.: DERLEME
Klinik Ağrı Yönetiminde Hemşirenin Etik Yükümlülüğü
Ethical Obligation of Nursing in Clinical Pain Management
Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2020;28(1):128-33
doi: 10.5336/mdethic.2019-66191
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Evrensel bir olgu olan ağrı, her insan tarafından yaşamı boyunca belirli zaman dilimlerinde deneyimlenmektedir. Ağrı, bireyden bireye farklılık gösteren biyofizyolojik, psikososyal, sosyokültürel değişkenlerin etkilediği öznel bir olgudur. Çok yönlü etkileri olan ağrının etkin yönetimi oldukça önemlidir. Günümüzde klinik ağrı yönetiminde; tüm teknolojik gelişmelere, artan bakım ve tedavi seçeneklerine karşın hâlen yetersizlikler yaşanmaktadır. Hem bu yetersizlikler noktasında hem de ağrı yönetiminin en baştan doğru, etkin planlanmasında hemşirenin etik yükümlülükleri devreye girmektedir. İnsanoğlunun ihtiyaçlarına göre biçimlenen hemşireliğin hastalıklara ve semptomlara göre yaklaşımlarının farklılaştığı iddia edilse de hemşireliğin etik ilkeleri ve değerleri ağrı yönetiminde de yol göstermektedir. Ağrı yönetiminde hemşirenin etik yükümlülükleri, hemşireye yüklenen mesleki standartları, çağdaş rolleri ve etik ödevleri üçgeninde şekil bulmaktadır. Bu bağlamda, ağrı yönetiminin; insani bakım verme unsurlarını taşıması, yarar sağlama-zarar vermeme etik ilkelerine odaklanması sağlanabilmektedir. Yanı sıra hemşirenin ağrı yönetiminde etik ödevleri; insani ve kaliteli bakım verme, ağrıyı dindirme, hasta hakları savunuculuğu, hastayı bilgilendirme, onam ve gizlilik başlıklarında yer bulmaktadır. Bu bağlamda hemşire, ağrı yönetiminde sahip olduğu etik duyarlılık ve etik yeterlilik ile hastanın ağrısının dindirilmesinde ve bu süreçte en insani bakımı almasını sağlamalıdır. Tüm bunlardan yola çıkarak ve konunun önemine inanılarak; bu derlemenin, hemşirelerin klinik ağrı yönetimindeki etik varoluşunu anlaması noktasında yükümlülüklerine ilişkin bir farkındalık yaratacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı; hemşire; etik yükümlülük
Evrensel bir olgu olan ağrı, her insan tarafından yaşamı boyunca belirli zaman dilimlerinde deneyimlenmektedir. Ağrı, bireyden bireye farklılık gösteren biyofizyolojik, psikososyal, sosyokültürel değişkenlerin etkilediği öznel bir olgudur. Çok yönlü etkileri olan ağrının etkin yönetimi oldukça önemlidir. Günümüzde klinik ağrı yönetiminde; tüm teknolojik gelişmelere, artan bakım ve tedavi seçeneklerine karşın hâlen yetersizlikler yaşanmaktadır. Hem bu yetersizlikler noktasında hem de ağrı yönetiminin en baştan doğru, etkin planlanmasında hemşirenin etik yükümlülükleri devreye girmektedir. İnsanoğlunun ihtiyaçlarına göre biçimlenen hemşireliğin hastalıklara ve semptomlara göre yaklaşımlarının farklılaştığı iddia edilse de hemşireliğin etik ilkeleri ve değerleri ağrı yönetiminde de yol göstermektedir. Ağrı yönetiminde hemşirenin etik yükümlülükleri, hemşireye yüklenen mesleki standartları, çağdaş rolleri ve etik ödevleri üçgeninde şekil bulmaktadır. Bu bağlamda, ağrı yönetiminin; insani bakım verme unsurlarını taşıması, yarar sağlama-zarar vermeme etik ilkelerine odaklanması sağlanabilmektedir. Yanı sıra hemşirenin ağrı yönetiminde etik ödevleri; insani ve kaliteli bakım verme, ağrıyı dindirme, hasta hakları savunuculuğu, hastayı bilgilendirme, onam ve gizlilik başlıklarında yer bulmaktadır. Bu bağlamda hemşire, ağrı yönetiminde sahip olduğu etik duyarlılık ve etik yeterlilik ile hastanın ağrısının dindirilmesinde ve bu süreçte en insani bakımı almasını sağlamalıdır. Tüm bunlardan yola çıkarak ve konunun önemine inanılarak; bu derlemenin, hemşirelerin klinik ağrı yönetimindeki etik varoluşunu anlaması noktasında yükümlülüklerine ilişkin bir farkındalık yaratacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı; hemşire; etik yükümlülük
ABSTRACT
Pain, a universal phenomenon, is experienced by every human being in his life time. Pain is a subjective phenomenon influenced by the physiological, psychosocial and socio-cultural variables that differ from individual to individual. Effective management of pain with multiple effects is very important. In clinical pain management today; in spite of all technological developments, rising care and treatment options are still inadequacies. The ethical obligations of the nurse come into play, in both these shortcomings and in the correct and efficient planning of pain management from the outset. Although it is claimed that the approaches of nursing according to the needs of human beings differ according to the diseases and symptoms, the ethical principles and values of nursing also guide the management of pain. In the management of pain, the ethical obligations of the nurse find shape in the triangle of professional standards, contemporary roles and ethical assignments. In this context, pain management; it can be provided have humanitarian care elements and to focus on ethical principles of benefit-harm. Besides the ethical assignments of the nurse in pain management; human and high quality care, pain relief, patient rights advocacy, patient information,consent and confidentiality. In this context, the nurse should ensure that the patient receives the most humane care in the process of relieving the patient's pain with the ethical sensitivity and ethical competence in pain management. Based on all these and believing in the importance of the issue; it is believed that this review will create an awareness of the obligations of nurses in understanding the ethical existence of clinical pain management.
Keywords: Pain; nurse; ethical obligation
Pain, a universal phenomenon, is experienced by every human being in his life time. Pain is a subjective phenomenon influenced by the physiological, psychosocial and socio-cultural variables that differ from individual to individual. Effective management of pain with multiple effects is very important. In clinical pain management today; in spite of all technological developments, rising care and treatment options are still inadequacies. The ethical obligations of the nurse come into play, in both these shortcomings and in the correct and efficient planning of pain management from the outset. Although it is claimed that the approaches of nursing according to the needs of human beings differ according to the diseases and symptoms, the ethical principles and values of nursing also guide the management of pain. In the management of pain, the ethical obligations of the nurse find shape in the triangle of professional standards, contemporary roles and ethical assignments. In this context, pain management; it can be provided have humanitarian care elements and to focus on ethical principles of benefit-harm. Besides the ethical assignments of the nurse in pain management; human and high quality care, pain relief, patient rights advocacy, patient information,consent and confidentiality. In this context, the nurse should ensure that the patient receives the most humane care in the process of relieving the patient's pain with the ethical sensitivity and ethical competence in pain management. Based on all these and believing in the importance of the issue; it is believed that this review will create an awareness of the obligations of nurses in understanding the ethical existence of clinical pain management.
Keywords: Pain; nurse; ethical obligation
REFERANSLAR:
- Uyar M, Akın Korhan E. [The effect of music therapy on pain and anxiety in intensive care patients]. Agri. 2011;23(4):139-46. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz F, Atay S. [Clinical pain management of nursing students]. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2014;1(2):32-41.
- Kwan M. Music therapists' experiences with adults in pain: implications for clinical practice. Qualitative Inquiries in Music Therapy. 2010;5:43-85.
- Summer GJ, Puntillo KA. Management of surgical and procedural pain in a critical care setting. Crit Care Nurs Clin North Am. 2001;13(2):233-42. [Crossref]
- Eti-Aslan F. [The assessment methods of pain]. CÜ Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2002;6(1):9-16.
- Gregory J, McGowan L. An examination of the prevalence of acute pain for hospitalised adult patients: a systematic review. J Clin Nurs. 2016;25(5-6):583-98. [Crossref] [PubMed]
- Çelik S, Baş BK, Korkmaz ZN, Karaşahin H, Yıldırım S. [Determination of knowledge and behaviour of nurses about pain management]. Medical Journal of Bakirkoy. 2018;14(1):17-23. [Crossref]
- Jukić M, Puljak L. Legal and ethical aspects of pain management. Acta Med Acad. 2018;47(1):18-26.
- Stewart WF, Ricci JA, Chee E, Morganstein D, Lipton R. Lost productive time and cost due to common pain conditions in the US workforce. JAMA. 2003;290(18):2443-54. [Crossref] [PubMed]
- Gaskin DJ, Richard P. The economic costs of pain in the United States. J Pain. 2012;13(8):715-24. [Crossref] [PubMed]
- AAPM Council on Ethics. Ethics charter from American Academy of Pain Medicine. Pain Med. 2005;6(3):203-12. [Crossref] [PubMed]
- International Association for the Study of Pain (IASP). Declaration of Montréal. International Association for the Study of Pain; 2010. [cited 2019 Mar10] https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal
- Babaoğlu FG, İnan LE, Özdel K. [Cognitive behavioral therapy in the chronic pain management]. JCBPR. 2017;6(3):133-40.
- Aygin D, Var G. [Pain management in trauma patients and nursing approaches]. Sakarya Tıp Dergisi. 2012;2(2):61-70. [Crossref]
- Ünver S, Kızılcık Özkan ZM, Avcıbaşı İM, Babacan Dığın F. [Determining the postoperative pain management İnterventions of nursing students]. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2016;13(2):146-50. [Crossref]
- Mc Caffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 2nd ed. St. Louis: Mosby; 1999. p. 795.
- Craven RF, Hirnle C, Jensen S, eds. (2013). Hemşirelik Esasları: İnsan Sağlığı ve Fonksiyonları. Uysal N, Çakırcalı E, çeviri editörleri. 7. Baskı. Ankara: Palme Yayıncılık; 2015. p.1144-77.
- Büyükyılmaz F, Aştı T. [Nursing care of postoperative pain]. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2009;12(2):84-92.
- Usta Yeşilbalkan Ö. [Pain in elderly people]. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi. 2007;23(2):131-44.
- Bockhold CR, Hughes AK. The ethics of opioids for chronic noncancer pain. Nursing. 2016;46(10):63-7. [Crossref] [PubMed]
- Erdek MA, Pronovost PJ. The need for an ethics framework for the use of opioids in the treatment of chronic nonmalignant pain. Pain Manag. 2017;7(4):229-31. [Crossref] [PubMed]
- Volkow ND, Collins FS. The role of science in addressing the opioid crisis. N Engl J Med. 2017;377(4):391-4. [Crossref] [PubMed]
- Els C, Jackson TD, Kunyk D, Lappi VG, Sonnenberg B, Hagtvedt R, et al. Adverse events associated with medium- and long-term use of opioids for chronic non-cancer pain: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database System Rev. 2017;10:CD012509. [Crossref] [PMC]
- Özveren H, Faydalı S, Gülnar E, Faydalı Dokuz HF. [Attitude and applications of nurses to evaluate pain ]. J Contemp Med. 2018;8(1):60-6. [Crossref]
- Ersoy N. [Ethics in oncology nursing]. Türk Onkoloji Dergisi. 2009;24(4):191-7.
- Bosek MS. Reaffirming a primary commitment to nonmaleficence. JONAS Healthc Law Ethics Regul. 2001;3(2):31-4. [Crossref] [PubMed]
- von Dietze E, Orb A. Compassionate care: a moral dimension of nursing. Nursing Inquiry. 2000;7(3):166-74. [Crossref]
- WMA. Declaration of Helsinki. The World Medical Association, Inc.; 2013. [cited 2019 Mar 22]. https://www.wma.net/ policiespost/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
- Ersoy N. [Ethical issues related to the end of life]. In: Erdemir AD, Öncel Ö, Aksoy Ş, editörler. Çağdaş Tıp Etiği. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti; 2003. p.328-57.
- Jackson J. Telling the truth. J Med Ethics. 1991;17(1):5-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi