0.02) ve IIde (0.47±0.03) sağ ventrikülün MPİ değeri kontrol grubundan (0.32±0.04) yüksek saptandı (p<0.001). Her 3 grup arasında sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF), fraksiyonel kısalma (FK), triküspid E dalga deselerasyon zamanı (EDZ) ve triküspid akım E/A oranı farklı bulunmadı. Solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı parametreleri ile sağ ventrikül EF, FK, EDZ ve E/A oranı arasında ilişki saptanamaz iken, MPİ ile saptanan ilişki anlamlıydı (p<0.01). Sonuçlar: Stabil KOAHlı hastalarda konvansiyonel yöntemlerle saptanamayan sağ ventrikül disfonksiyonunun MPİ yöntemi ile erken dönemde belirlenebileceği ve saptanan bu disfonksiyonun hastalığın ağırlığını gösteren solunum fonksiyon testi ve arter kan gazı parametreleri ile uyumlu olduğu görüldü.
Anahtar Kelimeler: Miyokard performans indeksi, Kronik obstruktif akciğer hastalığı, Sağ ventrikül
ABSTRACT
Objective: It is important to evaluate right ventricular functions in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) because of the presence of right ventricular failure has predictive value on prognosis. However, all invasive and non-invasive imaging techniques which evaluate the structure and functions of the right ventricle have important limitations due to right ventricular complex geometry. Myocardial performance index (MPI) (Tei-index) which is a new Doppler index combining systolic and diastolic time intervals has been reported to be useful for the assessment of global RV function in adults. The purpose of this study was to compare the MPI method with the convantional methods to assess the right ventricular functions and assess the correlation among respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters with right ventricular MPI in COPD patients and healty persons. Methods: Twenty-five patients (mean age 69±4 years) who have stable COPD were included to the study. COPD patients were divided to 2 groups. Group I included 10 patients whose pulmonary artery pressures (PAP)>35 mmHg, group II included 15 patients whose PAP < 35 mmHg or PAP could not be measured by echocardiography. Group III included healty 16 persons (mean age 66±5). Right ventricular diastolic and sistolic functions were evaluated with transthrocic echocardiography in all groups after respiratory function tests and arterial blood gas analysis performed. Right ventricular MPI was calculated according to following formula: MPI= izovolumetric contraction time (IVCT) + izovolumetric relaxation time (IVRT) / ejection time (ET). Results: Right ventricular MPI was higher in Group I (0.53±0.02) and II (0.47±0.03) than Group III (0.32±0.4) (p<0.001). Right ventricular ejection fraction (EF), fractional shortening (FS), Tricupid E wave deceleration time (EDT) and E/A ratio were not different among 3 groups. There were no correlation between right ventricular EF, FS, EDT, E/A ratio and respiratory function test and arterial blood gas analysis parameters. However, respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters were correlated well with MPI (p<0.01). Conclusions: MPI method determined right ventricular dysfunction which could not be assessed by conventional echocardiographic methods, and found that right ventricular dysfunction correlated with respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters in COPD patients.
Keywords: Myocardial performance index, Chronic obstructive pulmonary disease, Right ventricle
Objective: It is important to evaluate right ventricular functions in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) because of the presence of right ventricular failure has predictive value on prognosis. However, all invasive and non-invasive imaging techniques which evaluate the structure and functions of the right ventricle have important limitations due to right ventricular complex geometry. Myocardial performance index (MPI) (Tei-index) which is a new Doppler index combining systolic and diastolic time intervals has been reported to be useful for the assessment of global RV function in adults. The purpose of this study was to compare the MPI method with the convantional methods to assess the right ventricular functions and assess the correlation among respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters with right ventricular MPI in COPD patients and healty persons. Methods: Twenty-five patients (mean age 69±4 years) who have stable COPD were included to the study. COPD patients were divided to 2 groups. Group I included 10 patients whose pulmonary artery pressures (PAP)>35 mmHg, group II included 15 patients whose PAP < 35 mmHg or PAP could not be measured by echocardiography. Group III included healty 16 persons (mean age 66±5). Right ventricular diastolic and sistolic functions were evaluated with transthrocic echocardiography in all groups after respiratory function tests and arterial blood gas analysis performed. Right ventricular MPI was calculated according to following formula: MPI= izovolumetric contraction time (IVCT) + izovolumetric relaxation time (IVRT) / ejection time (ET). Results: Right ventricular MPI was higher in Group I (0.53±0.02) and II (0.47±0.03) than Group III (0.32±0.4) (p<0.001). Right ventricular ejection fraction (EF), fractional shortening (FS), Tricupid E wave deceleration time (EDT) and E/A ratio were not different among 3 groups. There were no correlation between right ventricular EF, FS, EDT, E/A ratio and respiratory function test and arterial blood gas analysis parameters. However, respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters were correlated well with MPI (p<0.01). Conclusions: MPI method determined right ventricular dysfunction which could not be assessed by conventional echocardiographic methods, and found that right ventricular dysfunction correlated with respiratory function tests and arterial blood gas analysis parameters in COPD patients.
Keywords: Myocardial performance index, Chronic obstructive pulmonary disease, Right ventricle
.: İşlem Listesi