.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kawasaki Hastalığı: Akut Atakla Hastaneye Getirilen 44 Çocuğun Klinik ve Kardiyolojik Erken Dönem Özellikleri ve Prognozları
Kawasaki Disease: The Clinical and Cardiologic Early-Term Characteristics and Prognoses of 44 Children with Acute Attack
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2015;24(4):138-42
doi: 10.5336/pediatr.2015-46720
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, Kawasaki hastalığı (KH) tanısıyla kliniğimize yatırılan ve tedavi edilen çocuk hastaların klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik özellikleri incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 1 Mayıs 2008-31 Aralık 2014 tarihleri arasında KH tanısıyla kliniğimize yatırılan 44 çocuk hastanın hastane kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar KH tanı kriterlerine göre komplet ve inkomplet olarak sınıflandırıldı. Tanı anındaki klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya KH tanısı konulan 29 erkek ve 15 kız olmak üzere toplam 44 çocuk dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları 47,65±22,56 (18-96) ay olarak bulundu. KH kriterlerine göre sınıflandırıldığında; 38 (%86,4)'inde komplet, 6 (%13,6) hastada ise inkomplet KH tanıları konuldu. Tanı öncesi ateş süresi ortalama 7,12±2,2 gün (5-14) idi. Hastaların hepsinde ateş ve ağız mukozası değişiklikleri gözlenirken; servikal lenfadenopati, konjonktivit, ekstremite değişikliği ve döküntü görülme sıklıkları sırasıyla %93,2, %65,9, %54,5 ve %18,2 idi. İlk değerlendirmede 28 (%63,6) hastanın ekokardiyografik bulguları normal olarak saptandı. Hastaların 6 (%13,6)'sında koroner arter anevrizması, 5 (%11,4)'nde minimal koroner arter dilatasyonu, 5 (%11,4)'inde ise perikardiyal efüzyon gözlendi. Hastaların hepsine intravenöz immünglobulin ve asetilsalisilik asit tedavisi verildi. Sadece iki hastada tedaviye yanıt alınamadığı için bu tedavilere ek olarak steroid uygulandı. Koroner arter anevrizması gelişmeyen tüm hastalar ortalama sekiz hafta sonunda klinik ve laboratuvar bulguları yönünden normale döndü. Hastalarımızın izlem süresi ortalama 11,65±11,17 (2-58) ay idi. İzlemlerde koroner arter anevrizması gelişen altı hastanın üçünde tam iyileşme gözlenirken; üçünde minimal dilatasyon devam etti. Sonuç: Çalışmamız, KH saptanan çocukların önemli bir kısmında koroner arter lezyonları geliştiğini ve erken dönemde intravenöz immünglobulin tedavisinin komplikasyonları engellediğini göstermektedir. Bu nedenle, uzamış ateş yakınmasıyla başvuran <5 yaş çocuklarda erken tanıda KH'nin akılda tutulması; koroner arter lezyonlarına bağlı mortalite ve morbiditenin önlenmesi açısından önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anevrizma; koroner arter hastalığı; ateş; mukokutanöz lenf nodu sendromu
Amaç: Bu çalışmada, Kawasaki hastalığı (KH) tanısıyla kliniğimize yatırılan ve tedavi edilen çocuk hastaların klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik özellikleri incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 1 Mayıs 2008-31 Aralık 2014 tarihleri arasında KH tanısıyla kliniğimize yatırılan 44 çocuk hastanın hastane kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar KH tanı kriterlerine göre komplet ve inkomplet olarak sınıflandırıldı. Tanı anındaki klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya KH tanısı konulan 29 erkek ve 15 kız olmak üzere toplam 44 çocuk dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları 47,65±22,56 (18-96) ay olarak bulundu. KH kriterlerine göre sınıflandırıldığında; 38 (%86,4)'inde komplet, 6 (%13,6) hastada ise inkomplet KH tanıları konuldu. Tanı öncesi ateş süresi ortalama 7,12±2,2 gün (5-14) idi. Hastaların hepsinde ateş ve ağız mukozası değişiklikleri gözlenirken; servikal lenfadenopati, konjonktivit, ekstremite değişikliği ve döküntü görülme sıklıkları sırasıyla %93,2, %65,9, %54,5 ve %18,2 idi. İlk değerlendirmede 28 (%63,6) hastanın ekokardiyografik bulguları normal olarak saptandı. Hastaların 6 (%13,6)'sında koroner arter anevrizması, 5 (%11,4)'nde minimal koroner arter dilatasyonu, 5 (%11,4)'inde ise perikardiyal efüzyon gözlendi. Hastaların hepsine intravenöz immünglobulin ve asetilsalisilik asit tedavisi verildi. Sadece iki hastada tedaviye yanıt alınamadığı için bu tedavilere ek olarak steroid uygulandı. Koroner arter anevrizması gelişmeyen tüm hastalar ortalama sekiz hafta sonunda klinik ve laboratuvar bulguları yönünden normale döndü. Hastalarımızın izlem süresi ortalama 11,65±11,17 (2-58) ay idi. İzlemlerde koroner arter anevrizması gelişen altı hastanın üçünde tam iyileşme gözlenirken; üçünde minimal dilatasyon devam etti. Sonuç: Çalışmamız, KH saptanan çocukların önemli bir kısmında koroner arter lezyonları geliştiğini ve erken dönemde intravenöz immünglobulin tedavisinin komplikasyonları engellediğini göstermektedir. Bu nedenle, uzamış ateş yakınmasıyla başvuran <5 yaş çocuklarda erken tanıda KH'nin akılda tutulması; koroner arter lezyonlarına bağlı mortalite ve morbiditenin önlenmesi açısından önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anevrizma; koroner arter hastalığı; ateş; mukokutanöz lenf nodu sendromu
ABSTRACT
Objective: In this study, we evaluated the clinical, laboratory and echocardiographic features of the children with Kawasaki disease (KD) who were admitted and treated in our hospital. Material and Methods: We retrospectively evaluated the medical records of 44 children diagnosed with KD in our clinic between May 1, 2008 and December 31, 2014. According to the diagnostic criteria of KD, the patients were classified as complete and incomplete. We evaluated the clinical, laboratory and echocardiographic findings at the time of diagnosis. Results: A total of 44 children (29 boys and 15 girls) with KD were included in this study. The mean age of children was 47.65±22.56 (18-96) months. Thirty eight patients (86.4%) were diagnosed with complete and 6 (13.6%) were diagnosed with incomplete KD. The mean duration of fever before diagnosis was 7.12±2.2 (5-14) days. All of the patients had fever and changes in oral cavity. The incidence of cervical lymphadenopathy, conjunctivitis, changes in the extremities and skin rash were 93.2%, 65.9%, 54.5% and 18.2%, respectively. During the first evaluation, 28 (63.6%) patients had normal echocardiographic findings. Six (13.6%) patients had coronary artery aneurysm, 5 (11.4%) had minimally coronary artery ectasia and 5 (11.4%) had pericardial effusion. All of the patients were treated with intravenous immunoglobulin and acetyl salicylate. Only two unresponsive patients received steroids in addition to this treatment. The clinical and laboratory findings of the patients without coronary artery aneurysm returned to normal in eight weeks. The patients were followed up for a mean of 11.65±11.17 (2-58) months. Complete regression of coronary artery aneurysm was observed in three of six patients, but three had persistent minimal coronary artery ectasia. Conclusion: Our study demonstrated that considerable number of patients with KD have coronary artery lesions and early administration of intravenous immunoglobulin may prevent the development of the complications. The children under five years with prolonged fever should be kept in mind in terms of early diagnosis of KD and coronary artery lesions related mortality and morbidity.
Keywords: Aneurysm; coronary artery disease; fever; mucocutaneous lymph node syndrome
Objective: In this study, we evaluated the clinical, laboratory and echocardiographic features of the children with Kawasaki disease (KD) who were admitted and treated in our hospital. Material and Methods: We retrospectively evaluated the medical records of 44 children diagnosed with KD in our clinic between May 1, 2008 and December 31, 2014. According to the diagnostic criteria of KD, the patients were classified as complete and incomplete. We evaluated the clinical, laboratory and echocardiographic findings at the time of diagnosis. Results: A total of 44 children (29 boys and 15 girls) with KD were included in this study. The mean age of children was 47.65±22.56 (18-96) months. Thirty eight patients (86.4%) were diagnosed with complete and 6 (13.6%) were diagnosed with incomplete KD. The mean duration of fever before diagnosis was 7.12±2.2 (5-14) days. All of the patients had fever and changes in oral cavity. The incidence of cervical lymphadenopathy, conjunctivitis, changes in the extremities and skin rash were 93.2%, 65.9%, 54.5% and 18.2%, respectively. During the first evaluation, 28 (63.6%) patients had normal echocardiographic findings. Six (13.6%) patients had coronary artery aneurysm, 5 (11.4%) had minimally coronary artery ectasia and 5 (11.4%) had pericardial effusion. All of the patients were treated with intravenous immunoglobulin and acetyl salicylate. Only two unresponsive patients received steroids in addition to this treatment. The clinical and laboratory findings of the patients without coronary artery aneurysm returned to normal in eight weeks. The patients were followed up for a mean of 11.65±11.17 (2-58) months. Complete regression of coronary artery aneurysm was observed in three of six patients, but three had persistent minimal coronary artery ectasia. Conclusion: Our study demonstrated that considerable number of patients with KD have coronary artery lesions and early administration of intravenous immunoglobulin may prevent the development of the complications. The children under five years with prolonged fever should be kept in mind in terms of early diagnosis of KD and coronary artery lesions related mortality and morbidity.
Keywords: Aneurysm; coronary artery disease; fever; mucocutaneous lymph node syndrome
.: İşlem Listesi