.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Konuşma Sesi Bozukluğu Olan Çocuklarda Aile Katılımlı Çoklu Karşıtlık Müdahalesinin Değerlendirilmesi: Tanımlayıcı Araştırma
Evaluation of Parent Involvement Multiple Oppositions Intervention for Children with Speech Sound Disorders: Descriptive Research
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2024;9(2):266-73
doi: 10.5336/healthsci.2023-98084
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: İleri derecede konuşma sesi bozukluğu ve fonem yığılması olan çocuklarda etkililiği kanıtlanmış terapi yaklaşımlarından birisi çoklu karşıtlık müdahalesidir. Bu yaklaşımın haftada 3 gün yoğun şekilde uygulandığında etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ancak dünya genelinde ve Türkiye koşullarında, dil konuşma terapistlerinin bir vakayı bu kadar yoğun çalışma fırsatları yoktur. Bu çalışmada, fonem yığılması olan ve yoğun terapi alması gereken çocuklara uygulanan aile katılımlı çoklu karşıtlık müdahale yaklaşımının etkililiğini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaç kapsamında, çalışmaya 4-6 arasında olan orta ve ileri derece fonolojik bozukluk tanısı almış; müdahale kriterlerini karşılayan 3 katılımcı ve katılımcıların ebeveynleri dâhil edilmiştir. Katılımcılar, 8 hafta boyunca, 45 dk'lık terapi almış olup, ebeveynler hem terapileri izlemişler hem de düzenli olarak ev ödevlerini yapmışlardır. Terapi uygulamasının etkililiği, katılımcılara uygulanan Türkçe sesletim-sesbilgisi testinin sesletim alt testi, işitsel ayırt etme alt testi, doğru ünsüz yüzdesi hesaplama, fonolojik farkındalık testi ile değerlendirilmiştir. Bunlara ek olarak günlük aktivite ve katılım süreçlerindeki değişimi izlemek için Bağlam İçi Anlaşılabilirlik Ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: Yapılan müdahaleden sonra tüm katılımcıların test puanlarında artış olduğu, müdahale hedeflerinin yanı sıra çalışılmayan seslerin de fonetik dağarcığa eklendiği, fonolojik farkındalık becerilerinde ilerleme olduğu görülmüştür. Sonuç: Haftada bir kez aile katılımı ile uygulanan aile katılımlı çoklu karşıtlık müdahale yaklaşımının, orta-ileri derecede fonolojik bozukluğu olan çocukların fonolojik sisteminde ilerlemeler sağladığı görülmektedir. Bu bulgular, ebeveynlerin fonolojik müdahaleyi yetkin şekilde günlük hayatta da devam ettirebileceklerini ve aileleri fonolojik müdahale süreçlerine dâhil etmenin önemi göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Konuşma sesi bozukluğu; çoklu karşıtlık yaklaşımı; aile katılımı
Amaç: İleri derecede konuşma sesi bozukluğu ve fonem yığılması olan çocuklarda etkililiği kanıtlanmış terapi yaklaşımlarından birisi çoklu karşıtlık müdahalesidir. Bu yaklaşımın haftada 3 gün yoğun şekilde uygulandığında etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ancak dünya genelinde ve Türkiye koşullarında, dil konuşma terapistlerinin bir vakayı bu kadar yoğun çalışma fırsatları yoktur. Bu çalışmada, fonem yığılması olan ve yoğun terapi alması gereken çocuklara uygulanan aile katılımlı çoklu karşıtlık müdahale yaklaşımının etkililiğini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaç kapsamında, çalışmaya 4-6 arasında olan orta ve ileri derece fonolojik bozukluk tanısı almış; müdahale kriterlerini karşılayan 3 katılımcı ve katılımcıların ebeveynleri dâhil edilmiştir. Katılımcılar, 8 hafta boyunca, 45 dk'lık terapi almış olup, ebeveynler hem terapileri izlemişler hem de düzenli olarak ev ödevlerini yapmışlardır. Terapi uygulamasının etkililiği, katılımcılara uygulanan Türkçe sesletim-sesbilgisi testinin sesletim alt testi, işitsel ayırt etme alt testi, doğru ünsüz yüzdesi hesaplama, fonolojik farkındalık testi ile değerlendirilmiştir. Bunlara ek olarak günlük aktivite ve katılım süreçlerindeki değişimi izlemek için Bağlam İçi Anlaşılabilirlik Ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: Yapılan müdahaleden sonra tüm katılımcıların test puanlarında artış olduğu, müdahale hedeflerinin yanı sıra çalışılmayan seslerin de fonetik dağarcığa eklendiği, fonolojik farkındalık becerilerinde ilerleme olduğu görülmüştür. Sonuç: Haftada bir kez aile katılımı ile uygulanan aile katılımlı çoklu karşıtlık müdahale yaklaşımının, orta-ileri derecede fonolojik bozukluğu olan çocukların fonolojik sisteminde ilerlemeler sağladığı görülmektedir. Bu bulgular, ebeveynlerin fonolojik müdahaleyi yetkin şekilde günlük hayatta da devam ettirebileceklerini ve aileleri fonolojik müdahale süreçlerine dâhil etmenin önemi göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Konuşma sesi bozukluğu; çoklu karşıtlık yaklaşımı; aile katılımı
ABSTRACT
Objective: The effectiveness of multiple opposition intervention has been proven by many studies in children with severe phonological disorder and phoneme collapse. When we look at the studies showing the effectiveness of this intervention, it is seen that this intervention is successful with intensive therapies three times a week. However, speech and language therapists do not have the opportunity to see a client so intensely in the world and in Türkiye. In this study, it was examined whether the multiple opposition intervention is effective when the family is actively included in the therapy processes of children who need intensive therapy. Material and Methods: Three children with moderate-to-severe phonological disorders aged 4-6 and their parent participated in the study. During the intervention process, the participants attended one 45-min clinic- based session for 8 weeks. Their parents also attended traning session and completed home practise on the other days The participants' pre- and post-intervention developments were evaluated with the articulation sub-test and auditory discrimination sub-test of Turkish articulation and phonology test, correct consonant percentage calculation, phonological awareness test, and the In-Context Intelligibility Scale was applied to see the family perception. Results: After the intervention, it was observed that all participants' test scores increased, non-trained sounds were added to participants the phonetic vocabulary as well as the intervention goals, and there was an improvement in their phonological awareness skills. Conclusion: Combined parent- and speech-language pathologist delivered multiple opposition intervention is effective for children with moderate-to-severe phonological disorder. The findings indicate that parents can be trained to competently and confidently deliver phonological intervention.
Keywords: Speech sound disorders; multiple opposition intervention; family involvement
Objective: The effectiveness of multiple opposition intervention has been proven by many studies in children with severe phonological disorder and phoneme collapse. When we look at the studies showing the effectiveness of this intervention, it is seen that this intervention is successful with intensive therapies three times a week. However, speech and language therapists do not have the opportunity to see a client so intensely in the world and in Türkiye. In this study, it was examined whether the multiple opposition intervention is effective when the family is actively included in the therapy processes of children who need intensive therapy. Material and Methods: Three children with moderate-to-severe phonological disorders aged 4-6 and their parent participated in the study. During the intervention process, the participants attended one 45-min clinic- based session for 8 weeks. Their parents also attended traning session and completed home practise on the other days The participants' pre- and post-intervention developments were evaluated with the articulation sub-test and auditory discrimination sub-test of Turkish articulation and phonology test, correct consonant percentage calculation, phonological awareness test, and the In-Context Intelligibility Scale was applied to see the family perception. Results: After the intervention, it was observed that all participants' test scores increased, non-trained sounds were added to participants the phonetic vocabulary as well as the intervention goals, and there was an improvement in their phonological awareness skills. Conclusion: Combined parent- and speech-language pathologist delivered multiple opposition intervention is effective for children with moderate-to-severe phonological disorder. The findings indicate that parents can be trained to competently and confidently deliver phonological intervention.
Keywords: Speech sound disorders; multiple opposition intervention; family involvement
REFERANSLAR:
- McLeod S, Baker, E. Children's Speech: An Evidence-Based Approach to Assessment and Intervention. 1st ed. Boston, MA: Pearson; 2017.
- McCormack J, Harrison LJ, McLeod S, McAllister L. A nationally representative study of the association between communication impairment at 4-5 years and children's life activities at 7-9 years. J Speech Lang Hear Res. 2011;54(5):1328-48. [Crossref] [PubMed]
- Wagner R, Torgesen JK, Rashotte CA, Pearson NA. Comprehensive Test of Phonological Processing. 2nd ed. Austin, TX: Pro-Ed; 2013. [Crossref]
- Dodd B. Differential diagnosis of pediatric speech sound disorder. Current Developmental Disorders Reports. 2014;1(3):189-96. [Crossref]
- Foy JG, Mann V. Does strength of phonological representations predict phonological awareness in preschool children? Applied Psycholinguistics. 2001;22(3):301-35. [Crossref]
- Mann VA, Foy JG. Speech development patterns and phonological awareness in preschool children. Ann Dyslexia. 2007;57(1):51-74. [Crossref] [PubMed]
- Brosseau-Lapré F, Roepke E. Implementing Speech Perception and Phonological Awareness Intervention for Children With Speech Sound Disorders. Lang Speech Hear Serv Sch. 2022;53(3):646-58. Apr 4. [Crossref] [PubMed]
- Rvachew S, Brosseau-Lapré F. A Randomized Trial of 12-Week Interventions for the Treatment of Developmental Phonological Disorder in Francophone Children. Am J Speech Lang Pathol. 2015;24(4):637-58. [Crossref] [PubMed]
- Loudermill C, Greenwell T, Brosseau-Lapré F. A Comprehensive Treatment Approach to Address Speech Production and Literacy Skills in School-Age Children with Speech Sound Disorders. Semin Speech Lang. 2021;42(2):136-46. [Crossref] [PubMed]
- Kilpatrick DA. Equipped for Reading Success: A Comprehensive, Step-By-Step Program for Developing Phoneme Awareness And Fluent Word Recognition. Syracuse. 1st ed. New York: Casey & Kirsch Publishers; 2016.
- Hegarty N, Titterington J, McLeod S, Taggart L. Intervention for children with phonological impairment: Knowledge, practices and intervention intensity in the UK. Int J Lang Commun Disord. 2018;53(5):995-1006. [Crossref] [PubMed]
- Williams AL. Multiple oppositions: Case studies of variables in phonological intervention. American Journal of Speech-Language Pathology. 2000;9(4):289-99. [Crossref]
- Williams AL. Multiple oppositions: Theoretical foundations for an alternative contrastive intervention approach. American Journal of Speech-Language Pathology. 2000b;9(4):282-8. [Crossref]
- Williams AL. Multiple oppositions intervention. In: Williams AL, McLeod S, McCauley RJ, eds. Interventions for Speech Sound Disorders in Children. 1st ed. Baltimore, MD: Brookes; 2010. p.73-94
- Allen MM. Intervention efficacy and intensity for children with speech sound disorder. J Speech Lang Hear Res. 2013;56(3):865-77. [Crossref] [PubMed]
- Lee SAS. The treatment effiacy of multiple opposition phonogical approach via telepractice for two children with severe phonological disorders in rural arcas of West Texas in the USA. Child Language Teaching and Theraphy. 2018;34(1):63-78. [Crossref]
- Williams AL. Intensity in phonological intervention: is there a prescribed amount? Int J Speech Lang Pathol. 2012;14(5):456-61. [Crossref] [PubMed]
- Uz Hasırcı S, Ünal Logacev Ö. Efficacy of multiple oppositions therapy in children with speech sound disorder. International Journal of Early Childhood Special Education.2021;13(1):42-53. [Crossref]
- Sugden E, Baker E, Munro N, Williams AL, Trivette CM. Service delivery and intervention intensity for phonology-based speech sound disorders. Int J Lang Commun Disord. 2018;53(4):718-34. [Crossref] [PubMed]
- Bowen C. Children's Speech Sound Disorders. 2nd ed. Chichester, West Sussex: Wiley Blackwell; 2014.
- Bowen C, Cupples L. The role of families in optimizing phonological therapy outcomes. Child Language Teaching and Therapy. 2004;20(3):245-60. [Crossref]
- Sugden E, Baker E, Williams AL, Munro N, Trivette CM. Evaluation of Parent- and Speech-Language Pathologist-Delivered Multiple Oppositions Intervention for Children With Phonological Impairment: A Multiple-Baseline Design Study. Am J Speech Lang Pathol. 2020;29(1):111-26. [Crossref] [PubMed]
- Tekin-İftar E. Eğitim ve Davranış Bilimlerinde Tek-Denekli Araştırmalar. 2. Baskı. Ankara: Anı Yayıncılık; 2018.
- Topbaş S. Sesletim Sesbilgisi Testi. 1. Baskı. Ankara: Detay Yayıncılık; 2005.
- McLeod S, Harrison LJ, McCormack J. Bağlam İçi Anlaşılabilirlik Ölçeği: Türkçe [Intelligibility in Context Scale: Turkish]. (S. Topbaş, Trans.). Bathurst, NSW, Australia: Charles Sturt University. Published November 2012 [Link]
- Kazanoğlu D. Türkçe fonolojik farkındalık testi: geliştirilmesi, geçerlilik ve güvenirlilik çalışması [Doktora tezi]. Eskişehir: Anadolu Üniversitesi; 2017. [Erişim Tarihi: 03.05.2023]. [Link]
- Ceron MI, Keske-Soares M. Mudanças fonológicas obtidas no tratamento pelo modelo de oposições múltiplas. Revista CEFAC. 2013;15(2):314-23. [Crossref]
- Melvin K, Meyer C, Scarinci N. What does "engagement" mean in early speech pathology intervention? A qualitative systematised review. Disabil Rehabil. 2020;42(18):2665-78. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi