.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kanser Hastalarının Klinik İzlemindeTl-2 1 Ve Ga-67 Sintigrafilerinin Kullanımı
THE UTILITY OF Tl-2 1 AND Ga-67 SCINTIGRAPHYON CLINICAL MANAGEMENT OF CANCER PATIENTS
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2002;22(2):129-32
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Thallium 201 (Tl-201) ve Gallium 67 (Ga-67) tümör görüntülemede sıklıkla kullanılan nonspesifik tümör ajanlarıdır. Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı şüpheli primer veya rekürren tümörlü hastaların klinik değerlendirilmesi ve takibinde Tl-201 ve Ga-67 tümör sintigrafilerinin hastanın takip ve tedavisini yönlendirmedeki kullanımını araştırmaktı. Materyal-Metod: Şüpheli primer veya rekürren solid tümörü olan hastalardan 41ine Tl-201 sintigrafisi, 29una ise Ga-67 sintigrafisi yapılmıştı. Tl-201 tümör tarama görüntüleri 111 MBq Tl-201in intravenöz enjeksiyonundan 20 dk. ve 2 saat sonra alınmıştı. Ga-67 görüntüleme 370 MBq Ga-67nin intravenöz enjeksiyonundan 48 ve 72 saat sonra alınmıştı. Klinisyenin görüşünden bu iki radyofarmasötiğin klinik değerlendirmede faydasının olup olmadığını tayin etmek için aşağıdaki kriterler kullanıldı: Eğer klinisyen klinik kararını sadece klinik bulgular ve sintigrafik sonuçlara göre verdiyse yönlendirici; eğer klinisyen klinik karar için ileri radyolojik çalışmalara gerek duyduysa yönlendirici değil;. eğer sintigrafik sonuçlar klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu ise uyumlu; eğer sintigrafik sonuçlar histopatoloji ile uyumlu değil ise uyumlu değil; olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Tl-201 tümör tarama sintigrafisi yapılan 41 hastanın 24ünde (% 59) Tl-201 sintigrafisi, klinik karar aşamasında klinisyeni yönlendirmiş, 17 (% 41) hastada ise yönlendirici olamamıştır. 34 (% 83) hastada Tl-201 tümör tarama sintigrafisi klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu iken, 7 (% 17) hastada ise uyumsuz bulunmuştur. Yönlendirici olduğu 24 (% 59) hastanın hepsinde uyumlu, yönlendirici olamadığı 17 (% 41) hastanın 10unda (% 24) uyumlu, 7sinde (% 17) ise uyumsuz bulunmuştur.Ga-67 sintigrafisi yapılan 29 hastanın 14ünde (% 48) Ga-67 sintigrafisi klinik karar aşamasında klinisyeni yönlendirmiş, 15 (% 52) hastada ise yönlendirici olamamıştır. 27 (% 93) hastada Ga-67 sintigrafisi klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu iken, 2 (% 7) hastada ise uyumsuz bulunmuştur. Yönlendirici olduğu 14 (% 48) hastanın hepsinde uyumlu, yönlendirici olamadığı 15 (% 52) hastanın 13ünde (% 45) uyumlu, 2sinde (% 7) ise uyumsuz bulunmuştur.Sonuç: Kanserli hastaların klinik değerlendirilmesinde, Tl-201 sintigrafisinin Ga-67 sintigrafisine göre klinik takip ve histopatoloji ile uyumluluk oranı daha az olmasına karşın, klinisyen için daha yönlendirici olduğu görüldü. Bu Ga-67 sintigrafisinin özgüllüğünün düşük olmasına ve uygulanabilirliğinin zor olmasına bağlı olabilir. Diğer taraftan son yıllarda nükleer tıp hekimleri ve klinisyenler arasında Tl-201 sintigrafisinin popüleritesindeki artış bu sonuçları etkilemiş olabilir.
Anahtar Kelimeler: Ga-67, Tl-2 1, Klinik fayda, Kanser
Thallium 201 (Tl-201) ve Gallium 67 (Ga-67) tümör görüntülemede sıklıkla kullanılan nonspesifik tümör ajanlarıdır. Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı şüpheli primer veya rekürren tümörlü hastaların klinik değerlendirilmesi ve takibinde Tl-201 ve Ga-67 tümör sintigrafilerinin hastanın takip ve tedavisini yönlendirmedeki kullanımını araştırmaktı. Materyal-Metod: Şüpheli primer veya rekürren solid tümörü olan hastalardan 41ine Tl-201 sintigrafisi, 29una ise Ga-67 sintigrafisi yapılmıştı. Tl-201 tümör tarama görüntüleri 111 MBq Tl-201in intravenöz enjeksiyonundan 20 dk. ve 2 saat sonra alınmıştı. Ga-67 görüntüleme 370 MBq Ga-67nin intravenöz enjeksiyonundan 48 ve 72 saat sonra alınmıştı. Klinisyenin görüşünden bu iki radyofarmasötiğin klinik değerlendirmede faydasının olup olmadığını tayin etmek için aşağıdaki kriterler kullanıldı: Eğer klinisyen klinik kararını sadece klinik bulgular ve sintigrafik sonuçlara göre verdiyse yönlendirici; eğer klinisyen klinik karar için ileri radyolojik çalışmalara gerek duyduysa yönlendirici değil;. eğer sintigrafik sonuçlar klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu ise uyumlu; eğer sintigrafik sonuçlar histopatoloji ile uyumlu değil ise uyumlu değil; olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Tl-201 tümör tarama sintigrafisi yapılan 41 hastanın 24ünde (% 59) Tl-201 sintigrafisi, klinik karar aşamasında klinisyeni yönlendirmiş, 17 (% 41) hastada ise yönlendirici olamamıştır. 34 (% 83) hastada Tl-201 tümör tarama sintigrafisi klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu iken, 7 (% 17) hastada ise uyumsuz bulunmuştur. Yönlendirici olduğu 24 (% 59) hastanın hepsinde uyumlu, yönlendirici olamadığı 17 (% 41) hastanın 10unda (% 24) uyumlu, 7sinde (% 17) ise uyumsuz bulunmuştur.Ga-67 sintigrafisi yapılan 29 hastanın 14ünde (% 48) Ga-67 sintigrafisi klinik karar aşamasında klinisyeni yönlendirmiş, 15 (% 52) hastada ise yönlendirici olamamıştır. 27 (% 93) hastada Ga-67 sintigrafisi klinik takip ve histopatoloji ile uyumlu iken, 2 (% 7) hastada ise uyumsuz bulunmuştur. Yönlendirici olduğu 14 (% 48) hastanın hepsinde uyumlu, yönlendirici olamadığı 15 (% 52) hastanın 13ünde (% 45) uyumlu, 2sinde (% 7) ise uyumsuz bulunmuştur.Sonuç: Kanserli hastaların klinik değerlendirilmesinde, Tl-201 sintigrafisinin Ga-67 sintigrafisine göre klinik takip ve histopatoloji ile uyumluluk oranı daha az olmasına karşın, klinisyen için daha yönlendirici olduğu görüldü. Bu Ga-67 sintigrafisinin özgüllüğünün düşük olmasına ve uygulanabilirliğinin zor olmasına bağlı olabilir. Diğer taraftan son yıllarda nükleer tıp hekimleri ve klinisyenler arasında Tl-201 sintigrafisinin popüleritesindeki artış bu sonuçları etkilemiş olabilir.
Anahtar Kelimeler: Ga-67, Tl-2 1, Klinik fayda, Kanser
ABSTRACT
Thallium 201 (Tl-201) and Gallium 67 (Ga-67) are nonspecific tumor markers, which have been widely used in tumor imaging.Purpose: The purpose of this retrospective study was to investigate the utility of Tl-201 and Ga-67 tumor scintigraphy on clinical management and follow-up of the patients with suspected primary or recurrent tumors. Materials and Methods: Tl-201 and Ga-67 scintigraphy were performed in 41 and 29 patients respectively, with suspected primary or recurrent solid tumors. Tl-201 tumor images were obtained 20 minutes and 2 hours after the 111 MBq of Tl-201 injection. Ga-67 imaging was performed 48 hours and 72 hours after the 370 MBq of Ga-67 injection. Planar views and whole body images were obtained. From the clinicians point of view, the following parameters were used for evaluating the utility of these two tracers while deciding on clinical management. Determinative: If the clinicians made their decisions according to only scintigraphy results and clinical findings. Indeterminative: If the clinician needed any further radiological examinations for clinical decision. Consistent: If the scintigraphic results were consistent with clinical follow-up and histopathology. Inconsistent: If the scintigraphic results were not consistent with histopathology. Results: Tl-201 tumor scintigraphy was determinative in 24 (59 %) of 41 patients who underwent Tl-201 tumor scintigraphy and indeterminative in 17 (41 %) patients. In 34 (83 %) patients, Tl-201 tumor scintigraphy was consistent, in 7 (17 %) patients it was inconsistent. Tl-201 tumor scintigraphy of all patients in determinative group was consistent. Tl-201 tumor scintigraphy in indeterminative group was consistent in 10 (24 %) patients, inconsistent in 7 (17 %) patients. Ga-67 scintigraphy was determinative in 14 (48 %) patients of 29 patients who underwent Ga-67 scintigraphy and indeterminative in 15 (52 %) patients. In 27 (93 %) patients, Ga-67 scintigraphy was consistent, in 2 (7 %) patients was inconsistent. Ga-67 scintigraphy of all patients in determinative group was consistent. Ga-67 scintigraphy in indeterminative group was consistent in 13 (45 %) patients, inconsistent in 2 (7 %) patients.Conclusion: We concluded that though Tl-201 scintigraphy showed more inconsistent results, it is more determinative for the clinicians than Ga-67 scintigraphy on clinical management of patients with cancer. This may be releated to the limited availability and low specificity of Ga-67 scintigraphy and it may also be due to increased popularity of Tl-201 scintigraphy between clinicians and nuclear medicine physicians in the recent years.
Keywords: Ga-67, Tl-2 1, Clinical Utility, Cancer
Thallium 201 (Tl-201) and Gallium 67 (Ga-67) are nonspecific tumor markers, which have been widely used in tumor imaging.Purpose: The purpose of this retrospective study was to investigate the utility of Tl-201 and Ga-67 tumor scintigraphy on clinical management and follow-up of the patients with suspected primary or recurrent tumors. Materials and Methods: Tl-201 and Ga-67 scintigraphy were performed in 41 and 29 patients respectively, with suspected primary or recurrent solid tumors. Tl-201 tumor images were obtained 20 minutes and 2 hours after the 111 MBq of Tl-201 injection. Ga-67 imaging was performed 48 hours and 72 hours after the 370 MBq of Ga-67 injection. Planar views and whole body images were obtained. From the clinicians point of view, the following parameters were used for evaluating the utility of these two tracers while deciding on clinical management. Determinative: If the clinicians made their decisions according to only scintigraphy results and clinical findings. Indeterminative: If the clinician needed any further radiological examinations for clinical decision. Consistent: If the scintigraphic results were consistent with clinical follow-up and histopathology. Inconsistent: If the scintigraphic results were not consistent with histopathology. Results: Tl-201 tumor scintigraphy was determinative in 24 (59 %) of 41 patients who underwent Tl-201 tumor scintigraphy and indeterminative in 17 (41 %) patients. In 34 (83 %) patients, Tl-201 tumor scintigraphy was consistent, in 7 (17 %) patients it was inconsistent. Tl-201 tumor scintigraphy of all patients in determinative group was consistent. Tl-201 tumor scintigraphy in indeterminative group was consistent in 10 (24 %) patients, inconsistent in 7 (17 %) patients. Ga-67 scintigraphy was determinative in 14 (48 %) patients of 29 patients who underwent Ga-67 scintigraphy and indeterminative in 15 (52 %) patients. In 27 (93 %) patients, Ga-67 scintigraphy was consistent, in 2 (7 %) patients was inconsistent. Ga-67 scintigraphy of all patients in determinative group was consistent. Ga-67 scintigraphy in indeterminative group was consistent in 13 (45 %) patients, inconsistent in 2 (7 %) patients.Conclusion: We concluded that though Tl-201 scintigraphy showed more inconsistent results, it is more determinative for the clinicians than Ga-67 scintigraphy on clinical management of patients with cancer. This may be releated to the limited availability and low specificity of Ga-67 scintigraphy and it may also be due to increased popularity of Tl-201 scintigraphy between clinicians and nuclear medicine physicians in the recent years.
Keywords: Ga-67, Tl-2 1, Clinical Utility, Cancer
.: İşlem Listesi