Karaciğer Tümörlerinde Cerrahi Tedaviler
Surgical Treatments in Liver Tumors
Canbak T, Acar A, Hoş G. Karaciğer tümörlerinde cerrahi tedaviler. Çalışkan KC, editör. Karaciğer Tümörlerinde Radyolojik Tanı ve Tedavi Seçenekleri. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2025. p.45-52.
Makale Dili: TR
ÖZET
Karaciğerin malign tümörlerinin çoğunu metastazlar oluştursa da, primer tümörler de tiplerine göre farklı sıklıklarda görülür. Primer tümörler arasında en sık hepatoselüler karsinom ve kolanjiyokarsinom yer alırken, sekonder tümörler genellikle gastrointestinal sistem, meme ve akciğer gibi organlardan karaciğere metastaz yapan malignitelerdir ve kansere bağlı ölüm sebeplerinde, gerek dünyada gerekse ülkemizde listenin üst sıralarında yer alır. Son yıllarda sindirim sistemi cerrahisinin belki de başka hiçbir alanında, karaciğer cerrahisinde gözlenen hızlı gelişmelere rastlanmamış olup, bu sürece katkı sunan pek çok faktör içinde, en önde gelenler ise; intraoperatif ultrasonografinin yaygın kullanımı, fonksiyonel segmental karaciğer anatomisinin cerrahi rezeksiyona uyarlanması ile medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, tanısal ve girişimsel radyoloji, nükleer tıp, hepatoloji ve karaciğer cerrahisi disiplinlerindeki baş döndürücü yeniliklerin, ''transplantasyon onkolojisi'' başlığı altındaki çığır açan buluşmalarıdır. Primer ve veya metastatik karaciğer tümörlerinin tedavisi, cerrahi pratiğinde her zaman önemini koruyan güncel bir konu olmuştur ve hastalara en yüksek faydayı sağlama yolunda, multidisipliner yaklaşımı, vazgeçilmez bir kural olarak öne çıkarmıştır. Cerrahi tedavi seçenekleri, tümör boyutu, lokalizasyonu, hastanın genel sağlık durumu, fonksiyonel karaciğer rezervi ve ek hastalıkların varlığı gibi birçok faktöre bağlı olarak belirlenir. Bu bölümde, karaciğer tümörlerinde cerrahi tedavi yaklaşımlarının endikasyonları, kontrendikasyonları, teknik detayları ve postoperatif takip süreçleri ayrıntılı bir şekilde ele alınmaktadır. Karaciğer tümörlerine yönelik cerrahi müdahalelerin etkinliği, hasta seçimi, cerrahi teknikler ve postoperatif takip stratejileri bağlamında değerlendirilecektir.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer tümörleri; cerrahi tedavi; hepatoselüler karsinom; karaciğer rezeksiyonu; transplantasyon
Karaciğerin malign tümörlerinin çoğunu metastazlar oluştursa da, primer tümörler de tiplerine göre farklı sıklıklarda görülür. Primer tümörler arasında en sık hepatoselüler karsinom ve kolanjiyokarsinom yer alırken, sekonder tümörler genellikle gastrointestinal sistem, meme ve akciğer gibi organlardan karaciğere metastaz yapan malignitelerdir ve kansere bağlı ölüm sebeplerinde, gerek dünyada gerekse ülkemizde listenin üst sıralarında yer alır. Son yıllarda sindirim sistemi cerrahisinin belki de başka hiçbir alanında, karaciğer cerrahisinde gözlenen hızlı gelişmelere rastlanmamış olup, bu sürece katkı sunan pek çok faktör içinde, en önde gelenler ise; intraoperatif ultrasonografinin yaygın kullanımı, fonksiyonel segmental karaciğer anatomisinin cerrahi rezeksiyona uyarlanması ile medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, tanısal ve girişimsel radyoloji, nükleer tıp, hepatoloji ve karaciğer cerrahisi disiplinlerindeki baş döndürücü yeniliklerin, ''transplantasyon onkolojisi'' başlığı altındaki çığır açan buluşmalarıdır. Primer ve veya metastatik karaciğer tümörlerinin tedavisi, cerrahi pratiğinde her zaman önemini koruyan güncel bir konu olmuştur ve hastalara en yüksek faydayı sağlama yolunda, multidisipliner yaklaşımı, vazgeçilmez bir kural olarak öne çıkarmıştır. Cerrahi tedavi seçenekleri, tümör boyutu, lokalizasyonu, hastanın genel sağlık durumu, fonksiyonel karaciğer rezervi ve ek hastalıkların varlığı gibi birçok faktöre bağlı olarak belirlenir. Bu bölümde, karaciğer tümörlerinde cerrahi tedavi yaklaşımlarının endikasyonları, kontrendikasyonları, teknik detayları ve postoperatif takip süreçleri ayrıntılı bir şekilde ele alınmaktadır. Karaciğer tümörlerine yönelik cerrahi müdahalelerin etkinliği, hasta seçimi, cerrahi teknikler ve postoperatif takip stratejileri bağlamında değerlendirilecektir.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer tümörleri; cerrahi tedavi; hepatoselüler karsinom; karaciğer rezeksiyonu; transplantasyon
ABSTRACT
Although the majority of malignant liver tumors are metastatic, primary tumors are also observed with varying frequencies depending on their types. Among primary tumors, the most common are hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, whereas secondary tumors usually originate from malignancies of the gastrointestinal system, breast, and lungs that metastasize to the liver. Liver tumors rank among the leading causes of cancer-related deaths both globally and in our country. In recent years, perhaps no other area of digestive system surgery has experienced such rapid advancements as liver surgery. Among the many contributing factors to this progress, the most prominent are the widespread use of intraoperative ultrasonography, the adaptation of functional segmental liver anatomy to surgical resection, and groundbreaking developments in the fields of medical oncology, radiation oncology, diagnostic and interventional radiology, nuclear medicine, hepatology, and liver surgery, particularly under the emerging concept of ''transplant oncology''. The treatment of primary or metastatic liver tumors has always been a relevant and critical topic in surgical practice and highlights the indispensable importance of a multidisciplinary approach to ensure the best possible outcomes for patients. Surgical treatment options are determined based on multiple factors, including tumor size, localization, the patient's overall health status, functional liver reserve, and the presence of comorbidities.This chapter provides a detailed examination of the indications, contraindications, technical aspects, and postoperative follow-up processes of surgical approaches in liver tumors. The effectiveness of surgical interventions for liver tumors will be evaluated in the context of patient selection, surgical techniques, and postoperative management strategies.
Keywords: Hepatic neoplasms; surgical intervention; hepatocellular carcinoma; liver resection; transplantation
Although the majority of malignant liver tumors are metastatic, primary tumors are also observed with varying frequencies depending on their types. Among primary tumors, the most common are hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, whereas secondary tumors usually originate from malignancies of the gastrointestinal system, breast, and lungs that metastasize to the liver. Liver tumors rank among the leading causes of cancer-related deaths both globally and in our country. In recent years, perhaps no other area of digestive system surgery has experienced such rapid advancements as liver surgery. Among the many contributing factors to this progress, the most prominent are the widespread use of intraoperative ultrasonography, the adaptation of functional segmental liver anatomy to surgical resection, and groundbreaking developments in the fields of medical oncology, radiation oncology, diagnostic and interventional radiology, nuclear medicine, hepatology, and liver surgery, particularly under the emerging concept of ''transplant oncology''. The treatment of primary or metastatic liver tumors has always been a relevant and critical topic in surgical practice and highlights the indispensable importance of a multidisciplinary approach to ensure the best possible outcomes for patients. Surgical treatment options are determined based on multiple factors, including tumor size, localization, the patient's overall health status, functional liver reserve, and the presence of comorbidities.This chapter provides a detailed examination of the indications, contraindications, technical aspects, and postoperative follow-up processes of surgical approaches in liver tumors. The effectiveness of surgical interventions for liver tumors will be evaluated in the context of patient selection, surgical techniques, and postoperative management strategies.
Keywords: Hepatic neoplasms; surgical intervention; hepatocellular carcinoma; liver resection; transplantation
.: İşlem Listesi