.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kronik Böbrek Hastalarında Beslenme Durumunun ve Malnütrisyon İnflamasyon Skorunun Belirlenmesi: Kesitsel Bir Araştırma
Nutritional Status in Chronic Renal Patients and Determination of Malnutrition Inflammation Score: A Cross-Sectional Study
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2022;7(3):678-84
doi: 10.5336/healthsci.2022-88994
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Dünyada ve ülkemizde böbrek hastalarının sayısı gittikçe artmaktadır. Tedavideki gelişmelere rağmen bu hasta grubunda mortalite hâlâ yüksektir. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin başında protein enerji malnütrisyonunun ve buna bağlı olarak gelişen inflamasyonun geldiği artık bilinmektedir. Bu kesitsel çalışma ile kronik böbrek hastalarının beslenme durumları ve malnütrisyon inflamasyon skorlarının belirlenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Fırat Üniversitesi Hastanesi Nefroloji Kliniğine ve Elazığ ilinde bulunan özel bir diyaliz merkezine başvuran 18-65 yaş arası 70 hasta incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik özellikleri, beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite durumları anket formu yöntemi ile besin tüketim kayıtları ise 24 saatlik hatırlatma yöntemi ile alınmıştır. Hastaların antropometrik ölçümleri araştırmacılar tarafından kayıt edilmiştir. Ayrıca hastalara malnütrisyon inflamasyon skoru (MİS) ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: Yaş ortalamaları 50,8±13,4 yıl olan hastaların ortalama MİS'lerinin 8,3±4,7 ve %61,4'ünün malnütrisyonlu olduğu bulunmuştur. Malnütrisyonlu hastaların vücut ağırlığının, boy uzunluğunun, beden kitle indeksi değerlerinin, bel, kalça ve üst orta kol çevrelerinin, malnütrisyonlu olmayan hastalara kıyasla daha düşük olduğu belirlenmiştir (p0,05). Sonuç: MİS ile hastaların antropometrik ölçümleri ve bazı kan parametreleri arasında doğrusal bir ilişki olması sebebiyle MİS'in kronik böbrek hastalarında kullanılması doğru bir yaklaşım olacaktır. Bu çalışmada, beslenme durumu ve MİS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Beslenme durumunun MİS ile arasındaki ilişkinin daha iyi anlaşılabilmesi için geniş kapsamlı çalışmaların yapılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı; beslenme; malnütrisyon inflamasyon skoru; malnütrisyon; inflamasyon
Amaç: Dünyada ve ülkemizde böbrek hastalarının sayısı gittikçe artmaktadır. Tedavideki gelişmelere rağmen bu hasta grubunda mortalite hâlâ yüksektir. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin başında protein enerji malnütrisyonunun ve buna bağlı olarak gelişen inflamasyonun geldiği artık bilinmektedir. Bu kesitsel çalışma ile kronik böbrek hastalarının beslenme durumları ve malnütrisyon inflamasyon skorlarının belirlenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Fırat Üniversitesi Hastanesi Nefroloji Kliniğine ve Elazığ ilinde bulunan özel bir diyaliz merkezine başvuran 18-65 yaş arası 70 hasta incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik özellikleri, beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite durumları anket formu yöntemi ile besin tüketim kayıtları ise 24 saatlik hatırlatma yöntemi ile alınmıştır. Hastaların antropometrik ölçümleri araştırmacılar tarafından kayıt edilmiştir. Ayrıca hastalara malnütrisyon inflamasyon skoru (MİS) ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: Yaş ortalamaları 50,8±13,4 yıl olan hastaların ortalama MİS'lerinin 8,3±4,7 ve %61,4'ünün malnütrisyonlu olduğu bulunmuştur. Malnütrisyonlu hastaların vücut ağırlığının, boy uzunluğunun, beden kitle indeksi değerlerinin, bel, kalça ve üst orta kol çevrelerinin, malnütrisyonlu olmayan hastalara kıyasla daha düşük olduğu belirlenmiştir (p0,05). Sonuç: MİS ile hastaların antropometrik ölçümleri ve bazı kan parametreleri arasında doğrusal bir ilişki olması sebebiyle MİS'in kronik böbrek hastalarında kullanılması doğru bir yaklaşım olacaktır. Bu çalışmada, beslenme durumu ve MİS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Beslenme durumunun MİS ile arasındaki ilişkinin daha iyi anlaşılabilmesi için geniş kapsamlı çalışmaların yapılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı; beslenme; malnütrisyon inflamasyon skoru; malnütrisyon; inflamasyon
ABSTRACT
Objective: The number of kidney patients is increasing in the world and in our country. Despite advances in treatment, mortality is still high in this patient group. It is now known that protein energy malnutrition and associated inflammation are the leading factors affecting mortality. With this cross-sectional study, it is aimed to determine the nutritional status and malnutrition inflammation scores of patients with chronic kidney disease. Material and Methods: In this study, 70 patients between the ages of 18- 65 who applied to Fırat University Hospital Nephrology Clinic and a private dialysis center in Elazığ were examined. Sociodemographic characteristics, nutritional habits and physical activity status of the patients were obtained with the questionnaire method, and food consumption records were obtained with the 24-hour reminder method. Anthropometric measurements of the patients were recorded by the researchers. In addition, malnutrition inflammation score (MIS) scale was applied to the patients. Results: The mean age of the patients was 50.8±13.4, mean MIS scores were 8.3±4.7 and 61.4% were found to be malnourished. It was determined that the body weight, height, body mass index values, waist, hip and upper middle arm circumferences of the patients with malnutrition were lower than the patients without malnutrition (p0.05). Conclusion: Since there is a linear relationship between the MIS score and the anthropometric measurements of the patients and some blood parameters, it would be a correct approach to use the MIS score in patients with chronic kidney disease. In this study, no statistically significant relationship was found between nutritional status and MIS score. In order to better understand the relationship between nutritional status and MIS, it is recommended to conduct extensive studies.
Keywords: Chronic kidney disease; nutrition; malnutrition inflammation score; malnutrition; inflammation
Objective: The number of kidney patients is increasing in the world and in our country. Despite advances in treatment, mortality is still high in this patient group. It is now known that protein energy malnutrition and associated inflammation are the leading factors affecting mortality. With this cross-sectional study, it is aimed to determine the nutritional status and malnutrition inflammation scores of patients with chronic kidney disease. Material and Methods: In this study, 70 patients between the ages of 18- 65 who applied to Fırat University Hospital Nephrology Clinic and a private dialysis center in Elazığ were examined. Sociodemographic characteristics, nutritional habits and physical activity status of the patients were obtained with the questionnaire method, and food consumption records were obtained with the 24-hour reminder method. Anthropometric measurements of the patients were recorded by the researchers. In addition, malnutrition inflammation score (MIS) scale was applied to the patients. Results: The mean age of the patients was 50.8±13.4, mean MIS scores were 8.3±4.7 and 61.4% were found to be malnourished. It was determined that the body weight, height, body mass index values, waist, hip and upper middle arm circumferences of the patients with malnutrition were lower than the patients without malnutrition (p0.05). Conclusion: Since there is a linear relationship between the MIS score and the anthropometric measurements of the patients and some blood parameters, it would be a correct approach to use the MIS score in patients with chronic kidney disease. In this study, no statistically significant relationship was found between nutritional status and MIS score. In order to better understand the relationship between nutritional status and MIS, it is recommended to conduct extensive studies.
Keywords: Chronic kidney disease; nutrition; malnutrition inflammation score; malnutrition; inflammation
REFERANSLAR:
- Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic kidney disease. Lancet. 2017;389(10075):1238-52. [Crossref] [PubMed]
- GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-33. [PubMed] [PMC]
- Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T, et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney Int. 2018;94(3):567-81. [Crossref] [PubMed]
- Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A, Fukutaki K, Fullman N, McGaughey M, et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018;392(10159):2052-90. [PubMed] [PMC]
- Kalantar-Zadeh K, Jafar TH, Nitsch D, Neuen BL, Perkovic V. Chronic kidney disease. Lancet. 2021;398(10302):786-802. [Crossref] [PubMed]
- NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative. Am J Kidney Dis. 1997;30(4 Suppl 3):S150-91. [Crossref] [PubMed]
- Badrasawi M, Zidan S, Sharif I, Qaisiyha J, Ewaida S, Jaradat T, et al. Prevalence and correlates of malnutrition among hemodialysis patients at hebron governmental hospital, Palestine: cross-sectional study. BMC Nephrol. 2021;22(1):214. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Rashid I, Bashir A, Tiwari P, D'Cruz S, Jaswal S. Estimates of malnutrition associated with chronic kidney disease patients globally and its contrast with India: an evidence based systematic review and meta-analysis. Clinical Epidemiology and Global Health. 2021;12:100855. [Crossref]
- Freitas ATVDS, Vaz IMF, Ferraz SF, Peixoto MDRG, Campos MIVM. Prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients. Revista de Nutrição. 2014;27:357-66. [Crossref]
- Kopple JD. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis. 2001;37(1 Suppl 2):S66-70. [Crossref] [PubMed]
- Kalantar-Zadeh K. Recent advances in understanding the malnutrition-inflammation-cachexia syndrome in chronic kidney disease patients: what is next? Semin Dial. 2005;18(5):365-9. [Crossref] [PubMed]
- Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;73(4):391-8. Erratum in: Kidney Int. 2008;74(3):393. Trevinho-Becerra, A [corrected to Trevi-o-Becerra, A]. [Crossref] [PubMed]
- CDC. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Anthropometry Procedures Manual. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2007. [Link]
- Borges MC, Vogt BP, Martin LC, Caramori JC. Malnutrition Inflammation Score cut-off predicting mortality in maintenance hemodialysis patients. Clin Nutr ESPEN. 2017;17:63-7. [Crossref] [PubMed]
- Coresh J, Astor BC, Greene T, Eknoyan G, Levey AS. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. 2003;41(1):1-12. [Crossref] [PubMed]
- Aggarwal HK, Jain D, Chauda R, Bhatia S, Sehgal R. Assessment of malnutrition inflammation score in different stages of chronic kidney disease. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2018;39(2-3):51-61. [Crossref] [PubMed]
- Kadiri Mel M, Nechba RB, Oualim Z. Factors predicting malnutrition in hemodialysis patients. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(4):695-704. [PubMed]
- Lawson JA, Lazarus R, Kelly JJ. Prevalence and prognostic significance of malnutrition in chronic renal insufficiency. J Ren Nutr. 2001;11(1):16-22. [Crossref] [PubMed]
- Prakash J, Raja R, Mishra RN, Vohra R, Sharma N, Wani IA, et al. High prevalence of malnutrition and inflammation in undialyzed patients with chronic renal failure in developing countries: a single center experience from eastern India. Ren Fail. 2007;29(7):811-6. [Crossref] [PubMed]
- Garg AX, Blake PG, Clark WF, Clase CM, Haynes RB, Moist LM. Association between renal insufficiency and malnutrition in older adults: results from the NHANES III. Kidney Int. 2001;60(5):1867-74. [Crossref] [PubMed]
- Odermatt A. The Western-style diet: a major risk factor for impaired kidney function and chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;301(5):F919-31. [Crossref] [PubMed]
- Abraham G, Sundaram V, Sundaram V, Mathew M, Leslie N, Sathiah V. C-Reactive protein, a valuable predictive marker in chronic kidney disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009;20(5):811-5. [PubMed]
- Stenvinkel P, Heimbürger O, Lindholm B. Wasting, but not malnutrition, predicts cardiovascular mortality in end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(9):2181-3. [Crossref] [PubMed]
- St-Jules DE, Woolf K, Pompeii ML, Sevick MA. Exploring problems in following the hemodialysis diet and their relation to energy and nutrient intakes: the balancewise study. J Ren Nutr. 2016;26(2):118-24. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Piccoli GB, Moio MR, Fois A, Sofronie A, Gendrot L, Cabiddu G, et al. The diet and haemodialysis dyad: three eras, four open questions and four paradoxes. A Narrative Review, Towards a Personalized, Patient-Centered Approach. Nutrients. 2017;9(4):372. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Bertonsello-Catto VR, Lucca LJ, da Costa JAC. Phosphorus Counting Table for the control of serum phosphorus levels without phosphate binders in hemodialysis patients. Clin Nutr ESPEN. 2019;32:153-7. [Crossref] [PubMed]
- Brauer A, Waheed S, Singh T, Maursetter L. Improvement in hyperphosphatemia using phosphate education and planning talks. J Ren Nutr. 2019;29(2):156-62. [Crossref] [PubMed]
- D'Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The "phosphorus pyramid": a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol. 2015;16:9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Cupisti A, Brunori G, Di Iorio BR, D'Alessandro C, Pasticci F, Cosola C, et al. Nutritional treatment of advanced CKD: twenty consensus statements. J Nephrol. 2018;31(4):457-73. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Vehe KL, Brown RO, Moore LW, Acchiardo SR, Luther RW. The efficacy of nutrition support in infected patients with chronic renal failure. Pharmacotherapy. 1991;11(4):303-7. [PubMed]
- Borah MF, Schoenfeld PY, Gotch FA, Sargent JA, Wolfsen M, Humphreys MH. Nitrogen balance during intermittent dialysis therapy of uremia. Kidney Int. 1978;14(5):491-500. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi