Koroner arter hastalığında internal meme arteri greftlemesi üzerine bir güncelleme
Makale Dili: TR
ÖZET
Gözden geçirmenin amacı Özellikle bilateral internal meme arteri greftine, açıklığına, ateroskleroza direncine, skeletonizasyonuna, kompozit arter greftlerine, akım ölçümlerine, vazodilatasyona ve invaziv olmayan görüntüleme tekniklerine vurgu yaparak, koroner arter hastalığında internal meme arteri greftlemesine ilişkin güncel bilgileri aktarmak
Son bulgular
Koroner arter bypass grefti, koroner revaskülarizasyonda önemlidir ve perkütan koroner girişimle karşılaştırıldığında sağkalım açısından daha olumlu gibi görünmektedir. 10 yıl sonra, internal meme arteri greftlerinin, orta derecede darlık gösteren sağ koroner arterlere uygulandıkları durumlar dışında, ven greftlerine göre açık kalma oranları daha yüksektir. Bilateral internal meme arteri grefti sağkalımı arttırır ancak sternal komplikasyon riski daha fazladır. Skeletonizasyon bu riski azaltabilir. İnternal meme arterleri giderek daha fazla, kompozit arter greftleri olarak kullanılmaktadır ve bu teknik artık deneysel olarak nitelendirilmemelidir. Geçiş zamanı metodu kullanılarak perioperatif akımın ölçümü önerilir, postoperatif ekokardiyografi ise internal meme arter greftlerindeki akımın değerlendirilmesi açısından hassas bir yöntemdir. Çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi tekniği tüm bypass tiplerinin ve doğal arterlerin değerlendirilmesinde kullanılır Özet Yeni çalışmalar da internal meme arter greftlarının uzun dönem sağkalım açısından daha iyi olduğunu gösteren önceki verileri doğrulamakta ve bu yöntemde sağkalımın perkütan koroner girişimden üstün olduğunu göstermektedir. Bilateral internal meme arter greftlerinin kullanımı durumunda sağkalım daha da artmaktadır. İnternal meme arterlerinin skeletonizasyonu, greftin, arter revaskülarizasyonu tamamlanana kadar işlevini sürdürmesini sağlar. Girişimsel olmayan (non-invaziv) görüntüleme teknikleri giderek daha ilerlemekte olduğundan, koroner arter hastalarında perkütan koroner girişim veya koroner arter bypass grefti tercihlerinde değişiklikler oluşturabilirler.
Anahtar Kelimeler: arter revaskülarizasyonu, koroner arter bypass grefti, greftin açıklığı, internal meme arteri
Gözden geçirmenin amacı Özellikle bilateral internal meme arteri greftine, açıklığına, ateroskleroza direncine, skeletonizasyonuna, kompozit arter greftlerine, akım ölçümlerine, vazodilatasyona ve invaziv olmayan görüntüleme tekniklerine vurgu yaparak, koroner arter hastalığında internal meme arteri greftlemesine ilişkin güncel bilgileri aktarmak
Son bulgular
Koroner arter bypass grefti, koroner revaskülarizasyonda önemlidir ve perkütan koroner girişimle karşılaştırıldığında sağkalım açısından daha olumlu gibi görünmektedir. 10 yıl sonra, internal meme arteri greftlerinin, orta derecede darlık gösteren sağ koroner arterlere uygulandıkları durumlar dışında, ven greftlerine göre açık kalma oranları daha yüksektir. Bilateral internal meme arteri grefti sağkalımı arttırır ancak sternal komplikasyon riski daha fazladır. Skeletonizasyon bu riski azaltabilir. İnternal meme arterleri giderek daha fazla, kompozit arter greftleri olarak kullanılmaktadır ve bu teknik artık deneysel olarak nitelendirilmemelidir. Geçiş zamanı metodu kullanılarak perioperatif akımın ölçümü önerilir, postoperatif ekokardiyografi ise internal meme arter greftlerindeki akımın değerlendirilmesi açısından hassas bir yöntemdir. Çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi tekniği tüm bypass tiplerinin ve doğal arterlerin değerlendirilmesinde kullanılır Özet Yeni çalışmalar da internal meme arter greftlarının uzun dönem sağkalım açısından daha iyi olduğunu gösteren önceki verileri doğrulamakta ve bu yöntemde sağkalımın perkütan koroner girişimden üstün olduğunu göstermektedir. Bilateral internal meme arter greftlerinin kullanımı durumunda sağkalım daha da artmaktadır. İnternal meme arterlerinin skeletonizasyonu, greftin, arter revaskülarizasyonu tamamlanana kadar işlevini sürdürmesini sağlar. Girişimsel olmayan (non-invaziv) görüntüleme teknikleri giderek daha ilerlemekte olduğundan, koroner arter hastalarında perkütan koroner girişim veya koroner arter bypass grefti tercihlerinde değişiklikler oluşturabilirler.
Anahtar Kelimeler: arter revaskülarizasyonu, koroner arter bypass grefti, greftin açıklığı, internal meme arteri
ABSTRACT
Purpose of review
To describe recent results regarding the use of the internal mammary artery for coronary artery bypass grafting with emphasis on bilateral internal mammary artery grafting, patency, resistance to atherosclerosis, skeletonisation, composite arterial grafts, flow measurement, vasodilatation, and non-invasive imaging techniques.
Recent findings
Coronary artery bypass grafting plays an important part in coronary revascularisation and seems to be associated with a survival benefit in comparison with percutaneous coronary intervention. After 10 years, internal mammary arteries demonstrate better patency than vein grafts except when grafting moderately stenosed right coronary arteries. Bilateral internal mammary artery grafting increases survival further, but carries a higher risk of sternal complications. Skeletonisation may reduce this risk. The internal mammary arteries are used increasingly as composite arterial grafts and this technical solution should no longer be considered experimental. Perioperative flow measurement by the transit-time method is recommended while postoperative echocardiography represents an accurate method for evaluation of flow in internal mammary artery grafts. Multi-detector computed tomography allows for accurate assessment of all types of bypass conduits and native coronary arteries. At present, magnetic resonance imaging of internal mammary artery patency and flow is possible.
Summary
Newer studies confirm earlier data with respect to improved long-term survival when using internal mammary artery grafting, and this survival benefit is superior to percutaneous coronary intervention treatment. Bilateral internal mammary artery grafting improves survival further. Skeletonisation of the internal mammary artery provides extra length of grafts for complete arterial revascularisation. Non-invasive imaging techniques are increasingly sophisticated and may change the referral pattern for patients with coronary artery disease to either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting.
Keywords: arterial revascularization, coronary artery bypass grafting, graft patency, internal mammary artery
Purpose of review
To describe recent results regarding the use of the internal mammary artery for coronary artery bypass grafting with emphasis on bilateral internal mammary artery grafting, patency, resistance to atherosclerosis, skeletonisation, composite arterial grafts, flow measurement, vasodilatation, and non-invasive imaging techniques.
Recent findings
Coronary artery bypass grafting plays an important part in coronary revascularisation and seems to be associated with a survival benefit in comparison with percutaneous coronary intervention. After 10 years, internal mammary arteries demonstrate better patency than vein grafts except when grafting moderately stenosed right coronary arteries. Bilateral internal mammary artery grafting increases survival further, but carries a higher risk of sternal complications. Skeletonisation may reduce this risk. The internal mammary arteries are used increasingly as composite arterial grafts and this technical solution should no longer be considered experimental. Perioperative flow measurement by the transit-time method is recommended while postoperative echocardiography represents an accurate method for evaluation of flow in internal mammary artery grafts. Multi-detector computed tomography allows for accurate assessment of all types of bypass conduits and native coronary arteries. At present, magnetic resonance imaging of internal mammary artery patency and flow is possible.
Summary
Newer studies confirm earlier data with respect to improved long-term survival when using internal mammary artery grafting, and this survival benefit is superior to percutaneous coronary intervention treatment. Bilateral internal mammary artery grafting improves survival further. Skeletonisation of the internal mammary artery provides extra length of grafts for complete arterial revascularisation. Non-invasive imaging techniques are increasingly sophisticated and may change the referral pattern for patients with coronary artery disease to either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting.
Keywords: arterial revascularization, coronary artery bypass grafting, graft patency, internal mammary artery
.: İşlem Listesi