.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kısa Segment Bulbar Üretral Darlıklarda Primer Anastomoz ile Bukkal Mukozal Greft Kullanılarak Ögmentasyon Cerrahilerinin Karşılaştırılması: Retrospektif Klinik Çalışma
Comparison of Primary Anastomosis and Buccal Mucosal Graft Augmentation Surgery in Patients with Short Bulbar Urethral Strictures: Retrospective Clinical Research
J Reconstr Urol. 2021;11(3):134-9
doi: 10.5336/urology.2021-86014
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, kısa segment bulbar üretral darlık nedeniyle tam kat eksizyon ile anastomotik üretroplasti uygulanan hastalar ve bukkal mukozal greft ile ögmentasyon uygulanan hastaların cerrahi sonuçlarını karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Mart 2020 tarihleri arasında üretroplasti uygulanan erkek hastalar, retrospektif olarak değerlendirildi. Bulbar üretrada 3 cm ve altında izole üretral darlık nedeniyle opere edilen hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastalar, anastomotik üretroplasti ve bukkal mukozal greft ile üretroplasti olarak 2 gruba ayrıldı. Yaş, beden kitle indeksi (BKİ), preoperatif internal üretrotomi sayıları, darlık uzunlukları, preoperatif azami akış hızları, ameliyat süreleri, postoperatif azami akış hızları, başarı oranları ve komplikasyonları karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 56 (36-71), medyan BKİ 26 (23,4-32,4) kg/m² olarak belirlendi. Anastomotik üretroplasti grubunda 10 hasta ve ögmentasyon grubunda 11 hasta çalışmaya dâhil edildi. Her iki grupta yaş, BKİ, internal üretrotomi sayısı, darlık uzunluğu açısından fark olmadığı gözlendi. Anastomoz grubunda başarı %80 olarak belirlenirken, ögmentasyon grubunda %81 idi ve her iki grupta cerrahi başarı benzer idi (p=0,91). Medyan 28 (13-54) aylık takip süresince nükssüz sağkalımın her iki grupta benzer olduğu gözlendi (log-rank: 0,254). Sonuç: Kısa segment bulbar üretral darlıklarda tam kat eksizyon ile anastomoz ve ögmentasyon üretroplasti tedavileri etkin ve güvenilir tedavilerdir.
Anahtar Kelimeler: Üretra darlığı; anastomoz-cerrahi; ağız mukozası
Amaç: Bu çalışmada, kısa segment bulbar üretral darlık nedeniyle tam kat eksizyon ile anastomotik üretroplasti uygulanan hastalar ve bukkal mukozal greft ile ögmentasyon uygulanan hastaların cerrahi sonuçlarını karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Mart 2020 tarihleri arasında üretroplasti uygulanan erkek hastalar, retrospektif olarak değerlendirildi. Bulbar üretrada 3 cm ve altında izole üretral darlık nedeniyle opere edilen hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastalar, anastomotik üretroplasti ve bukkal mukozal greft ile üretroplasti olarak 2 gruba ayrıldı. Yaş, beden kitle indeksi (BKİ), preoperatif internal üretrotomi sayıları, darlık uzunlukları, preoperatif azami akış hızları, ameliyat süreleri, postoperatif azami akış hızları, başarı oranları ve komplikasyonları karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 56 (36-71), medyan BKİ 26 (23,4-32,4) kg/m² olarak belirlendi. Anastomotik üretroplasti grubunda 10 hasta ve ögmentasyon grubunda 11 hasta çalışmaya dâhil edildi. Her iki grupta yaş, BKİ, internal üretrotomi sayısı, darlık uzunluğu açısından fark olmadığı gözlendi. Anastomoz grubunda başarı %80 olarak belirlenirken, ögmentasyon grubunda %81 idi ve her iki grupta cerrahi başarı benzer idi (p=0,91). Medyan 28 (13-54) aylık takip süresince nükssüz sağkalımın her iki grupta benzer olduğu gözlendi (log-rank: 0,254). Sonuç: Kısa segment bulbar üretral darlıklarda tam kat eksizyon ile anastomoz ve ögmentasyon üretroplasti tedavileri etkin ve güvenilir tedavilerdir.
Anahtar Kelimeler: Üretra darlığı; anastomoz-cerrahi; ağız mukozası
ABSTRACT
Objective: In this study, we aimed to compare surgical results of the patients who underwent anastomotic urethroplasty surgery and augmentation with buccal mucosal graft surgery due to short bulbar urethral stricture. Material and Methods: Male patients who had urethral stricture less than or equal to 3 cm in the bulbar urethra and underwent urethroplasty between November 2016 and March 2020 were included in the study, retrospectively. The patients were evaluated in 2 groups as anastomotic urethroplasty and urethroplasty with buccal mucosal graft according to the surgical method. Age, body mass index (BMI), the previous number of internal urethrotomy, length of the stricture, preoperative maximum flow rates, time for surgery, postoperative maximum flow rates, success rates and complications were compared. Results: The median age was 56 (36-71) years and the median BMI was 26 (23.4-32.4) kg/m². Ten patients underwent anastomotic urethroplasty and 11 patients underwent augmentation. There was no difference between groups in terms of age, BMI, number of internal urethrotomy, and length of stricture. The success rate was 80% in the anastomosis group and 81% in the aug- mentation group, and it was similar in both groups (p=0.91). During median 28 (13-54) months follow-up, recurrence-free survival was similar in both groups (log-rank: 0.254). Conclusion: Transecting anastomosis and augmentation urethroplasty treatments both seem to be safe and effective methods for short bulbar urethral stricture.
Keywords: Urethral stricture; anastomosis-surgical; mouth mucosa
Objective: In this study, we aimed to compare surgical results of the patients who underwent anastomotic urethroplasty surgery and augmentation with buccal mucosal graft surgery due to short bulbar urethral stricture. Material and Methods: Male patients who had urethral stricture less than or equal to 3 cm in the bulbar urethra and underwent urethroplasty between November 2016 and March 2020 were included in the study, retrospectively. The patients were evaluated in 2 groups as anastomotic urethroplasty and urethroplasty with buccal mucosal graft according to the surgical method. Age, body mass index (BMI), the previous number of internal urethrotomy, length of the stricture, preoperative maximum flow rates, time for surgery, postoperative maximum flow rates, success rates and complications were compared. Results: The median age was 56 (36-71) years and the median BMI was 26 (23.4-32.4) kg/m². Ten patients underwent anastomotic urethroplasty and 11 patients underwent augmentation. There was no difference between groups in terms of age, BMI, number of internal urethrotomy, and length of stricture. The success rate was 80% in the anastomosis group and 81% in the aug- mentation group, and it was similar in both groups (p=0.91). During median 28 (13-54) months follow-up, recurrence-free survival was similar in both groups (log-rank: 0.254). Conclusion: Transecting anastomosis and augmentation urethroplasty treatments both seem to be safe and effective methods for short bulbar urethral stricture.
Keywords: Urethral stricture; anastomosis-surgical; mouth mucosa
REFERANSLAR:
- Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management. BJU Int. 2011;108(3):310-27. [Crossref] [PubMed]
- Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De Nunzio C, Vitarelli A, Carmignani L. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology. 2013;81(1):191-6. [Crossref] [PubMed]
- Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century. J Urol. 2009;182(3):983-7. [Crossref] [PubMed]
- Lubahn JD, Zhao LC, Scott JF, Hudak SJ, Chee J, Terlecki R, et al. Poor quality of life in patients with urethral stricture treated with intermittent self-dilation. J Urol. 2014;191(1):143-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Santucci RA, Joyce GF, Wise M. Male urethral stricture disease. J Urol. 2007;177(5):1667-74. [Crossref] [PubMed]
- Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, et al. Male urethral stricture: American Urological Association Guideline. J Urol. 2017;197(1):182-90. [Crossref] [PubMed]
- Liu JS, Hofer MD, Oberlin DT, Milose J, Flury SC, Morey AF, et al. Practice patterns in the treatment of urethral stricture Among American Urologists: A Paradigm Change? Urology. 2015;86(4):830-4. [Crossref] [PubMed]
- Lumen N, Campos-Juanatey F, Greenwell T, Martins FE, Osman NI, Riechardt S, et al. European association of urology guidelines on urethral stricture disease (Part 1): management of male urethral stricture disease. Eur Urol. 2021;80(2):190-200. [Crossref] [PubMed]
- Eltahawy EA, Virasoro R, Schlossberg SM, McCammon KA, Jordan GH. Long-term followup for excision and primary anastomosis for anterior urethral strictures. J Urol. 2007; 177(5):1803-6. [Crossref] [PubMed]
- Asopa HS, Garg M, Singhal GG, Singh L, Asopa J, Nischal A. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach. Urology. 2001;58(5): 657-9. [Crossref] [PubMed]
- Koca O, Sertkaya Z, Güneş M, Öztürk M, Akyüz M, Karaman M. Üretra darlıklarının cerrahi tedavisinde internal üretrotomi ve plazmakinetik enerji kullanımının karşılaştırılması [Internal urethrotomy versus plasmakinetic energy for surgical treatment of urethral stricture]. Türk Üroloji Dergisi. 2011;37(1):30-3. [Crossref]
- Hızlı F, Selvi İ, Başar H. Prostatektomi sonrası gelişen üretra darlıkları [Urethral strictures after prostatectomy]. Endoüroloji Bülteni. 2014;7:86-8. [Crossref]
- Akgul M, Kaya C. Tekrarlayan bulbar üretra darlıkları: güncel yaklaşım [Recurrent Bulbar Urethral Strictures: Current Approach]. Kontinans ve Nörouroloji Bülteni. 2015;2:93-7. [Link]
- Bugeja S, Andrich DE, Mundy AR. Non-transecting bulbar urethroplasty. Transl Androl Urol. 2015;4(1):41-50. [PubMed] [PMC]
- Andrich DE, Mundy AR. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int. 2012;109(7):1090-4. [Crossref] [PubMed]
- Barbagli G, Selli C, Tosto A, Palminteri E. Dorsal free graft urethroplasty. J Urol. 1996; 155(1):123-6. [Crossref] [PubMed]
- Kulkarni S, Barbagli G, Sansalone S, Lazzeri M. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique. BJU Int. 2009;104(8):1150-5. [Crossref] [PubMed]
- Morey AF, Kizer WS. Proximal bulbar urethroplasty via extended anastomotic approach--what are the limits? J Urol. 2006;175(6):214 5-9; discussion 2149. [Crossref] [PubMed]
- Morey AF, Watkin N, Shenfeld O, Eltahawy E, Giudice C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra--primary anastomosis. Urology. 2014 Mar;83(3 Suppl):S23-6. [Crossref] [PubMed]
- Pisapati VL, Paturi S, Bethu S, Jada S, Chilumu R, Devraj R, et al. Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture by Asopa technique. Eur Urol. 2009; 56(1):201-5. [Crossref] [PubMed]
- Barbagli G, Fossati N, Sansalone S, Larcher A, Romano G, Dell'Acqua V, et al. Prediction of early and late complications after oral mucosal graft harvesting: multivariable analysis from a cohort of 553 consecutive patients. J Urol. 2014;191(3):688-93. [Crossref] [PubMed]
- Lumen N, Vierstraete-Verlinde S, Oosterlinck W, Hoebeke P, Palminteri E, Goes C, et al. Buccal versus lingual mucosa graft in anterior urethroplasty: a prospective comparison of surgical outcome and donor site morbidity. J Urol. 2016;195(1):112-7. [Crossref] [PubMed]
- Özkuvancı Ü, Müslümanoğlu A. Tekrarlayan üretra darlıklarında bukkal mukoza greft onarımının erken ve uzun dönem sonuçları [Early and long term results of buccal mucosa graft repair in recurrent urethral strictures]. J Reconstr Urol. 2018;8(3):79-84. [Crossref]
- Micheli E, Ranieri A, Peracchia G, Lembo A. End-to-end urethroplasty: long-term results. BJU Int. 2002;90(1):68-71. [Crossref] [PubMed]
- Hagedorn JC, Voelzke BB. Patient selection for urethroplasty technique: excision and primary reanastomosis versus graft. Urol Clin North Am. 2017;44(1):27-37. [Crossref] [PubMed]
- Atan A, Polat F, Yeşil S. Üretroplasti sonrası cinsel fonksiyonlar nasıl etkilenir? [How sexual functions are affected after urethroplasty?] Androloji Bülteni 2016;18(66):177-80. [Link]
- Coursey JW, Morey AF, McAninch JW, Summerton DJ, Secrest C, White P, et al. Erectile function after anterior urethroplasty. J Urol. 2001;166(6):2273-6. [Crossref] [PubMed]
- Brigman JA, Deture FA. Giant urethral diverticulum after free full thickness skin graft urethroplasty. J Urol. 1979;121(4):523-4. [Crossref] [PubMed]
- Yuri P, Wahyudi I, Rodjani A. Comparison between end-to-end anastomosis and buccal mucosa graft in short segment bulbar urethral stricture: a meta-analysis study. Acta Med Indones. 2016;48(1):17-27. [PubMed]
- Yalçınkaya F, Kartal I. Critical analysis of urethroplasty for male anterior urethral stricture: a single-center experience. World J Urol. 2020; 38(9):2313-9. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi