Cerrahi Onkoloji Özel Sayısı
Kolorektal Kanserlerde Sağkalımı Etkileyen
PROGNOSTIC FACTORS INFLUENCING DISEASE FREE SURVIVAL AND OVERALL
Turkiye Klinikleri J Surgery. 1999;4(4):227-36
Makale Dili: TR
ÖZET
Bu retroskopik çalışmalarda kolorektal karsinomda hastalıksız ve genel sağkalımı etkileyen prognostik faktörler incelendi. Çalışma 1990-1991 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Onkoloji Bilim Dalında tedavi edilen 252 olguda yapıldı. Olgularda yaş, cinsiyet, tümörün lokalizasyonu, tümör obstrüksiyonu, preoperatif CEA ve Ca19-9 düzeyleri, hastalığın evresi, tümörün bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, lenfatik metastaz durumu, uzak organ metastazı, tümörün histolojik tipi ve diferansiyasyon derecesi gibi parametrelerin hastalıksız ve genel sağkalım üzerine etkileri incelendi. Tek değişkenli analizde (Kaplan-Meier metodu ile) tümörün evresi, lenfatik metastaz durumu, bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, diferansiyasyon derecesi, preop CEA ve tümör obstrüksiyonunun, çok değişkenli analizde (Stepwise cox regresyon metodu ile) ise preoperatif CEA düzeyi, hastalığın evresi ve tümör gradenin hastalıksız sağkalım üzerinde etkili olduğu tesbit edildi (p<0.05). Tek değişkenli analizde tümörün evresi, lenfatik metastaz durumu, bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, uzak organ metastazı, histolojik grade, tümör obstrüksiyonu, preoperatif CEA ve CA 19-9 düzeyleri çok değişkenli analizde ise yalnızca hastalığın evresinin ve preoperatif CEA düzeylerinin genel sağkalım açısından etkili prognostik faktörler olduğu belirlendi (p<0.05). Bu istatiksel verilere dayanarak, ileri evre ve yüksek CEA düzeyli tümörlerde adjuvant tedavi uygulamasını ve olguların sık aralıklarla takip edilmesini öneriyoruz.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal karsinom, Prognoz
Bu retroskopik çalışmalarda kolorektal karsinomda hastalıksız ve genel sağkalımı etkileyen prognostik faktörler incelendi. Çalışma 1990-1991 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Onkoloji Bilim Dalında tedavi edilen 252 olguda yapıldı. Olgularda yaş, cinsiyet, tümörün lokalizasyonu, tümör obstrüksiyonu, preoperatif CEA ve Ca19-9 düzeyleri, hastalığın evresi, tümörün bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, lenfatik metastaz durumu, uzak organ metastazı, tümörün histolojik tipi ve diferansiyasyon derecesi gibi parametrelerin hastalıksız ve genel sağkalım üzerine etkileri incelendi. Tek değişkenli analizde (Kaplan-Meier metodu ile) tümörün evresi, lenfatik metastaz durumu, bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, diferansiyasyon derecesi, preop CEA ve tümör obstrüksiyonunun, çok değişkenli analizde (Stepwise cox regresyon metodu ile) ise preoperatif CEA düzeyi, hastalığın evresi ve tümör gradenin hastalıksız sağkalım üzerinde etkili olduğu tesbit edildi (p<0.05). Tek değişkenli analizde tümörün evresi, lenfatik metastaz durumu, bağırsak duvarındaki invazyon derinliği, uzak organ metastazı, histolojik grade, tümör obstrüksiyonu, preoperatif CEA ve CA 19-9 düzeyleri çok değişkenli analizde ise yalnızca hastalığın evresinin ve preoperatif CEA düzeylerinin genel sağkalım açısından etkili prognostik faktörler olduğu belirlendi (p<0.05). Bu istatiksel verilere dayanarak, ileri evre ve yüksek CEA düzeyli tümörlerde adjuvant tedavi uygulamasını ve olguların sık aralıklarla takip edilmesini öneriyoruz.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal karsinom, Prognoz
ABSTRACT
In this study 275 patients treated for colorectal carcinoma at Ankara University School of Medicine Department of Surgical Oncology between the years June 1990 January 1999 were analyzed. Methods Twenty three patients were discharged from the studt as a result of deaths from other reasons. Of the 252 patients 10 were female and 150 were male mean age was 53±14 and median age was 55. Of the 252 patients, 193 had adenocarcinoma, and 59 had mucinous adenocarcinoma and 59 mucinous adenocarcinoma. 26 patients were at stage I, 67 stage II, 92 stage III, and 67 stage IV, 56 patients were treated by Miles operation, 40 low anterior resection, 39 ant resection, 8 local excision, 99 right and left colectomy. 67 patients had liver metastasis of these 20 had syncron liver resections, the 27 received locoregional chemotherapy and the other 20 received systemic chemotherapy. Operative mortality was 3.6% and morbidity was 33.7±23 months and median was 28 recurrence rate was 13.7±10 (2-60) months. With single factor analysis disease free survival were correlated with stage (T and N stage), grade serum tumor marker levels (CEA, Ca19-9) and presence or absence of colonic obstruction. In multivariate analysis by using cox regression test grade (p=0.024, eş 1.1) stage (p=0.0000. eş 4.2) and CEA p=0.0002, eş 1.4) level were found to be statistically significant factors in determining disease free survival. Mean disease free survival were 44 mothts and 5 year disease survival were 30%. Overall survival rate were 51 months (38%). In this study tumor stage, grade and preoperative CEA levels were found to be the most important prognostic factors determining overlland disease free survival in colorectal carcinoma. Especially patients with early stage disease but with high CEA levels must be considered as candidates for adjuvant therapy as a result of early recurrence rates.
Keywords: Colorectal carcinoma, Prognosis
In this study 275 patients treated for colorectal carcinoma at Ankara University School of Medicine Department of Surgical Oncology between the years June 1990 January 1999 were analyzed. Methods Twenty three patients were discharged from the studt as a result of deaths from other reasons. Of the 252 patients 10 were female and 150 were male mean age was 53±14 and median age was 55. Of the 252 patients, 193 had adenocarcinoma, and 59 had mucinous adenocarcinoma and 59 mucinous adenocarcinoma. 26 patients were at stage I, 67 stage II, 92 stage III, and 67 stage IV, 56 patients were treated by Miles operation, 40 low anterior resection, 39 ant resection, 8 local excision, 99 right and left colectomy. 67 patients had liver metastasis of these 20 had syncron liver resections, the 27 received locoregional chemotherapy and the other 20 received systemic chemotherapy. Operative mortality was 3.6% and morbidity was 33.7±23 months and median was 28 recurrence rate was 13.7±10 (2-60) months. With single factor analysis disease free survival were correlated with stage (T and N stage), grade serum tumor marker levels (CEA, Ca19-9) and presence or absence of colonic obstruction. In multivariate analysis by using cox regression test grade (p=0.024, eş 1.1) stage (p=0.0000. eş 4.2) and CEA p=0.0002, eş 1.4) level were found to be statistically significant factors in determining disease free survival. Mean disease free survival were 44 mothts and 5 year disease survival were 30%. Overall survival rate were 51 months (38%). In this study tumor stage, grade and preoperative CEA levels were found to be the most important prognostic factors determining overlland disease free survival in colorectal carcinoma. Especially patients with early stage disease but with high CEA levels must be considered as candidates for adjuvant therapy as a result of early recurrence rates.
Keywords: Colorectal carcinoma, Prognosis
.: İşlem Listesi