.: DERLEME
Kanser İlaçlarının Kardiyovasküler Etkileri
Cardiovascular Effects of Cancer Drugs: Review
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2014;26(1):16-25
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Antineoplastik ajanların artmasıyla birlikte kanser hastalarının da yaşam süresinde bir artma meydana gelmiştir, ancak antikanser tedavisinin yan etkilerinin ortaya çıkma riskini de arttırmıştır. Kardiyovasküler etkiler antikanser tedavisinin kısa ve uzun dönemde ortaya çıkan potansiyel bir toksisitesidir. Kanser hastalarındaki belirli kardiyovasküler toksisitelerin mekanizmaları genel popülasyondakilerden farklı olup, kanserin varlığı tedavi seçeneklerini kısıtlamaktadır. Bu yüzden kardiyovasküler hastalıklardaki genel tedavi kılavuzları kanser hastalarında uygun olmayabilir. Ek olarak, klinik çalışmalarda bildirilen kardiyovasküler toksisiteler ''gerçek dünyada'' hastalarınkini her zaman yansıtmamaktadır. Onkolog ve kardiyologlar arasında dinamik bir iş birliği ve yeni bir ''kardiyoonkolog'' araştırmacı neslinin geliştirilmesinden başlayarak, antikanser ajanlarla tedavinin kardiyovasküler güvenliğini değerlendirecek ve yönetecek daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Kanser tedavileriyle ilişkili kardiyak toksisite, elektrokardiyografik değişiklikler ve geçici sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma gibi asemptomatik subklinik anormalliklerden akut koroner sendrom veya kalp yetmezliği gibi hayatı tehdit eden olaylara kadar değişiklik gösterebilmektedir. Bu makalenin amacı, bir dizi kanser ilaçlarının potansiyel yan etkilerini özetlemektir. Onkolojik ihtiyaçlara cevap verecek yeni ilaçların geliştirilme hızı göz önüne alındığında onkologlar ile kardiyologlar arasında iyi organizeli bir iş birliği ve kardiyak risk tespiti ile yönetimi için ve antikanser ajanlarla tedavi edilen hastaların kardiyovasküler güvenliğini yönetecek ve potansiyel yan etkilerini bertaraf edecek girişimlere ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Antineoplastik ajanlar; risk faktörleri; damar oluşturucu inhibitörleri; ilaç toksisitesi
Antineoplastik ajanların artmasıyla birlikte kanser hastalarının da yaşam süresinde bir artma meydana gelmiştir, ancak antikanser tedavisinin yan etkilerinin ortaya çıkma riskini de arttırmıştır. Kardiyovasküler etkiler antikanser tedavisinin kısa ve uzun dönemde ortaya çıkan potansiyel bir toksisitesidir. Kanser hastalarındaki belirli kardiyovasküler toksisitelerin mekanizmaları genel popülasyondakilerden farklı olup, kanserin varlığı tedavi seçeneklerini kısıtlamaktadır. Bu yüzden kardiyovasküler hastalıklardaki genel tedavi kılavuzları kanser hastalarında uygun olmayabilir. Ek olarak, klinik çalışmalarda bildirilen kardiyovasküler toksisiteler ''gerçek dünyada'' hastalarınkini her zaman yansıtmamaktadır. Onkolog ve kardiyologlar arasında dinamik bir iş birliği ve yeni bir ''kardiyoonkolog'' araştırmacı neslinin geliştirilmesinden başlayarak, antikanser ajanlarla tedavinin kardiyovasküler güvenliğini değerlendirecek ve yönetecek daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Kanser tedavileriyle ilişkili kardiyak toksisite, elektrokardiyografik değişiklikler ve geçici sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma gibi asemptomatik subklinik anormalliklerden akut koroner sendrom veya kalp yetmezliği gibi hayatı tehdit eden olaylara kadar değişiklik gösterebilmektedir. Bu makalenin amacı, bir dizi kanser ilaçlarının potansiyel yan etkilerini özetlemektir. Onkolojik ihtiyaçlara cevap verecek yeni ilaçların geliştirilme hızı göz önüne alındığında onkologlar ile kardiyologlar arasında iyi organizeli bir iş birliği ve kardiyak risk tespiti ile yönetimi için ve antikanser ajanlarla tedavi edilen hastaların kardiyovasküler güvenliğini yönetecek ve potansiyel yan etkilerini bertaraf edecek girişimlere ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Antineoplastik ajanlar; risk faktörleri; damar oluşturucu inhibitörleri; ilaç toksisitesi
ABSTRACT
Widening the array of active antineoplastic agents has resulted in a prolongation of life-span of cancer patients, but also increased the possibility of manifestation of adverse effects of anti-cancer treatment. Cardiovascular toxicity is a potential short- or long-term complication of anticancer therapy. The mechanisms of particular cardiovascular toxicities in cancer patients may differ from those of general population and the presence of cancer may limit the therapeutic options. Therefore, general treatment guidelines in cardiovascular disorders may not be appropriate in cancer patients. Additionally, cardiovascular toxicities reported in clinical trials do not always reflect those of ''real world'' patients. More research is needed to assess and manage the cardiovascular safety of patients treated with anticancer agents, beginning with a dynamic partnership between oncologists and cardiologists and the development of a new generation of ''cardiooncologic'' investigators. Cardiac toxicity associated with cancer therapies can range from asymptomatic subclinical abnormalities, including electrocardiographic changes and temporary left ventricular ejection fraction decline, to life-threatening events such as heart failure or acute coronary syndromes. The aim of this review is to summarize potential cardiovascular toxicities for a range of cancer chemotherapeutics. Given the rate of new drug development designed to fulfill unmet oncologic needs, efforts are needed to promote strategies for cardiac risk detection and management and to avoid unintended consequences potentially impeding development of, regulatory approval for, manage the cardiovascular safety of patients treated with anticancer agents, as well as a well-organized collaboration between oncologists and cardiologists.
Keywords: Antineoplastic agents; risk factors; angiogenesis inhibitors; drug toxicity
Widening the array of active antineoplastic agents has resulted in a prolongation of life-span of cancer patients, but also increased the possibility of manifestation of adverse effects of anti-cancer treatment. Cardiovascular toxicity is a potential short- or long-term complication of anticancer therapy. The mechanisms of particular cardiovascular toxicities in cancer patients may differ from those of general population and the presence of cancer may limit the therapeutic options. Therefore, general treatment guidelines in cardiovascular disorders may not be appropriate in cancer patients. Additionally, cardiovascular toxicities reported in clinical trials do not always reflect those of ''real world'' patients. More research is needed to assess and manage the cardiovascular safety of patients treated with anticancer agents, beginning with a dynamic partnership between oncologists and cardiologists and the development of a new generation of ''cardiooncologic'' investigators. Cardiac toxicity associated with cancer therapies can range from asymptomatic subclinical abnormalities, including electrocardiographic changes and temporary left ventricular ejection fraction decline, to life-threatening events such as heart failure or acute coronary syndromes. The aim of this review is to summarize potential cardiovascular toxicities for a range of cancer chemotherapeutics. Given the rate of new drug development designed to fulfill unmet oncologic needs, efforts are needed to promote strategies for cardiac risk detection and management and to avoid unintended consequences potentially impeding development of, regulatory approval for, manage the cardiovascular safety of patients treated with anticancer agents, as well as a well-organized collaboration between oncologists and cardiologists.
Keywords: Antineoplastic agents; risk factors; angiogenesis inhibitors; drug toxicity
.: İşlem Listesi