Periodontal Hastalıklarda Konak Modulasyon Terapisi Özel Sayısı
.: DERLEME
Kemik Rezorbsiyonuna Karşı Etkili Konak Modulasyon Ajanları
Host Modulation Agents for Bone Resorption
Turkiye Klinikleri J Periodontol-Special Topics. 2015;1(3):26-37
Makale Dili: TR
ÖZET
Konak modulasyon tedavisi, periodontal dokulardaki hasarı durdurmak, hatta rejenere etmek, aynı zamanda konak direnç mekanizmasının yıkıcı bileşenlerini baskılayarak veya değiştirerek, koruyucu ve rejeneratif kapsamı artırıp, yıkımı azaltmayı amaçlar. Tedavi edici ajanlar veya ilaçlarla konak modulasyonu, periodontal hastalıkların yönetilmesinde tedaviye yardımcı yeni, heyecanlı ve ümit veren bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Tüm tedavi yaklaşımlarında olduğu gibi, periodontal tedavilerde de geleneksel tedaviye ek olarak konak cevabını etkileyen veya düzenleyen ajanların kullanımı tedavi kazanımlarını artırmaktadır. Kemik kaybı periodontal hastalıkların en önemli özelliklerinden biridir. Başarılı tedavi ve önleyici stratejiler için, periodontal hastalıkta kemik kaybı mekanizmasının iyi anlaşılması son derece önemlidir. Kemik dokusu yapım ve yıkımın süregeldiği dinamik bir dokudur. Yapım ve yıkım olayları tüm yaşam boyunca birlikte ve dengeli bir şekilde sürer. Kemik yapımı veya kemik rezorpsiyonu arasındaki dengeyi bozan faktörler, kemikte kalite ve miktar olarak patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Yapım ve yıkım arasındaki denge bozulduğu zaman patolojiler ortaya çıkar. Bu kapsamda, periodontal rejeneratif yaklaşımlarda kemik rezorpsiyonunu artıran faktörlerin etki mekanizması, klinik olarak belirlenmeleri veya kontrolleri son derece kritik önem taşımaktadır. Aynı şekilde, osteoporözde olduğu gibi sistemik kemik kaybının teşhis ve tedavisine yönelik kullanılan ilaçlar da periodonsiyum için önem ve değer taşımaktadır. Kemik yıkımının mekanizmasına yönelik tedavi stratejilerinin iyi anlaşılabilmesi için kemiğin yeniden yapılanma (remodeling) sürecindeki temel olayların iyi anlaşılması gerekmektedir. Kemik biyolojisi ile ilgili yeni farkındalıklar sistemik kemik kaybının olduğu hastalıkların tedavi stratejileri için umut vaad etmektedir. Kemik biyolojisi moleküler düzeyde daha iyi anlaşıldıkça, kemik rezorpsiyonunu baskılayan ve etki mekanizması mevcut ilaçlardan farklı olan yeni ilaçların geliştirilmesi mümkün olabilmektedir. Osteoporozde olduğu gibi sistemik kemik kaybının önlenmesinde olumlu sonuçlar veren rezorpsiyonu önleyici ilaçlar periodontal kemik kaybının önlenmesinde de iyi bir model oluşturabilir.
Anahtar Kelimeler: Konak modulasyonu; kemik resorbsiyonu; kemik remodelasyonu; osteoklast
Konak modulasyon tedavisi, periodontal dokulardaki hasarı durdurmak, hatta rejenere etmek, aynı zamanda konak direnç mekanizmasının yıkıcı bileşenlerini baskılayarak veya değiştirerek, koruyucu ve rejeneratif kapsamı artırıp, yıkımı azaltmayı amaçlar. Tedavi edici ajanlar veya ilaçlarla konak modulasyonu, periodontal hastalıkların yönetilmesinde tedaviye yardımcı yeni, heyecanlı ve ümit veren bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Tüm tedavi yaklaşımlarında olduğu gibi, periodontal tedavilerde de geleneksel tedaviye ek olarak konak cevabını etkileyen veya düzenleyen ajanların kullanımı tedavi kazanımlarını artırmaktadır. Kemik kaybı periodontal hastalıkların en önemli özelliklerinden biridir. Başarılı tedavi ve önleyici stratejiler için, periodontal hastalıkta kemik kaybı mekanizmasının iyi anlaşılması son derece önemlidir. Kemik dokusu yapım ve yıkımın süregeldiği dinamik bir dokudur. Yapım ve yıkım olayları tüm yaşam boyunca birlikte ve dengeli bir şekilde sürer. Kemik yapımı veya kemik rezorpsiyonu arasındaki dengeyi bozan faktörler, kemikte kalite ve miktar olarak patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Yapım ve yıkım arasındaki denge bozulduğu zaman patolojiler ortaya çıkar. Bu kapsamda, periodontal rejeneratif yaklaşımlarda kemik rezorpsiyonunu artıran faktörlerin etki mekanizması, klinik olarak belirlenmeleri veya kontrolleri son derece kritik önem taşımaktadır. Aynı şekilde, osteoporözde olduğu gibi sistemik kemik kaybının teşhis ve tedavisine yönelik kullanılan ilaçlar da periodonsiyum için önem ve değer taşımaktadır. Kemik yıkımının mekanizmasına yönelik tedavi stratejilerinin iyi anlaşılabilmesi için kemiğin yeniden yapılanma (remodeling) sürecindeki temel olayların iyi anlaşılması gerekmektedir. Kemik biyolojisi ile ilgili yeni farkındalıklar sistemik kemik kaybının olduğu hastalıkların tedavi stratejileri için umut vaad etmektedir. Kemik biyolojisi moleküler düzeyde daha iyi anlaşıldıkça, kemik rezorpsiyonunu baskılayan ve etki mekanizması mevcut ilaçlardan farklı olan yeni ilaçların geliştirilmesi mümkün olabilmektedir. Osteoporozde olduğu gibi sistemik kemik kaybının önlenmesinde olumlu sonuçlar veren rezorpsiyonu önleyici ilaçlar periodontal kemik kaybının önlenmesinde de iyi bir model oluşturabilir.
Anahtar Kelimeler: Konak modulasyonu; kemik resorbsiyonu; kemik remodelasyonu; osteoklast
ABSTRACT
Host modulation therapy is a treatment concept that aims to reduce soft and hard tissue destruction and stabilize or regenerate periodontal tissues, lost by inflammatory process, by modifying host response factors. Agents that modulate host responses which are involved in the pathogenesis of periodontal destruction may be effective in slowing or the progression of the disease. The using strategy of the host modulation therapy is to restore the balance between proinflammatory and antiinflammatory mediators by downregulating the destructive mediators and upregulating the protective mediators. Various pharmacological agents have been studied and proposed to block pathways responsible for soft and hard tissue destruction in periodontal disease. Regulation of immune and inflammatuar responses, over production of metalloproteinases and arachidonic acid metabolites and the regulation of bone metabolisms are the main target of host modulatory therapies in periodontics. Bone resorption is a substantial feature of inflammatory periodontal diseases. Osteoclasts are responsible cells from bone loss. Bone is a dynamic and active tissue. Bone formation by osteoblasts and bone resorption by osteoclasts are a coupling process and last lifelong. Recently, substantial progresses have been made in the molecular mechanisms of osteoclastic bone resorption and the mediators of osteoclast differentiation and actvity. New host modulatory therapeutic strategies based on the knowledge gained in the treatment of systemic bone loss as in osteoporosis can be aimed in periodontal diseases.
Keywords: Host modulation; antiresorptive agents; bone remodeling; bone loss; osteoclast
Host modulation therapy is a treatment concept that aims to reduce soft and hard tissue destruction and stabilize or regenerate periodontal tissues, lost by inflammatory process, by modifying host response factors. Agents that modulate host responses which are involved in the pathogenesis of periodontal destruction may be effective in slowing or the progression of the disease. The using strategy of the host modulation therapy is to restore the balance between proinflammatory and antiinflammatory mediators by downregulating the destructive mediators and upregulating the protective mediators. Various pharmacological agents have been studied and proposed to block pathways responsible for soft and hard tissue destruction in periodontal disease. Regulation of immune and inflammatuar responses, over production of metalloproteinases and arachidonic acid metabolites and the regulation of bone metabolisms are the main target of host modulatory therapies in periodontics. Bone resorption is a substantial feature of inflammatory periodontal diseases. Osteoclasts are responsible cells from bone loss. Bone is a dynamic and active tissue. Bone formation by osteoblasts and bone resorption by osteoclasts are a coupling process and last lifelong. Recently, substantial progresses have been made in the molecular mechanisms of osteoclastic bone resorption and the mediators of osteoclast differentiation and actvity. New host modulatory therapeutic strategies based on the knowledge gained in the treatment of systemic bone loss as in osteoporosis can be aimed in periodontal diseases.
Keywords: Host modulation; antiresorptive agents; bone remodeling; bone loss; osteoclast
.: İşlem Listesi