.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kronik Konstipasyonlu Olgularımızın Değerlendirilmesi
THE EVALUATION OF PATIENTS WITH CHRONIC CONSTIPATION
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2005;14(2):66-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Konstipasyon çocukluk yaş grubunun sık rastlana benign sorunlarından biridir. Çocukluk çağında görülme sıklığı %0.3-8 olarak bildirilmektedir. Çocukluk çağında kabızlık basit bir yakınma olarak başlayıp eğer yeterli tedavi uygulanmazsa daha komplike bir hal alarak gerek çocuğun yaşam konforunu gerekse de büyüme ve gelişmesini etkileyebilecek kadar ciddi boyutlara ulaşabilmektedir. Çocuklarda kronik konstipasyonun sıklığını, klinik özelliklerini ve kombine tedavi (medikal tedavi, uygun tuvalet eğitimi, lifli gıdalardan zengin diyet ve aile eğitimi) sonuçlarının değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Temmuz 2000-Ağustos 2001 tarihleri arasında Şişli Etfal Hastanesi Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniği'ne başvuran 1250 hastadan, kronik fonksiyonel konstipasyonlu 47 (%3.7) hasta retrospektif olarak analiz edildi. En az 3 aydan beri haftada 3'den az sert kaka yapma kronik kabızlık olarak değerlendirildi. Bulgular: Kronik kabızlığı olan olguların 25'i (%53.19) erkek, 22'si (%46.81) kız olup yaşları 2-13 yıl ve ortalama yaşları (6.12±3.2 yıl) idi. Kabızlığa bağlı gelişen yakınmalardan en sık olarak ağrılı dışkılama 8 (%17.02) olguda, rektal kanama 15 (%31.91) olguda, karın ağrısı 14 (%29.7) olguda, enkoprezis 10 (%21.2) olguda saptandı. Rektal muayenede 4 (%8.5) hastada hemoroid, 8 (%17.02) hastada anal fissür saptandı. Fizik muayene, laboratuvar tetkikleri ve radyolojik incelemeler sonucunda bir (% 2.1) olguda hipotiroidi, 2 (%4.2) olguda Hirschprung hastalığı ve 4 (%8.5) olguda da çölyak hastalığı saptandı. Herhangi bir anatomik ve endokrin neden bulunamayan 40 (%85.1) olgu kronik fonksiyonel konstipasyon olarak değerlendirildi. Bu olguların 24'ünde (% 60) psikososyal problem vardı ve bunun 8'i (%33) anne kaynaklı olup 17'sinde (%70.8) diğer aile bireylerinde çocukluk döneminde konstipasyon öyküsü mevcuttu. Kronik fonksiyonel konstipasyon tanısı alan 40 olguya lifli gıdalarda zengin diyet, düzenli tuvalet eğitimi ve medikal tedavi (likid parafin veya laktuloz) uygulandı. Tedavinin birinci ayında vakaların 28'i (%70) kontrole gelmişti. Bunların 18'inin (64.2) düzeldiği, 4'ünün (%14.2) ilaç kullanımına, 6'sının (%21.4) ilaç kullanımı ve tuvalet eğitimine uyumsuzluk gösterdiği saptandı. Altıncı ayda yapılan kontrolde ise olguların 4'ü (%10) kontrole gelmiş olup 3'ünün (%7.5) düzeldiği bir (%2.5) kişide ise tuvalet eğitimine uyumsuzluğun devam ettiği tespit edildi. Sonuç: Sonuç olarak kronik konstipasyon yakınması ile başvuran olgularda medikal tedavi, uygun diyet alışkanlığı, düzenli tuvalet eğitimi verilmesinin yanısıra ailenin de tedaviye katılımının sağlanması ve düzenli takip başarı oranını daha da arttıracaktır.
Anahtar Kelimeler: Kronik konstipasyon, çocuk, tedavi
Amaç: Konstipasyon çocukluk yaş grubunun sık rastlana benign sorunlarından biridir. Çocukluk çağında görülme sıklığı %0.3-8 olarak bildirilmektedir. Çocukluk çağında kabızlık basit bir yakınma olarak başlayıp eğer yeterli tedavi uygulanmazsa daha komplike bir hal alarak gerek çocuğun yaşam konforunu gerekse de büyüme ve gelişmesini etkileyebilecek kadar ciddi boyutlara ulaşabilmektedir. Çocuklarda kronik konstipasyonun sıklığını, klinik özelliklerini ve kombine tedavi (medikal tedavi, uygun tuvalet eğitimi, lifli gıdalardan zengin diyet ve aile eğitimi) sonuçlarının değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Temmuz 2000-Ağustos 2001 tarihleri arasında Şişli Etfal Hastanesi Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniği'ne başvuran 1250 hastadan, kronik fonksiyonel konstipasyonlu 47 (%3.7) hasta retrospektif olarak analiz edildi. En az 3 aydan beri haftada 3'den az sert kaka yapma kronik kabızlık olarak değerlendirildi. Bulgular: Kronik kabızlığı olan olguların 25'i (%53.19) erkek, 22'si (%46.81) kız olup yaşları 2-13 yıl ve ortalama yaşları (6.12±3.2 yıl) idi. Kabızlığa bağlı gelişen yakınmalardan en sık olarak ağrılı dışkılama 8 (%17.02) olguda, rektal kanama 15 (%31.91) olguda, karın ağrısı 14 (%29.7) olguda, enkoprezis 10 (%21.2) olguda saptandı. Rektal muayenede 4 (%8.5) hastada hemoroid, 8 (%17.02) hastada anal fissür saptandı. Fizik muayene, laboratuvar tetkikleri ve radyolojik incelemeler sonucunda bir (% 2.1) olguda hipotiroidi, 2 (%4.2) olguda Hirschprung hastalığı ve 4 (%8.5) olguda da çölyak hastalığı saptandı. Herhangi bir anatomik ve endokrin neden bulunamayan 40 (%85.1) olgu kronik fonksiyonel konstipasyon olarak değerlendirildi. Bu olguların 24'ünde (% 60) psikososyal problem vardı ve bunun 8'i (%33) anne kaynaklı olup 17'sinde (%70.8) diğer aile bireylerinde çocukluk döneminde konstipasyon öyküsü mevcuttu. Kronik fonksiyonel konstipasyon tanısı alan 40 olguya lifli gıdalarda zengin diyet, düzenli tuvalet eğitimi ve medikal tedavi (likid parafin veya laktuloz) uygulandı. Tedavinin birinci ayında vakaların 28'i (%70) kontrole gelmişti. Bunların 18'inin (64.2) düzeldiği, 4'ünün (%14.2) ilaç kullanımına, 6'sının (%21.4) ilaç kullanımı ve tuvalet eğitimine uyumsuzluk gösterdiği saptandı. Altıncı ayda yapılan kontrolde ise olguların 4'ü (%10) kontrole gelmiş olup 3'ünün (%7.5) düzeldiği bir (%2.5) kişide ise tuvalet eğitimine uyumsuzluğun devam ettiği tespit edildi. Sonuç: Sonuç olarak kronik konstipasyon yakınması ile başvuran olgularda medikal tedavi, uygun diyet alışkanlığı, düzenli tuvalet eğitimi verilmesinin yanısıra ailenin de tedaviye katılımının sağlanması ve düzenli takip başarı oranını daha da arttıracaktır.
Anahtar Kelimeler: Kronik konstipasyon, çocuk, tedavi
ABSTRACT
Objective: Constipation is one of the common benign problems of childhood having a prevalence of 0.3-8 %. Altough it starts as a simple complaint it becomes a complicated problem which may affect growth and development of the child. To determine the frequency of chronic constipation in children and to evaluate the results of combination therapy (medical teratment, regular toilet regimen, diet rich in fiber and family education) and clinical features of this children. Material and Methods: 47 (3.7%) children with the complaint of constipation out of 1250 cases who were admitted to Şişli Etfal Hospital Pediatric Gastroenterology Department between July 2000-August 2001 were analysed retrospectively. Criteria for chronic constipation consisted hard stool, defecation less than three times per a week for at least three months. Results: Twentyfive (53.19) of these chronically constipated cases were male, 22 (46.81%) were female. Mean age was 6.12±3.2 years (range 2-13 years). The most common complaint associated with constipation was rectal bleeding which was seen in 15 (31.91%) cases, abdominal pain was second in rank with 14 (29.7%) cases followed by encopresis 10 (21.2 %) cases),and painful defecation 8 (17.02%) cases. In rectal examination 4 (8.5%) cases had hemoroids, 8 (17.2%)cases had anal fissure. The results of physcial examination, laboratory and radiologic evaluation revealed one case with hypotyroidism, two cases with Hirschprung disease and four cases with Coeliac disease. The rest of the cases (40 cases, 81.5%) were diagnosed as chronic functional constipation. Of these patients, 24 cases (60%) had physicosocial problems and eight (33.3 %) of them were mother releated and 17 cases (70.8 %) had history of constipation in other family members during childhood. Forty cases with the chronic functional constipation were treated by diet rich in fibers, regular toilet education and medical treatment (liquid parafine and lactulose). After one month of treatment 28 patients (70 %) were admitted to control. 18 (64.2%)patients have had full recovery. Four of them (14.2%) because of the inappropriate use of drugs and 6 of them (21.4%) because of the inappropriate use of drugs and toilet regimen have beeen failed. Conclusion: As result in the treatment of chronic constipation, the rate of succes might be high with family education and follow up programme in addition to medical treatment, regular toilet regimen and proper diet
Keywords: Chronic constipation, children, therapy
Objective: Constipation is one of the common benign problems of childhood having a prevalence of 0.3-8 %. Altough it starts as a simple complaint it becomes a complicated problem which may affect growth and development of the child. To determine the frequency of chronic constipation in children and to evaluate the results of combination therapy (medical teratment, regular toilet regimen, diet rich in fiber and family education) and clinical features of this children. Material and Methods: 47 (3.7%) children with the complaint of constipation out of 1250 cases who were admitted to Şişli Etfal Hospital Pediatric Gastroenterology Department between July 2000-August 2001 were analysed retrospectively. Criteria for chronic constipation consisted hard stool, defecation less than three times per a week for at least three months. Results: Twentyfive (53.19) of these chronically constipated cases were male, 22 (46.81%) were female. Mean age was 6.12±3.2 years (range 2-13 years). The most common complaint associated with constipation was rectal bleeding which was seen in 15 (31.91%) cases, abdominal pain was second in rank with 14 (29.7%) cases followed by encopresis 10 (21.2 %) cases),and painful defecation 8 (17.02%) cases. In rectal examination 4 (8.5%) cases had hemoroids, 8 (17.2%)cases had anal fissure. The results of physcial examination, laboratory and radiologic evaluation revealed one case with hypotyroidism, two cases with Hirschprung disease and four cases with Coeliac disease. The rest of the cases (40 cases, 81.5%) were diagnosed as chronic functional constipation. Of these patients, 24 cases (60%) had physicosocial problems and eight (33.3 %) of them were mother releated and 17 cases (70.8 %) had history of constipation in other family members during childhood. Forty cases with the chronic functional constipation were treated by diet rich in fibers, regular toilet education and medical treatment (liquid parafine and lactulose). After one month of treatment 28 patients (70 %) were admitted to control. 18 (64.2%)patients have had full recovery. Four of them (14.2%) because of the inappropriate use of drugs and 6 of them (21.4%) because of the inappropriate use of drugs and toilet regimen have beeen failed. Conclusion: As result in the treatment of chronic constipation, the rate of succes might be high with family education and follow up programme in addition to medical treatment, regular toilet regimen and proper diet
Keywords: Chronic constipation, children, therapy
.: İşlem Listesi