.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Koroner Kollateral Gelişimine Plazma Asimetrik Dimetilarjinin Düzeylerinin Etkisi
Impact of Asymmetrical Dimethylarginine on Coronary Collateral Growth
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2009;21(2):226-32
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Asimetrik dimetilarjinin (ADMA); proteinlerin yıkımı sırasında oluşan arjinin rezidülerinin metilasyonu ve hidrolizi ile ortaya çıkar ve nitrik oksit sentetaz (NOS) enzimini yarışmalı olarak inhibe eder. NOS enziminin inhibisyonu sonucu nitrik oksit (NO) sentezi azalmaktadır. Anjiyogenik faktörlerin etkilerini göstermesi için NO gerekmektedir. Bu çalışmada, ADMA düzeylerinin koroner kollateral gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: En az bir koroner arterinde %90'dan fazla darlık bulunan 56 hasta koroner kollateral dolaşımı açısından Cohen-Rentrop sınıflaması ile değerlendirildi. Az gelişmiş koroner kollateral dolaşımı (Cohen-Rentrop skor 0 ve 1) olan hastalar (grup 1= 34 hasta; 7 kadın, 27 erkek) ile iyi gelişmiş koroner kollateral dolaşımı (Cohen-Rentrop skor 2 ve 3) olan hastalar (grup 2= 22 hasta; 4 kadın, 18 erkek) ADMA konsantrasyonları açısından karşılaştırıldı. Daha önce perkütan koroner girişim veya koroner by pass uygulanan, son 30 gün içinde miyokard infarktüsü geçiren ve ADMA değerlerini etkileyebilecek özellikleri olan hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: İki grubun başlangıç özellikleri, anjina süreleri ve ADMA düzeyleri dışında benzerdi (anjina süresi; grup 1= 3.94 ± 1.43 ay'a karşı grup 2= 4.72 ± 1.16 ay; p= 0.03. ADMA; grup 1= 0.97 ± 0.55 umol/L'e karşı grup 2= 0.52 ± 0.25 umol/L; p= 0.001). İki grubun demografik, biyokimyasal ve anjiyografik özellikleri tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi ve her iki analizde de sadece ADMA düzeylerinin az gelişmiş koroner kollateral dolaşımı gösterdiği saptandı (tek değişkenli analiz; [OR (%95 güven aralığı (GA)]= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, çok değişkenli analiz; OR (%95 GA)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). Koroner kollateral skoru (Rentrop skoru) ile ADMA düzeyleri arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r= -0.37; p= 0.006). Sonuç: Anjiyogenezi inhibe ettiği deneysel çalışmalar ile gösterilen ADMA'nın yetersiz koroner kollateral gelişimi ile ilişkili olduğu saptandı.
Anahtar Kelimeler: Asimetrik dimetilarjinin, kollateral dolaşım, koroner dolaşım
Amaç: Asimetrik dimetilarjinin (ADMA); proteinlerin yıkımı sırasında oluşan arjinin rezidülerinin metilasyonu ve hidrolizi ile ortaya çıkar ve nitrik oksit sentetaz (NOS) enzimini yarışmalı olarak inhibe eder. NOS enziminin inhibisyonu sonucu nitrik oksit (NO) sentezi azalmaktadır. Anjiyogenik faktörlerin etkilerini göstermesi için NO gerekmektedir. Bu çalışmada, ADMA düzeylerinin koroner kollateral gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: En az bir koroner arterinde %90'dan fazla darlık bulunan 56 hasta koroner kollateral dolaşımı açısından Cohen-Rentrop sınıflaması ile değerlendirildi. Az gelişmiş koroner kollateral dolaşımı (Cohen-Rentrop skor 0 ve 1) olan hastalar (grup 1= 34 hasta; 7 kadın, 27 erkek) ile iyi gelişmiş koroner kollateral dolaşımı (Cohen-Rentrop skor 2 ve 3) olan hastalar (grup 2= 22 hasta; 4 kadın, 18 erkek) ADMA konsantrasyonları açısından karşılaştırıldı. Daha önce perkütan koroner girişim veya koroner by pass uygulanan, son 30 gün içinde miyokard infarktüsü geçiren ve ADMA değerlerini etkileyebilecek özellikleri olan hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: İki grubun başlangıç özellikleri, anjina süreleri ve ADMA düzeyleri dışında benzerdi (anjina süresi; grup 1= 3.94 ± 1.43 ay'a karşı grup 2= 4.72 ± 1.16 ay; p= 0.03. ADMA; grup 1= 0.97 ± 0.55 umol/L'e karşı grup 2= 0.52 ± 0.25 umol/L; p= 0.001). İki grubun demografik, biyokimyasal ve anjiyografik özellikleri tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi ve her iki analizde de sadece ADMA düzeylerinin az gelişmiş koroner kollateral dolaşımı gösterdiği saptandı (tek değişkenli analiz; [OR (%95 güven aralığı (GA)]= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, çok değişkenli analiz; OR (%95 GA)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). Koroner kollateral skoru (Rentrop skoru) ile ADMA düzeyleri arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r= -0.37; p= 0.006). Sonuç: Anjiyogenezi inhibe ettiği deneysel çalışmalar ile gösterilen ADMA'nın yetersiz koroner kollateral gelişimi ile ilişkili olduğu saptandı.
Anahtar Kelimeler: Asimetrik dimetilarjinin, kollateral dolaşım, koroner dolaşım
ABSTRACT
Objective: Asymmetric dimethylarginine (ADMA) is a competitive inhibitor of nitric oxide synthetase (NOS) and arises from the methylation and hydrolysis of arginine residues during protein degradation. As a result of NOS enzyme inhibition, nitric oxide (NO) synthesis decreases. Angiogenic factors require NO for performing their effect. The aim of this study is to evaluate the impact of ADMA on coronary collateral growth. Material and Methods: Fifty-six patients with a greater than 90% obstruction in at least one epicardial coronary artery were evaluated according to the degree of coronary collateral with Cohen-Rentrop method. We compared the patients with poor coronary collateral circulation (Cohen-Rentrop grade 0-1) (group 1= 34 patients; 7 women, 27 men) and the patients with good coronary collateral circulation (Cohen-Rentrop grade 2-3) (group 2= 22 patients; 4 women, 18 men) according to ADMA concentration. Patients who previously had undergone percutaneous coronary intervention or coronary by-pass surgery, myocardial infarction within the last 30 days and clinical situations effecting ADMA levels were excluded from the study. Result: Baseline characteristics of both groups were similar except duration of angina pectoris and ADMA levels (Duration of angina pectoris; group 1= 3.94 ± 1.43 vs group 2= 4.72 ± 1.16; p= 0,03. ADMA; group 1= 0.97 ± 0.55 vs group= 2 0.52 ± 0.25; p= 0.001). We evaluate both groups demographic, biochemical and angiographic parameters with univariate and multivariate logistic regression analysis and showed only ADMA levels predict poor coronary collateral circulation in both analysis (univariate analysis; OR (%95 CI)= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, multivariate analysis; OR (%95 CI)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). We showed significant negative correlation between coronary collatheral score (Rentrop score) and ADMA levels (r= -0.37; p= 0.006). Conclusion: We showed that the relationship between poor coronary collateral growth and ADMA which inhibits angiogenesis on experimental studies on coronary collateral growth.
Keywords: N,N-dimethylarginine; collateral circulation;coronary circulation
Objective: Asymmetric dimethylarginine (ADMA) is a competitive inhibitor of nitric oxide synthetase (NOS) and arises from the methylation and hydrolysis of arginine residues during protein degradation. As a result of NOS enzyme inhibition, nitric oxide (NO) synthesis decreases. Angiogenic factors require NO for performing their effect. The aim of this study is to evaluate the impact of ADMA on coronary collateral growth. Material and Methods: Fifty-six patients with a greater than 90% obstruction in at least one epicardial coronary artery were evaluated according to the degree of coronary collateral with Cohen-Rentrop method. We compared the patients with poor coronary collateral circulation (Cohen-Rentrop grade 0-1) (group 1= 34 patients; 7 women, 27 men) and the patients with good coronary collateral circulation (Cohen-Rentrop grade 2-3) (group 2= 22 patients; 4 women, 18 men) according to ADMA concentration. Patients who previously had undergone percutaneous coronary intervention or coronary by-pass surgery, myocardial infarction within the last 30 days and clinical situations effecting ADMA levels were excluded from the study. Result: Baseline characteristics of both groups were similar except duration of angina pectoris and ADMA levels (Duration of angina pectoris; group 1= 3.94 ± 1.43 vs group 2= 4.72 ± 1.16; p= 0,03. ADMA; group 1= 0.97 ± 0.55 vs group= 2 0.52 ± 0.25; p= 0.001). We evaluate both groups demographic, biochemical and angiographic parameters with univariate and multivariate logistic regression analysis and showed only ADMA levels predict poor coronary collateral circulation in both analysis (univariate analysis; OR (%95 CI)= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, multivariate analysis; OR (%95 CI)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). We showed significant negative correlation between coronary collatheral score (Rentrop score) and ADMA levels (r= -0.37; p= 0.006). Conclusion: We showed that the relationship between poor coronary collateral growth and ADMA which inhibits angiogenesis on experimental studies on coronary collateral growth.
Keywords: N,N-dimethylarginine; collateral circulation;coronary circulation
.: İşlem Listesi